- •Перечень сокращений
- •Глава I. Болезни органов дыхания
- •Основные синдромы, встречающиеся при заболеваниях легких
- •Острый бронхит
- •Хронический бронхит
- •Бронхиальная астма (ба)
- •Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы
- •Пневмония
- •Крупозная пневмония
- •Очаговая пневмония
- •Стафилококковая пневмония
- •Вирусная пневмония
- •Абсцесс легких
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Эмфизема легких
- •Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)
- •Легочное сердце
- •Плеврит
- •Экссудативный плеврит
- •Пневмокониозы
- •Туберкулез
- •Рак легких
- •Глава II. Кардиология
- •Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)
- •Внесердечные:
- •Миокардит
- •Миокардиодистрофия
- •Кардиомиопатии
- •Перикардит
- •Пороки сердца
- •Врожденные пороки сердца
- •Приобретенные пороки сердца
- •Недостаточность митрального клапана
- •Митральный стеноз
- •Недостаточность клапана аорты
- •Стеноз устья аорты
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Стенокардия
- •Дефибрилляция 1 разряд Бифазные: 150-360 Дж Монофазные: 360 Дж
- •Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия)
- •Нестабильная стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Гипертензивные кризы (гк)
- •Неотложная помощь при гипертензивных кризах неосложненный гипертензивный криз
- •При сочетании повышенного систолического ад и тахикардии:
- •При преимущественном повышении диастолического или равномерным повышением систолического и диастолического ад:
- •Осложненный гипертензивный криз
- •Гипертензивный криз, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом
- •Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (отеком легких)
- •Гипертензивный криз, осложненный острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты
- •Гипертензивный криз, осложненный инсультом или острой гипертонической энцефалопатией
- •Показания к госпитализации больных с гк.
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Острая сердечная недостаточность (недостаточность кровообращения)
- •Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких)
- •Острая правожелудочковая недостаточность сердца
- •Глава III. Гастроэнтерология
- •Гастриты
- •Профилактика:
- •Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки
- •Хронический холецистит
- •Хронический энтерит
- •Неспецифический язвенный колит
- •Хронический гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак желудка
- •Желчнокаменная болезнь (жкб)
- •Хронический панкреатит
- •Глава IV. Нефрология
- •Пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Гломерулонефрит
- •Острый гломерулонефрит
- •Хронический гломерулонефрит
- •Острая почечная недостаточность (опн) хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Глава V. Эндокринология
- •Сахарный диабет
- •Диффузный токсический зоб
- •Гипотиреоз
- •Эндемический зоб
- •Ожирение
- •Глава VI. Нарушения обмена веществ гипо- и авитаминозы
- •Водорастворимые витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Подагра
- •Глава VII. Гематология
- •Геморрагический диатез
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь верльгофа)
- •Гемофилия
- •Геморрагический васкулит (болезнь шенлейн – геноха)
- •Лейкозы
- •Глава VIII. Заболевания костно-суставной системы межпозвонковый остеохондроз
- •Деформирующий остеоартроз (доа)
- •Ревматоидный артрит
- •Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
- •Глава IX. Аллергические заболевания (аллергозы)
- •Лекарственная аллергия
- •Крапивница
- •Ангионевротический отек квинке
- •Независимые действия среднего медицинского персонала:
- •Список литературы:
Острый пиелонефрит
Клиника: Часто начинается остро с озноба, повышения температуры до 39-400, тупая боль в области поясницы, иногда острая за счет расширения лоханки воспалительным процессом. Жалобы на головную боль, частое мочеиспускание, тошнота, рвота. При осмотре дыхание учащенное, тахикардия, язык обложен, сухой. При бимануальной пальпации напряжение мышц и болезненность в области почек, симптом поколачивания положительный.
Лабораторно-инструментальное обследование:
ОАК – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
ОАМ – лейкоцитурия, белок более 1 гр., бактериурия, микрогематурия.
Анализ мочи по Нечипоренко – увеличено содержание лейкоцитов.
Анализ мочи по Зимницкому – увеличено содержание лейкоцитов.
Бак посев мочи на чувствительность к антибиотикам.
УЗИ почек и экскреторная урография.
Осложнения: Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки). Метастатические гнойники. Сепсис. Перитонит. Активный гепатит.
Исход: у ¼ больных острый пиелонефрит переходит в хронический.
Хронический пиелонефрит
Клиника: В большинстве случаев является следствием острого пиелонефрита. Выделяют 3 основных синдрома:
1. Мочевой – наличие в моче лейкоцитов, их количество говорит об остроте процесса, в моче белок до 1 грамма. При исследовании мочевого осадка по Нечипоренко – увеличено содержание лейкоцитов. Делается 3-х кратный бак. посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Поллакиурия – это частое мочеиспускание с увеличением объема мочи, характерна никтурия.
Интоксикация – озноб, высокая температура тела встречается не часто, чаще температура тела в норме, чувство холода в области поясницы, болей нет.
Лабораторно-инструментальное исследование:
В ОАК – лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ.
ОАМ – плотность снижена, лейкоцитурия, эритроцитурия, белок. Экскреторная урография (рентгенографическое исследование почек с в/в введением контрастного вещества – триомбраст, урографин) - расширение лоханок, расширение или спазм чашечек, их деформация.
УЗИ – расширение и деформация чашечек, лоханок, изменение структуры почечной паренхимы.
Течение: длится всю жизнь, часто начинается в детстве. Протекает с рецидивами и ремиссиями. При нарушении функции почек прогноз серьезный.
Лечение острого и хронического пиелонефрита:
Стол №7 - пища, содержащая калории и витамины, с исключением острого, алкоголя и кофе. При нормальном АД и достаточном диурезе соль не ограничивается, если нет задержки жидкости в организме, питье до 1,5- 2 литров в сутки, хорошо брусничный, клюквенный морс.
Антибиотики (пенициллин, левомицетин, гентамицин) желательно после бак. посева мочи и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Сульфаниламидные препараты (фурагин, фуразолидон).
Комбинированные препараты (5-нок, нитроксолин).
При повышенном АД - гипотензивная терапия.
Дезинтоксикационная терапия (физ. р-р, гемодез, 5% глюкоза с инсулином) и витамин С.
Амбулаторное лечение – дома проводится по схеме: 6 мес. - 10 дней отвар шиповника, - 10 дней противовоспалительные препараты.
Санаторно-курортное лечение.
Профилактика: Лечение хр. очагов инфекции, осмотр стоматолога. При хроническом пиелонефрите диспансеризация 2 раза в год, регулярное исследование ОАК, ОАМ и анализа мочи по Зимницкому.