15.5.Глотка: топографія, частини, сполучення, будова стінки, лімфоїдне кільце глотки.

Г лотка (pharynx) - це частина травного каналу, який з'єднує порожнину рота із стравоходом, а також частина дихальної трубки, що з'єднує порожнину рота з гортанню. У порожнині глотки відбувається перехрест травного і дихального шляхів (рис. 9.7).

Г лотка лежить позаду носової, ротової порожнин та гортані і попереду основної частини потиличної кістки і перших шести шийних хребців. Відповідно до цього, воно поділяється на три частини: носову (або носоглотку), ротову (або ротоглотку) та гортанну (або гортаноглотку).

Порожнина глотки (рис. 9.8) сполучається:

1) з порожниною носа через хоани;

2. з барабанною порожниною (середнє вухо) через отвори слухових (євстахієвих) труб, які знаходяться на бічній стінці глотки;

3) з порожниною рота через зів;

4) з гортанню через вхід у гортань;

5) із стравоходом (глотка безпосередньо продовжується у стравохід).

У ділянці горла є скупчення лімфоїдної тканини, яка формує мигда­лики. Вони розташовуються при вході в горло й утворюють майже повне кільце, назване кільцем Пирогова-Вальдейера. Сюди належать: глотковий (1), трубні (2), піднебінні (2) і язиковий (1) мигдалики.

Основу стінки горла становить фіброзна пластинка, яка зверху прикріплюється до зовнішньої осно­ви черепа. Ззовні ця пластинка по­крита м'язами, а зсередини - слизо­вою оболонкою. М'язи горла поділя­ються на поздовжні та циркулярні (рис. 9.9). До поздовжніх належать шило-глотковий та піднебінно-глот­ковий м'язи, які піднімають горло. До циркулярних належать три м'язи-стискачі: верхній, середній та ниж­ній. При їх скороченні харчова груд­ка проштовхується до стравоходу.

Ззовні м'язовий шар покритий пухкою сполучною тканиною -адвентицією.

15.6.Стравохід: топографія, частини, будова стінки. Звуження стравоходу.

Стравохід (oesophagus) - це вузька довга трубка, довжиною 25 см, яка з'єднує глотку зі шлунком (рис. 9.10). Він починається на рівні VI-VII шийних хребців і закінчується в черевній порожнині на рівні XI грудного хребця. В стравоході розріз­няють, таким чином, шийний, груд­ний та черевний відділи. Стравохід має анатомічні звуження: 1) на його початку (VI шийний хребець); 2) на рівні розгалуження трахеї (IV грудний хребець); 3) при переході стравоходу через діафрагму. На своєму шляху він утворює ряд вигинів. У шийному відділі стравохід відхиляється вліво, потім цей вигин поступово випрямляється і на рівні V грудного хребця йде по серединній лінії. Нижче стравохід знову відхиляється вліво і проходить через діафрагму. Стінка стравоходу складається із слизової оболонки, яка утворює поздовжні складки, підслизової основи, м'язової оболонки (із зовнішнім поздовжнім і внутрішнім циркулярним шарами). У верхній третині стравоходу м'язи посмуго­вані, а в нижній - гладкі. Ззовні стравохід покритий пухкою сполучною ткани­ною - адвентицією, яка дає можливість змінювати величину поперечного діаметра при проходженні харчової грудки різних розмірів.

6