А Перелом передньої стінки зовнішнього слухового ходу праворуч

В Гострий посттравматичний середній отит

С Екзостоз зовнішнього слухового ходу праворуч

D Перелом основи черепу

Е Гострий посттравматичний зовнішній отит

30. В ЛОР-клініку доставлений хворий, зі скаргами на біль у правому вусі, кров’янисті виділення, зниження слуху, на роботі в праве вухо попала металева стружка. Звернувся в поліклініку, де проводилося промивання, після чого різко погіршився слух і з’явилися кров’янисті виділення. Стороннє тіло було видалене. Яке ускладнення виникло у хворого?

А Гострий посттравматичний середній отит

В Гостра нейросенсорна приглухуватість

С Травматичний розрив барабанної перетинки

D Перелом основи черепу. Отогематорея

Е Гострий посттравматичний зовнішній отит

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ТЕМЕ:

«ОПУХОЛИ И ИНФЕКЦИОННЫЕ ГРАНУЛЕМИ ЛОР-ОРГАНІВ»

1. Больной, 38 лет, жалуется на ощущение сухости в носу и глотке, затруднение носового дыхания, плохое обоняние, осиплость голоса, кашель. Считает, что заболел четыре года тому назад, когда жил в Брестской области, где и родился. Риноскопически определяется инфильтрат по боковой стенке и дну полости носа. Слизистая оболочка, которая покрывает инфильтрат, суха, есть корочки. Инфильтрат распространяется по боковой стенке носоглотки по мягкому небу, образовывая утолщение в центре по его задней поверхности. Какой возможен диагноз:

А Склерома носа

В Гипертрофический ринит

С Простой атрофический ринит

D Хронический катаральный ринит

Е Озена

2. К оториноларингологу обратилась больная с жалобами на затрудненное носовое дыхание. Аллергологический анамнез негативен. При эндоскопическом обследовании в костной части перегородки носа обнаружена язва с подрытыми краями, сальным дном. Какой возможен диагноз:

А Сифилис

В Туберкулез

С Рак.

D Искривления носовой перегородки

Е Атрофический ринит

3. Больного, 35 лет, тревожит затруднение носового дыхания, периодически повторяется кровотечение из правой половины носа. Болеет около года, заболевание связывает с повторными травмами носа. При осмотре: перегородка носа в переднем отделе искривлена влево, в правой половине носа есть образование красного цвета, мягкоэластичной консистенции, округлой формы, размерами с горошину, с гладкой и блестящей поверхностью на широкой основе, которая выходит из нижне-переднего отдела носовой перегородки. Какой возможен диагноз:

А Фиброма

В Кровоточивый полип носовой перегородки

С Злокачественная опухоль

D Гематома носовой перегородки

Е Полипы носа.

4. К оториноларингологу обратился больной, 48 лет, с жалобами на затрудненное и болезненное глотание жидкой еды и слюны. При ларингоскопии: в участке правого черпаловидного хряща обнаружен инфильтрат, который распространяется на черпало-надгортанную складку, в центре его определяется неглубокая язва с неравными краями бледно-розовой расцветки и вяло гранулирующим дном; голосовые складки розового цвета, при фонации смыкаются полностью, голос чист. Больной в течение 2 месяцев лечится в противотуберкулезном диспансере по поводу дисеминированого туберкулеза легких. Какой ваш предварительный диагноз?

А Сифилис гортани

В Рак гортани

С Туберкулез гортани

D Саркома гортани

Е Склерома гортани

5. Больной, 56 лет, жалуется на охриплость в течение месяца, боли при глотании. Предыдущего переохлаждения не отмечает, много курит, часто употребляет алкогольные напитки. Ларингоскопическая картина: слизистая оболочка гортани розового цвета, влажная, налетов нет. Правая голосовая складка утолщена, ограниченно подвижная, при фонации складки смыкаются не полностью. Голос хриплый, дыхание свободно. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?

А Туберкулез гортани

В Хронический гипертрофический ларингит

С Склерома гортани

D Раков гортани

Е Фиброма гортани

6. У ребенка 4-х лет в течение нескольких месяцев наблюдается осиплость, несколько дней назад появилось затруднение дыхания. При обследовании обнаружено новообразование на одной из голосовых складок, что на треть закрывает просвет гортани. Предыдущей биопсией установлен диагноз: папиллома. Какую лечебную тактику следует применить в данном случае?

А Вливание в гортань протаргола

В Коагуляция новообразования

С Лучевая терапия

D Эндоларингеальное удаление папилломы

Е Удаления новообразования внешним подходом

7. У ребенка 2–х лет, на протяжении 3-х месяцев появилась охриплость. Постепенно затруднялось дыхание, которое в последние дни стало шумным. Данные прямой ларингоскопии: голосовая щель частично закрыта мелкохолмистыми образованиями серого цвета. Установить предварительный диагноз.

А Хронический ларингит

В Фиброма гортани

С Туберкулез гортани

D Папилломатоз гортани

Е Рак гортани

8. Больной, 58 лет, жалуется на хрипоту, дискомфорт во время глотания. Считает себя нездоровым в течение нескольких месяцев. К врачу за помощью обратился впервые. Во время непрямой ларингоскопии: правая голосовая складка гиперемирована, в задней ее трети отмечается узловатое утолщение, черпаловидный хрящ справа инфильтрирован, подвижность правой половины гортани ограничена. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Задание - установить предварительный диагноз:

A Парез возвратного нерва

B Фиброма гортани

C Рак гортани

D Хронический гипертрофический ларингит

Е Туберкулез гортани

9. Больной К., 36 лет страдает преимущественно атрофической формой склеромы и последние 5 лет дважды в год проходит стационарное лечение в склероматозном центре. Во время разговора врача с больным в палате у больного появился кашель, в результате чего корка закрыла голосовую щель. В течение нескольких секунд у больного возникла молниеносная форма стеноза гортани. Дыхание стало перерывистым, отмечено резкое падение сердечной деятельности, пульс частый, нитевидный, кожа бледно-серого цвета. Через 1 мин. больной потерял сознание, экзофтальм. Непроизвольное мочеотделение. Врач здесь же на кровати у больного выполнил хирургическое вмешательство, искусственное дыхание, после чего больной пришел в себя, со временем дыхание стало компенсированным. Какое наиболее достоверное хирургическое вмешательство после которого возобновлено дыхание?

A Верхняя трахеотомия.

B Коникотомия.

C Средняя трахеотомия.

D Интубация трахеи

Е Фаринготомия

10. К оториноларингологу обратилась больная, 38 лет, с жалобами на ощущение сухости в носу и горле, постоянные выделения вязкой слизи, затруднение носового и горлового дыхания во время физической нагрузки. Считает себя больной 1,5-2 года. За медицинской помощью не обращалась. До 35-ти летнего возраста жила в сельськой местности на Полесье. Объективно: мягкое небо подтянуто вверх; хоаны концентрически сужены; в нижнем отделе гортани под голосовыми складками обнаружены симметричные валики; слизистая оболочка бледная, сухая, покрыта вязкими выделениями и корками. Установить предварительный диагноз.

А Сифилис гортани

В Туберкулез

С Хронический гипертрофический ларингит

D Склерома верхних дыхательных путей

Е Папилломатоз

11. К отоларингологу обратилась больная из Винницкой области с жалобами на затрудненное носовое дыхание. При эндоскопическом исследовании на фоне атрофии слизистой оболочки и рубцових изменений обнаруживается бледный инфильтрат в области преддверия носа и хоан, при бактериологическом исследовании которого найдены палочки Волковича-Фриша. Установить диагноз.

A Хронический атрофический ринит

В Хронический гипертрофический ринит

С Хронический этмоидит

D Озена

E Склерома

12. Больная 23–х лет жалуется на сухость в носу, затрудненное носовое дыхание. Объективно: при риноскопии с двух сторон оказывается инфильтрат в области преддверия носа, сужение общего носового хода в связи с инфильтрацией нижней и боковой его стенки, а также присутствие сухих пробок на слизистой оболочке. При задней риноскопии – сужение в области хоан. При зондировании – обнаруживается плотность инфильтрата. Предыдущий диагноз – Склерома. Какой метод обследования является самым эффективным для установления диагноза?

А Реакция агглютинации

В Патогистологическое исследование

С Рентгенологически исследование

D Компьютерное исследование

Е Осмотр носа с помощью риноскопа

13. Больной 47 лет жалуется на охриплость голоса, которая тревожит напротяжении полугода. Считал это связанным с курением, но после того, как бросил курить 3 месяца тому назад, охриплость голоса не прошла. Объективно: в полости зева, глотки патологических изменений не обнаруживается. Ларингоскопия: обнаруживается бугристый инфильтрат на правой голосовой складке, подвижность ее ощутимо уменьшена. Голосовая щель достаточно широкая для дыхания. В подскладчатом пространстве изменений не обнаружено. Со стороны внутренних органов нет отклонений от нормы. Какой предварительный диагноз?

А Хронический гипертрофический ринит

В Папилломатоз гортани

С Рак гортани, срединна локализация

D Фиброма голосовой складки справа

Е Туберкулез гортани

14. Больной 40 лет, обратился к врачу с жалобами на охриплость в течение 4 месяцев. Улучшение от лечения (полоскания, ингаляции) не отмечает. Много курит, употребляет алкогольные напитки. Ларингоскопия: передняя треть левой голосовой складки утолщена, поверхность беловато-серого цвета, тусклая, складка подвижная, смыкание неполное. Голос охрипший, дыхание свободное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. О каком заболевании нужно думать?

А Хронический атрофический ларингит

В Туберкулез гортани

С Хронический гипертрофический ринит

D Лейкоплакия левой голосовой складки

Е Дифтерия гортани

15. Больной 40 лет, обратился к врачу с жалобами на ощущение постороннего тела в глотке, которое появилось 2 месяца тому назад, сухость в горле, царапанье, наличие безболезненной припухлости на шее справа. Припухлость на шее появилась ранее других симптомов заболевания. Объективно: асимметрия зева, правая небная миндалина увеличена, плотная, смещенная к срединной линии, поверхность ее верхнего полюса эрозированна. При пальпации зачелюстной области оказывается плотный, безболезненный, подвижный лимфатический узел размером 3,0*2,5 см. О каком заболевании следует рассуждать?

А Паратонзилярний абсцесс справа

В Лимфоепителиома правой миндалины

С Ангина язвенно-пленочная

D Сифилис глотки

Е Дифтерия глотки

16. К отоларингологу обратился больной 48 лет, с жалобами на затрудненное и болезненное глотание жидкой еды и слюны. Болеет в течение 2 месяцев. Из анамнеза понятно, что больной курит, часто употребляет алькогольные напитки, перенес сухой плеврит и в течение последних 5 лет наблюдается и периодически лечится в противотуберкулезном диспансере. Ларингоскопия: в области правого черпаловидного хряща инфильтрат, распространенный на правую черпалонадгортанную складку, в центре которой оказывается неглубокая язва с неравными краями бледно-розового цвета и вялогранулирующим дном; голосовые складки бледно-розового цвета, при фонации полностью смыкаются. Голос чист, дыхание свободно. Поставить диагноз.

А Склерома гортани

В Рак гортани

С Сифилис гортани

D Туберкулез гортани

Е Хронический гиперпластичний ларингит

17. Больной 43-х лет, обратился с жалобами на охриплость голоса, на ночные приступы удушья, которые исчезают после изменения положения тела, охриплость появилась около 4 месяцев назад. В течение последних 3 недель появилась одышка при хождении. Ларингоскопия: вестибулярный отдел гортани без изменений, левая истинная голосовая складка гиперемирована, край ее ровен, правая складка – бледна. В подскладчатом участке слева обнаруживается крупно-бугристый инфильтрат серого цвета, занимающий весь подскадочный участок. Левая половина гортани неподвижная, голосовая щель сужена, признаков стеноза во время осмотра не обнаружено. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой возможен диагноз?

А Туберкулез гортани

В Рак гортани

С Гранулема гортани слева

D Подскладчатый ларингит

Е Постороннее тело

18. Больной 52-х лет, жалуется на боль при глотании с иррадиацией в левое ухо, охриплости голоса нет. Болеет около 3 месяцев. Боль постепенно росла. По поводу «хронического фарингита» без успеха лечился в поликлинике по месту жительства (смазывание слизистой оболочки раствором Люголю). Ларингоскопия: на гортанной поверхности надгортанника и передний трети ложных голосовых складок оказывается язвенный инфильтрат. Небольшой отек слизистой оболочки языковой поверхности надгортанника. Подвижность внутренних мышц гортани не нарушена, истинные голосовые складки слегка гиперемические, при фонации полностью оказывается пастозность преднадгортанникового пространства. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Рентгенография: на боковой поверхности рентгенограммы оказывается инфильтрат с язвами в области надгортанника с проникновением в преднадгортанниковое пространство. Отек слизистой оболочки дна валекул. На томограммах подскладчатое пространство свободно. Патологии других органов не обнаружены. Реакция Вассермана негативна. Какой предварительный диагноз?

А Сифилис гортани

В Склерома гортани

С Рак вестибулярного отдела гортани

D Туберкулез гортани

Е Папилломатоз гортани

19. Больной 40 лет, обратился с жалобами на гнусавость, попадание жидкой еды в нос. Никакой боли не чувствует. При риноскопии патологии не обнаружены. Фарингоскопия: на грани мягкого и твердого неба оказывается язва с резко очерчеными краями, выраженой инфильтрацией окружающей ткани и синюшно-красной слизистой оболочкой вокруг; дно язвы «сальное», блестяще, кратерообразное. О каком заболевании следует думать?

А Дифтерия глотки

В Сифилис глотки

С Ангина Симановского-Венсана-Плаута

D Туберкулез глотки

Е Склерома глотки

20. Больная , 51 год, жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение жжения, першения. Боли тревожат в течение 3 месяцев. Лечилась амбулаторно полосканиями, смазыванием глотки раствором Люголя, инъекциями антибиотиков, но без эффекта. В прошлом 1-2 раза в год болела ангиной. Объективно: в участке верхнего полюса левой небной миндалины оказывается поверхностная язва с неравными краями, покрытая сероватим налетом, при касании – кровоизлияние. При пальпации около язвы оказывается древовидной плотности инфильтрат, который переходит на мягкое небо и корень языка. Слева пальпируется конгломерат увеличенных лимфоузлов, размером 5*6 см, плотный, болезненный, ограниченно подвижный, расположенный под верхней третью кивательной мышци слева. В посеве из язвы виделен патогенный стафилококк, симбиоз Венсана не виделен. Какой предварительный диагноз?

А Ангина Симановского-Венсана-Плаута

В Паратонзилярний абсцесс слева

С Дифтерия глотки

D Туберкулез глотки

Е Рак левой миндалины

21. Больной 16 лет, обратился с жалобами на отсутствие носового дыхания, ощущение заложености и снижение слуха в правом ухе. Около недели назад было большое кровоизлияние из правой половины носа, которое прекратил врач скорой помощи с помощью тампонады, введения хлористого кальция и викасола. Два года тому назад впервые обнаружил заложенность носа и затрудненность дыхания. Два-три раза обращался к врачу, но лечение каплями проводил не всегда, на повторные обзоры не появлялся. Риноскопия: слизистая оболочка полости носа отекла, справа в задних отделах оказывается ярко-красное образование, которое не связано со стенками полости носа. Носовое дыхание отсутствует. Задняя риноскопия: полость носоглотки занята образованием с гладкой поверхностью, которое полностью закрывает хоаны. При пальпации – консистенция плотная. Компьютерная томография околоносовых полостей: на боковом снимке оказывается тень мягкотканевого образования, которое наполняет полость носоглотки и распространяется в полость носа. Костные стенки вокруг образования с четкими контурами без признаков деструкции, в прямой проекции образование занимает правую половину носа и оттесняет латеральную стенку носа. Какой диагноз?

А Аденоидные вегетации

В Хронический гипертрофический ринит

С Хоанальний полип

D Ювенильная ангиофиброма носоглотки

Е Рак носоглотки

22. Больной 62 годов, обратился с жалобами на головную боль, слабость, слезотечение, отсутствие носового дыхания, кровоизлияние из полости носа справа. Около года назад обратил внимание на затрудненное носовое дыхание, тревожили головные боли. Наблюдался участковым врачом, проводилась общеукрепляющая терапия. Улучшение не произошло. Обьективно: асимметрия лица в результате экзофтальма справа и деформация правой щеки. Носогубная складка справа сглажена. Коньюктива правого глаза гиперимирована, «гнойные озера» в углах глаза. Подвижность глазного яблока в полном объеме. Передняя и задняя риноскопия: правая полость носа занятая красно-синим образованием, оттесняющим носовую перепонку влево. Левая половина носа суженная, слизистая оболочка несколько отекла, носовые ходы слева свободны. Задняя часть образования свисает в полость носоглотки. При пальпации передняя стенка правой гайморовой пазухи отсутствует, твердое небо деформировано, при пальпации оказывается костная деструкция. Значительное снижение чувствительности правой щеки в сравнении с левой. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Рентгенография околоносовых пазух носа: на передней рентгенограмме оказывается тень мягкотканевого образования, занимающая правую половину носу. Кистна деструкция медиальной и орбитальной стенок правой гайморовой пазухи. Гомогенное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. Поставить диагноз.

А Хоанальний полип справа

В Папиллома правой половины носа

С Полипозний этмоидит

D Рак верхнечелюстной полости

Е Ангиофиброма носоглотки

Підсумковий модульний контроль

1. Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли

після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити

стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу

підвищилась температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

1. Ателектаз легені

2. Кровотеча стравоходу

3. Обтурація стравоходу

4. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

5. Аспіраційна пневмонія

2. У хворої, 58 рокiв, пiд час проведення курсу хiмiотерапiї з приводу онкологiчного

захворювання, з'явився бiль у горлi. При обстеженнi у глотцi на мигдаликах, слизовiй

оболонцi виявленi дiлянки некрозу. Багато карiозних зубiв .В кровi на фонi лейкопенiї

майже повнiстю вiдсутнi нейтрофiльнi гранулоцити. Лейкоцити представленi в

основному лiмфоцитами та моноцитами. Про яке з перелiчених захворювань слiд

думати у наведеному випадку?

1. Ангiна лакунарна

2. Ангiна Венсана-Симановського

3. Ангiна сифiлiтична

4. Дифтерiя

5. Ангiна агранулоцитарна

3. У хворого на тлі прийому нового антибіотика з’явилися скарги на відчуття

стороннього тіла в глотці, затруднення діхання, захриплість, набряк лиця і шиї. Який

попередній діагноз?

1. Аллергічний набряк гортані

2. Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт

3. Заглотковий абсцес

4. Бронхіальна астма

5. Стороннє тіло гортані

4. Хвора 68 років доставлена в лікарню з носовою кровотечею. В анамнезі: протягом 15 років хвора на гіпертонічну хворобу, не лікувалась. АКТ - 210/120 мм. Періодичніносові кровотечі турбують протягом кількох років. Об’єктивно: в носовій порожнині при передній риноскопії кров’янисті згустки, дихання вільне. При видаленні згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яка подальша тактика лікаря?

1. Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом

2. Відшарування слизової оболонки носової перегородки

3. Передня тампонада носа з судинозвужуючими препаратами, контроль за кров’яним тиском

4. Перев’язка сонної артерії на боці кровотечі

5. Задня тампонада

5. Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість,

кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли.

Мигдалики рихлі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш ймовірний

діагноз?

1. Хронічній фарингіт

2. Хронічний тонзиліт

3. Гостра лакунарна ангіна

4. Паратонзиліт

5. Пухлина мигдаликів

6. Дівчинка 6 років хворіє 2 дні з підвищенням температури до 38⁰ С. Збільшена білявушна ділянка, пальпація ії болюча. Шкіра напружена, у складку не береться. З протоку слинної залози виділяється слина з домішками гною. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Бактеріальний паротит

2. Абсцес привушної ділянки

3. Лімфаденіт привушної ділянки

4. Епідемічний паротит

5. Гострий артрит скронево-нижньощелепного суглобу

7. Хвора скаржиться на сильний головній біль у області лоба, гнійний нежить закладеність носу, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, Т -37,5°С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болюча, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування в ніс 0,1% розчину Нафтизину відшмаркує багато слизу і гною, після чого дихання покращується. Діагноз?

1. Гостра вірусна інфекція

2. Хронічний риніт у стадії загострення

3. Хронічний гнійний синуїт в стадії загострення

4. ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерва

5. Гострий гнійний синуїт

8. Хлопчик 5 років доставлений до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке з’явилося після випадкового вдоху насіння фасолі. Відразу з’явилось утруднення дихання, та синюшність шкіряних покровів. Об’єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднено, поверхневе, шумне. Відмічається втяжіння міжреберь, епігастральної області, над- і підключичних ямок. Пульс частий зі слабим

наповненням, шкірні покрови синюшного кольору, вогкі. Який першочерговий захід

слід провести?

1. Відволікаючі засоби

2. Інтубація трахеі

3. Внутрішньовенне введення кортікостероїдних препаратів

4. Трахеотомія

5. Інгаляції кисню

9. Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади

кровотеча припинилась, але через дві години з’явилась блювота, під час якої

виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у

вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з наведених методів слід застосувати у

такому випадку?

1. Коагуляція кровоточивої судини

2. Повторна передня тампонада

3. Задня тампонада

4. Відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі

5. Перев’язка зовнішньої сонної артерії

10. Швидкою допомогою до стаціонару доставлена дитина 2 років. 3 години тому під час гри з мозаїкою стався несподіваний напад кашлю. Відмічається збудження, з’явився

цианоз. Температура тіла нормальна. Першочергова дія?

1. Фібробронхоскопія

2. Лариготрахеобронхоскопія

3. Антибактеріальна терапія

4. Терапія брохоспазму

5. Консультація інфекціоніста

11. У хворої 43 років утруднене носове дихання, виділення слизу з носа. Хворіє 3 роки.

Об’єктивно: носові раковини збільшені, набухлі, гіперемовані. Носові ходи звужені,

помірні слизові виділення. Після анемізації слизова оболонка порожнини носа стає

блідою, але помітного зменшення носових раковин не відбувається. Рентгенографія

БНП - норма. Який діагноз?

1. Хронічний катаральний риніт

2. Вазомоторний риніт

3. Гострий риніт

4. Хронічний гнійний синуіт

5. Хронічний гіпертрофічний риніт

12. У дитини 3 років погіршене дихання, відмова від їжі, t-40⁰ С, гугнявість голосу.

Впродовж 10 днів явища риніту. Асиметрії м’якого піднебіння немає. Визначається

гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше справа. По

передньому краю кивального м’язу за кутом нижньої щелепи болісна при пальпації

припухлість. Дихання утруднене, помірний стридор. Діагноз?

1. Правосторонній паратонзиліт

2. Правосторонній паратонзилярний абсцес

3. Аденофлегмона шиї справа

4. Заглотковий абсцес

5. Дифтерія ротоглотки

13. Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39⁰ гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм жувальних м’язів, підвищена салівація. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна

картина в нормі. Ваш діагноз?

1. Лівобічний паратонзилярний абсцес

2. Заглотковий абсцес

3. Парафарингеальна флегмона

4. Паратонзиліт зліва

5. Флегмона шиї зліва

14. Дитину 3 рокiв госпiталiзовано з пiдозрою на аспiрацiю стороннього тiла. Анамнез

характерний. При обстеженнi вiдмiчається значна задишка у спокої. Дихання шумне з

добре чутним "ляскаючим" звуком на видиху. Оглянути глотку неможливо у зв’язку з

вираженим блювальним рефлексом. Про яку локалiзацiю стороннього тiла можна

думати при наявностi вказаних симптомiв?

1. Гортань

2. Глотка

3. Стравохiд

4. Трахея

5. Бронхи

15. Хворий, 20 років, скаржиться на різкий біль в горлі справа при ковтанні, підвищення температури до 38,5^о С, загальну слабкість. Хворіє протягом трьох днів після

перенесеної ангіни. При огляді глотки виявлена різка гіперемія слизової оболонки

справа, набряк передньої піднебінної дужки зі зміщенням правого мигдалика до

середньої лінії. Тризм жувальної мускулатури, підвищена салівація, збільшення та

болючість лімфатичних вузлів шиї справа. Який з наведених лікувальних заходів слід

вжити?

1. Пункція інфільтрату, антибіотикотерапія

2. Видалення мигдалика

3. Антибіотикотерапія

4. Розтин інфільтрату, антибіотикотерапія

5. Фізіотерапевтичні процедури

16. Хворий А., 46 років, страждає протягом декількох місяців. Після перенесеної напередодні гострої респіраторної інфекції охриплість посилилася, з'явився сухий кашель. При огляді ЛОР-органів визначається розлита гіперемія слизової оболонки глотки і гортані. Голосові складки потовщені, краї їх нерівні, при фонації обидві половини гортані рухомі, голосова щілина широка, голос хриплий. Шийні лімфовузли м'які, безболісні. Яке захворювання розвинулося в даного пацієнта?

1. Двусторонній парез гортані.

2. Хроничний гіперпластичний ларингіт

3. Фонастенія.

4. Гострий катаральний фаринголарингіт.

5. Пухлина складчатого відділу гортані.

17. До оториноларинголога звернувся хворий зі скаргами на різкий біль у горлі, який

віддає у вухо, неможливість відкрити рот, високу температуру - до 40⁰С. При огляді

виявлено: правий піднебінний мигдалик відтіснений до середньої лінії за рахунок

інфільтрату бокової стінки глотки, в защелепній ділянці справа є пухлиноподібне

утворення з гладкою поверхнею величиною 2 на 3 см, болісне. Діагноз?

1. Паротит

2. Гострий тонзиліт

3. Правобічний паратонзилярний абсцес

4. Хронічний тонзиліт в стадії загострення

5. Ангіна Сімановського-Венсана

18. Жінка, 37 років, скаржиться на біль в горлі.Температура тіла 36,9⁰, загальний стан

задовільний. Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоскопія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на

піднебінних мигдаликах, передніх дужках м’якому піднебінні спостерігаються

білувато-сірі нальоти, які легко знімаються, поверхня слизової під ними дещо

ерозована. Вкажіть попередній діагноз.

1. Фарингомікоз

2. Дифтерія зіву.

3. Виразково - плівчаста ангіна Плаута-Венсана.

4. Лакунарна ангіна.

5. Туберкульоз глотки.

19. Хворий скаржиться на сильну тиснучий біль в горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура - 38,9⁰ С, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найвірогідніший діагноз?

1. Дифтерія

2. Паратонзилярний абсцес

3. Пухлина глотки

4. Ангіна Симановського - Венсана

5. Флегмонозна ангіна

20. У прийомне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося з’ясувати, що хоріє бронхіальною астмою, годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії?

1. Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на спині наносяться до 4-х товчків в піддіафрагмальній області)

2. Зразу виконати конікотомію

3. Викликати анестезіолога й чекати на його появу

4. Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика

5. Ввести підшкірно дексаметазон

21. Дитина 4-х років вдавилася волоським горіхом кілька днів тому. На даний час турбує кашель, підвищення температури до 37,5⁰ C. При аускультації - множинні сухі і вологі хрипи над правою легенею. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Чужорідне тіло гортані

2. Чужорідне тіло трахеї

3. Чужорідне тіло лівого бронха

4. Чужорідне тіло правого бронха

5. Чужорідне тіло глотки

22. У хворого сильний біль у правому вусі, температура 38⁰ С, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та

болючість м’яких тканин сосцевидного відростка справа. В зовнішньому слуховому

ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої

стінки слухового ходу в кістковому відділі. Діагноз?

1. Правобічний гострий гнійний середній отит

2. Правобічний мастоїдит

3. Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

4. Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

5. Завушний лімфаденіт справа

23. Дитина 4-х років годину тому вдавилася гудзиком. Доставлений в санпропускник обласної лікарні. При огляді - ціаноз шкірних покровів, задишка, частота дихальних рухів 40 в хвилину, аускультативно - над правою легенею різке ослабіння дихання, велика кількість сухих хрипів. На рентгенограмі грудної клітки - тінь чужорідного тіла в правому головному бронху. Яка тактика лікарки в даному випадку?

1. Консервативне лікування - бронхолітіки, відхаркивающие, антибактеріальна терапія.

2. Торакотомія з видаленням чужорідного тіла.

3. Трахеобронхоскопія з видаленням чужорідного тіла.

4. Трахеотомія.

5. Інтубація, штучна венталяция легенів.

24. Хворий скаржиться на гноєтечу та зниження слуху на ліве вухо на протязі шести

останніх років. Періодично з’являлися головні болі,загальне нездужання,підвищення

температури. Об’єктивно: при отоскопії в зовнішньому слуховому проході виявляється слизово-гнійний вміст без запаху. Барабанна перетинка звичайного кольору з центральною перфорацією. Який діагноз?

1. Отосклероз

2. Гострий середній отит

3. Хронічний епітимпанит

4. Хронічний мезотимпанит

5. Хронічна нейросенсорна приглуховатість

25. Хворий К., 26 років, поступив в ЛОР-відділення з скаргами на різкий біль у горлі, який віддає у вухо, високу температуру тіла - до 39⁰С, затруднене ковтання. Під час огляду: зів асиметричний, лівий піднебінний мигдалик випнутий до середини і до переду, задня піднебінна дужка різко гіперемована, набрякла; м’яке піднебіння, язичок набряклі, зміщені вправо. Діагноз?

1. Лівобічний бічний паратонзилярний абсцес

2. Лівобічний передній паратонзилярний абсцесс

3. Лівобічний передньо-верхній паратонзилярний абсцесс

4. Гострий паратонзиліт набрякова форма

5. Лівобічний задній паратонзилярний абсцесс

26. Хвора С., 35 р., лікар встановив діагноз: правобічний паратонзилярний абсцесс. Із анамнезу відомо, що за останні два роки хвора тричі лікувалася з приводу даної патології. Вкажіть, який метод лікування доцільний з метою профілактики виникнення подальших ускладнень?

1. Кріодиструкція

2. Тонзилектомія

3. Промивання лакун мигдаликів

4. Тонзилотомія

5. Антибіотикотерапія

27. У дитини 2-х років дома вночі з'явилось утруднення дихання, лаючий кашель,захриплість голосу. Хворіє на протязі 4 днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?

1. Трахеотомія

2. Конікотомія

3. Введення атибіотиків

4. Інтубація

5. Внутришньовенне введення кортикостероїдів

28. До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вкусила бджола. Стан постраждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Дихання важке, як на вдиху, так і на видиху, з присвистом. Шкіряні покриви

блідо-цианотичні, слизові - цианотичні. Який метод відновлення прохідності

дихальних шляхів терміново показаний хворому?

1. Крікоконікотомія

2. Середня трахеостомія

3. Штучна вентиляція легень

4. Інгаляційні бронхолітики

5. Спазмолітичні засоби

29. У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІ А-Б–ІV ст.

обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний

кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час

транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної

недостатності. Яка невідкладна допомога?

1. Трахеостомія

2. Інтубація трахеї та ШВЛ

3. Введення бронхолітиків

4. Введення дихальних аналептиків

5. Інгаляція зволоженого кисню

30. Хворий К., 39 р., скаржиться на біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості. Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте попередній діагноз:

1. Тиреотоксичний зоб

2. Рак надгортанника

3. Стороннє тіло гортані

4. Набряк гортані

5. Лімфаденіт