Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол)

Содержится в продуктах животного происхождения печени рыб (треска), рыбьем жире, яйцах, сливочном масле. Растительные продукты (морковь, шиповник, салат, капуста, помидоры, зеленый лук) содержат каротин, являющийся провитамином А, из которого в организме образуется витамин А. Недостаток витамина А в организме проявляется в виде ухудшения зрения, сухости кожи и слизистых, сухости и ломкости волос, ногтей, ночная слепота, светобоязнь. Гипервитаминоз – повышение температуры, рвота, кровоизлияния в кожу.

Витамин Е (токоферол)

Содержится в зеленом горошке, овощах, салате, растительном масле. Витамин Е является антиоксидантом (защищает от окисления). Гиповитаминоз витамина Е – анемия, мышечная слабость.

Витамин D2 (эргокальциферол)

Содержится в печени и жировой ткани рыб (трески), в яичном желтке, икре, сливочном масле, молоке. Образуется в коже при облучении УФ лучами. Регулирует обмен фосфора и Ca в организме, является специфическим средством против рахита. Гиповитаминоз витамина D – рахит. Гипервитаминоз – рвота, кровоизлияния в кожу.

Подагра

Это метаболическое заболевание (нарушение обмена вещ-в) с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с приступами острого артрита, синовита, отложением уратов в тканях. По греческому «podos»- нога и «agra» - захват («нога в капкане»). Чаще болеют мужчины 35-50 лет.

Различают: 1. Первичная подагра; 2. Вторичная подагра – при миелолейкозах, при применении цитостатиков, салуретиков.

Этиология: При первичной подагре – генетический дефект в энзимах (ферменты), участвующих в пуриновом обмене. Нарушение экскреции мочевой кислоты почками. Развитию подагры способствует избыточное питание, однообразная, мясная пища, употребление алкогольных напитков – пиво, сухие виноградные вина, гиподинамия.

Патогенез: 3 фазы подагры:

1. фаза – гиперурикемия (повышение в сыворотке крови – мочевой кислоты) и накопление уратов (соли мочевой кислоты) в организме.

2. фаза – накопление уратов в тканях.

3. фаза – острое подагрическое воспаление.

Клиника: Вначале первые 2 фазы заболевания протекают бессимптомно, затем появляются приступы подагры, возникающие внезапно среди полного здоровья, нередко среди ночи. Появляются сильнейшие боли в плюсно-фаланговых суставах (стопы), суставы припухают, кожа над суставом багровая, затем синюшная, горячая на ощупь, функция сустава нарушена, температура повышается до высоких цифр. Первые приступы длятся от 3 до 10 дней, затем все клинические проявления исчезают, функция сустава нормализуется. Но с течением времени приступы учащаются, периоды ремиссии укорачиваются, во время приступа в ОАК- лейкоцитоз, повышение СОЭ. На 4-8 год течения подагры в области пораженных суставов, ушных раковин образуются ТОФУСЫ – подагрические узелки, содержащие ураты и окруженные соединительной тканью. Их содержимое при приступах может растекаться, выделятся через свищи.

Осложнения: Подагрическая почечно- каменная болезнь.

Диагностика: Рентгенологическое исследование суставов – изменение эпифизов (концов) костей в виде круглых «штампованных» очагов просветления, величиной от нескольких мм. до 3см. Исследование сыворотки крови – уровень мочевой кислоты выше 0,38 м/моль/л.

Лечение: При остром приступе - полный покой, диета, обильное питье до 2-2,5 л воды, щелочное питье (мин. вода), молоко, кисель.

Нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, индометацин).

Глюкокортикостероидные пр-ты (преднизолон).

Противоподагрические средства: аллопуринол (снижает синтез мочевой кислоты).

Препараты, повышающие выведение мочевой кислоты из организма (антуран).