Глава IX. Аллергические заболевания (аллергозы)

- группа заболеваний, в основе которых лежит аллергия (от греч. allos- иной, ergon- действие, - иное, необычное действие).

Аллергия – иммунологическая реакция.

Иммунитет – это поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) с помощью иммунных реакций: гуморального иммунитета, тканевого иммунитета.

В гуморальном иммунитете действующим фактором является образование комплекса антиген (АГ)- антитело (АТ)- иммунный комплекс (ИК), который фагоцитами выводится из организма. Если в крови накапливаются ИК > 55 ед, то они оседают на стенках сосудов сердца, почек, легких, вызывая патологическую реакцию.

Различают 5 классов иммуноглобулинов (Ig) – антител, играющих роль в иммунной защите организма:

Ig G – направлен против микробов и вирусов.

Ig A – осуществляет защиту в пределах слизистых оболочек.

Ig M – против грамотрицательных палочек.

Ig D – роль не изучена.

Ig E – роль, связанная с аллергией.

Органы, ответственные за иммунитет: лимфатическая ткань, красный костный мозг, тимус.

Тканевой иммунитет: состояние невосприимчивости клеткам и тканям передают Т-лимфоциты.

4 типа аллергический реакций:

I тип – реакция гиперчувствительности немедленного типа: анафилактический шок, бронхоспазм, крапивница (через 15-20 минут).

II тип – цитотоксическая реакция: протекает при участии Ig G и М (через 1-2 суток).

III тип – иммунокомплексная реакция: ИК оседают на стенках сосудов – геморрагический васкулит, нефрит, инфекционно аллергический миокардит, сывороточная болезнь, пищевая аллергия.

IV тип – реакция гиперчувствительности замедленного типа (тканевая аллергия): при инфекционных заболеваниях, БА, сывороточная болезнь, альвеолиты. Сенсибилизированный Т-лимфоцит передают клеткам сверхчувствительность к данному типу АГ (реакция через 2-6 суток).

Аллергены делятся на 2 группы:

I Экзоаллергены – попадают в организм из внешней среды

1) инфекционного характера – вирусы, грибы, бактерии

2) неинфекционные аллергены – пыль, клещи, укусы насекомых.

Эпидермальные аллергены – перхоть, шерсть животных, перо птиц, чешуя

рыб, лекарственные, пыльцевые (растений), пищевые аллергены (яйцо,

рыба, химические добавки), промышленные аллергены (смолы,

синтетические ткани, ацетон).

II Эндоаллергены – образуются в самом организме и называются аутоаллергенами.

Лекарственная аллергия

Аллергическая реакция на лекарственные средства.

Клиника: зуд кожи, эпителия, возникающий через несколько дней после начала приема препарата. Через 3-4 дня после отмены препарата они обычно проходят. Слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, отслоение кожи – синдром Лайелла.

Крапивница

- аллергическое заболевание, характеризуется быстрым распространением высыпаний на коже (зудящих пузырей). Заболевание встречается часто, особенно у женщин 20-60 лет.

Этиология: аллергенами чаще всего бывают лекарственные препараты (антибиотики, сыворотки, гамма глобулины), пищевые продукты (цитрусовые, клубника, яйцо и др).

Клиника: заболевание начинается внезапно с нестерпимого кожного зуда на разных участках кожи, либо на всей поверхности тела. Затем на месте зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью кожи (волдыри), размером от точечных до больших. Сопровождается лихорадкой, температурой 38-39 градусов, головной болью, слабостью.

Лечение: Госпитализация. Устранение контакта с аллергеном, отмена лекарственного препарата. Голодание 1-3 суток, промывание желудка, очистительные клизмы. Активированный уголь.

Антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, тавегил.

ГКС – при тяжелом течении крапивницы, при сочетании с БА, анафилактической реакцией.

При патологии органов пищеварения – диета с ограничением жирной пищи, соли, алкоголя.

Заместительная терапия – фестал, панкреатин, мезим.

Гастропротекторы – ЛИВ-52, эссенциале, карсил.