- •Тема семинара: "Анатомо-физиологические особенности костной и мышечной систем детей. Методика исследования и семиотика костной и мышечной систем у детей".
- •Воспитательные
- •Учебные
- •Доаудиторная
- •На кафедре “История медицины”( 1 курс) получили представления о медицинских школах, влияние России на развитие медицины, в том числе педиатрии
- •Аудиторная – разбор темы по вопросам
- •Послеаудиторная
- •Семинар анатомо-физиологические особенности костной и мышечной системы детей. Методика исследования и семиотика костной и мышечной систем детей.
- •Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата
- •Опорно-двигательный аппарат
- •Особенности отдельных частей скелета и суставов ребёнка Череп
- •Позвоночник
- •Грудная клетка
- •Кости таза
- •Конечности
- •Возрастные особенности суставов у детей
- •Методика исследования костной системы и суставов
- •Осмотр головы
- •Осмотр грудной клетки
- •Осмотр позвоночника
- •Осмотр конечностей
- •Пальпация костей
- •Пальпация суставов
- •Семиотика поражений костной системы и суставов
- •Аномалии развития скелета
- •Боли в костях и суставах, энтезопатии
- •Деформации костей и суставов
- •Гипермобильность
- •Нарушение процессов оссификации
- •Несовершенный остеогенез
- •Опухоли костной системы
- •Остеомиелит и периостит
- •Переломы и подвывихи костей
- •Состояние родничков
- •Укорочение нижних конечностей
- •Патология зубов
- •Мышечная система
- •Анатомо-физиологические особенности мышечной системы
- •Методика исследования мышечной системы
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Семиотика поражений мышечной системы
- •Гипотрофия и атрофия мышц
- •Нарушение тонуса мышц
- •Миалгии
- •Мышечные контрактуры
- •Снижение мышечной силы
- •Основные заболевания, сопровождающиеся поражением мышц
Гипермобильность
Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов связана со слабостью связочного аппарата. Повышенную подвижность наблюдают при наследственных дисплазиях соединительной ткани (синдромах Элерса-Данло, Марфана и др.). Нестабильность и избыточная подвижность суставов - следствие разрывов сухожилий, изменений суставной капсулы, нарушений конгруэнтности суставных поверхностей из-за разрушения хряща.
Артрит
Артрит характеризуется равномерной припухлостью мягких тканей и дефигурацией сустава, местной гиперемией и гипертермией кожи, болезненностью при пальпации области сустава, нарушением как активных, так и пассивных движений во всех возможных плоскостях.
• Артриты возникают при многих инфекционных заболеваниях (бруцеллёзе, туберкулёзе, сифилисе, боррелиозе, краснухе, вирусном гепатите, ВИЧ-инфекции и др.). Для острого бактериального артрита обычно характерно поражение лишь одного сустава; заболевание проявляется резкой болью в суставе, всеми местными признаками воспаления, скоплением гнойного экссудата в полости сустава в сочетании с регионарным лимфаденитом и гектической лихорадкой. При туберкулёзном и грибковом артритах в области поражённого сустава могут образоваться свищевые ходы с выделением крошковатых белых масс.
• Реактивный артрит (РеА) развивается после перенесённой инфекции бактериальной или вирусной природы, которая индуцирует иммунное воспаление.
• Асимметричный олигоили пауциартрит (воспаление 2-3 или 4-5 суставов) с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, болями в области пяток (талалгиями), а также воспалительными изменениями глаз (конъюнктивитом, увеитом) и мочевых путей (уретритом) характерен для болезни Райтера.
|
• Симметричные артриты с постепенным вовлечением в процесс новых суставов, деформацией, симптомом «утренней скованности», нарушением функции и повреждением хрящевых и костных структур, развитием вывихов и подвывихов характерны для ЮРА.
• Мигрирующий неэрозивный полиартрит характерен для острой ревматической лихорадки, СКВ, геморрагического васкулита, дерматомиозита и других ревматических заболеваний.
• Поражение суставов в сочетании с ригидностью позвоночника указывает на анкилозирующий спондилоартрит - болезнь Бехтерева.
Нарушение процессов оссификации
Ускорение процессов оссификации наблюдают при тиреотоксикозе, преждевременном половом развитии, опухолях половых желёз, опухолях третьего желудочка головного мозга с вовлечением гипоталамуса, опухоли надпочечников, фиброзной остеодисплазии и др. Задержка оссификации возникает при гипотиреозе, хронической надпочечниковой недостаточности, гипопитуитаризме, агенезии гонад и гипогонадизме, некоторых хронических соматических заболеваниях, хондродистрофии, болезни Дауна.
Несовершенный остеогенез
Несовершенный остеогенез - наследственное заболевание, вызывающее уменьшение массы костей вследствие нарушения остеогенеза и обусловливающее их повышенную ломкость. Часто сопровождается голубой окраской склер, аномалиями зубов (несовершенным дентиногенезом) и прогрессирующим снижением слуха. Дети с тяжёлой формой этого заболевания рождаются мёртвыми, имеют укороченные деформированные конечности с множественными переломами, произошедшими ещё внутриутробно. Менее тяжёлая форма (замедленное несовершенное костеобразование) характеризуется более благоприятным прогнозом.