Рак желудка

Рак желудка - это злокачественное новообразование желудка у человека.

Этиология: до настоящего времени остается не выясненной.

Отмечается ряд факторов, влияющих на развитие заболевания:

1. Генетическая предрасположенность,

2. Влияние канцерогенов (3,4- бензпиррен, ионизирующее излучение, табачный дым).

3. Предраковые заболевания - язвенная болезнь, хр. гастрит, полипы желудка.

4. Особенности питания: чрезмерное употребление копченостей, специй, сыра, риса, чрезмерно горячей, жирной пищи и алкоголя.

Клиническая картина:

На ранней стадии - снижение аппетита, беспричинная слабость, похудание, бледность кожных покровов, апатия, затем появляется анорексия (полное отсутствие аппетита), резкое похудание до 10 кг в месяц вплоть до кахексии. Диспепсические явления. Увеличение печени. Больного сильно беспокоят боли в эпигастральной области и правом подреберье.

Диагностика:

OAK - повышение СОЭ.

Рентгенологический метод с контрастированием.

ФГДС – с биопсией.

Лечение: оперативное вмешательство, применение противоопухолевых препаратов: химиотерапия + цитостатики, лучевая терапия.

Профилактика:

Первичная - предупреждение начала заболевания.

Вторичная - своевременное выявление болезни и оперативное вмешательство перед метастазированием. «Д» учет и наблюдение.

Желчнокаменная болезнь (жкб)

ЖКБ - это обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризуеещеся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).

Этиология:

ЖКБ - это полиэтиологическое заболевание, только взаимодействие разных факторов способствуют образованию камней.

Основные факторы: хронический холецистит, холангит, нарушение обмена веществ и застой желчи. Основная роль отводится нарушению метаболизма (обмен веществ), билирубина, холестерина. Определенную роль играют: генетические факторы, нарушения питания - избыточное употребление жирной, богатой холестерином пищи (мясо, яйца, масло), рафинированных углеводов, мучных блюд.

Клиника:

Пациенты периодически испытывают ощущение тяжести в правом подреберье, чувство горечи во рту, боль в правом подреберье. Эти симптомы особенно усиливаются после приема острой или жирной пищи, при физическом перенапряжении.

Объективно: характерна болезненность при пальпации в правом подреберье, обнаруживаются положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Кера.

Приступ желчной колики, или печеночной колики: Основной симптом - боль, которая носит колющий, режущий, раздирающий характер. Боль локализуется в зоне проекции желчного пузыря, иррадиирует в правую подлопаточную область, правое плечо, ключицу, область шеи, челюсть, область сердца. Больной беспокоен, мечется, стонет, кричит, приступ продолжается несколько часов, сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи.

Диагностика: Холецистография - это контрастное исследования желчного пузыря рентгенологическим способом.

УЗИ желчного пузыря.

OAK.

БАК.

Ocложнения: Эмпиема желчного пузыря (нагноение - гнойное расплавление желчного пузыря).

Лечение: Лечебное питание, диета № 5.

Холилитотрипсия - метод раздробления крупных камней в желчном пузыре с помощью ультразвука или медикаментов.

Хирургическое лечение - удаление камня. Лапароскопическое удаление камня в желчном пузыре.

Купирование приступа желчной колики – анальгетики (анальгин), спазмолитики (папаверин, платифилин). Госпитализация в хирургическое отделение.

Профилактика: Первичная – предупреждение возникновения заболевания, режим питания, не злоупотребление алкоголем, лечить хронические очаги инфекции в организме.

Вторичная – «Д» учет, предупреждение обострений.