II.Нарушение возбудимости

Экстрасистола – преждевременное сокращение сердца вследствие возникновения внеочередного импульса не из синусного узла, а из других очагов (предсердные, предсердно-желудочковые, желудочковые экстрасистолы). Пауза перед ней короче, после нее длиннее (компенсаторная пауза). Экстрасистола ощущается как перебои в работе сердца. Единичные экстрасистолы не опасны, бывают и у здоровых людей. Опасны групповые экстрасистолы, возникающие одновременно в разных местах.

Пароксизмальная тахикардия – учащение ритма сердца до 180-300 скрещений в минуту, которое внезапно начинается и прекращается. По месту возникновения различают 2 формы: наджелудочковую (в предсердии и атриовентрикулярном узле) и желудочковую в желудочке.

Мерцательная аритмия (фибрилляция) – беспорядочно сокращение сердца, может быть стойкая и пароксизмальная в результате неодновременного возбуждения различных мышечных групп. Различают:

Мерцание предсердий – предсердия не сокращаются, а определяется фибрилляция отельных мышц. Если большая часть доходи до предсердно-желудочкового узла, происходит беспорядочное сокращении желудочков. Иногда ни не успевают наполнится кровью и пульсовая волна не возникает - «дефицит пульса» (несоответствие частоты сердечных скрещений частоте пульса).

Мерцание желудочков – приводящее к прекращению кровообращения.

III.Нарушения проводимости

Нарушения проведения импульсов по проводящей системе сердца – блокады, которые могут быть:

Полные – отсутствует проведение импульсов; предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Водители ритма предсердий – синусовый узел, а желудочков – одна из точек пучка Гиса.

Частичные – замедлено проведение импульсов. Ритм обычно не бывает меньше 50 сокращений в минуту.

Пороки сердца

Это стойкие дефекты в строении сердца и крупных сосудов. Ведущие к нарушению функции. Они бывают врожденные и приобретенные.

I.Приобретенные порки сердца

Чаще возникает в результате ревматизма, иногда сепсиса, сифилиса и других заболеваний и характеризуются изменениями клапанов и вторичными изменениями камер сердца. Чаще поражаются митральный и аортальный клапаны.

Классификация по характеру изменений

Недостаточность клапана – неспособность закрыть отверстие в результате деформации (сморщивания) из-за склерозирования при воспалениях. В результате кровь при работе сердца возвращается в те отделы, из которых она поступила (регургитация). На них возлагается дополнительная нагрузка, что приводит к гипертрофии соответствующего отдела миокарда с последующим утомлением и развитием сердечной недостаточности.

Стеноз клапанного отверстия – сужение отверстий в результате сращения створок, что препятствует нормальному току крови. При этом вышележащий отдел сердца вынужден с большей силой проталкивать кровь во время систолы и гипертрофируется.

Комбинированный порок (стеноз в сочетании с недостаточностью). Наиболее часто встречается сочетание стеноза предсердно-желудочкового отверстия и недостаточность клапана.

Сочетанный порок-поражение нескольких клапанов .