Хронический энтерит

Хронический энтерит - это полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника. Характеризуется развитием воспалительно-дистрофических процессов, нарушением всасывательной и пищеварительной функции тонкого кишечника.

Этиология:

1. Перенесенные острые кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, стафилококковые инфекции.

2. Алиментарные факторы: нарушения питания - это питание всухомятку, переедание, преобладание углеводистой безвитаминной пищи, злоупотребление пряностями и острыми блюдами.

3. Аллергия - наличие пищевой аллергии, наиболее часто встречаемыми пищевыми аллергенами являются коровье молоко, шоколад, яйца рыба.

4. Действие токсических и лекарственных веществ - это взаимодействие солей тяжелых металлов, длительное применение некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, цитостатики, некоторые антибиотики).

5. Ионизирующее излучение - воздействие ионизирующей радиации.

6. Заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка или 12п кишки, хронический гепатит, холецистит, цирроз печени, приводят к развитию вторичного энтерита.

Клиника: Основной симптом - расстройство стула. Характерна диарея до 4-20 раз в сутки, стул жидкий или кашицеобразный, светловато-желтого цвета, содержит кусочки не переваренной пищи, мышечных волокон, жир. Перед актом дефекации отмечается боль в животе, вокруг пупка. Метеоризм. Объективно: выявляется обложенность языка серовато-белым налетом, вздутие живота, урчание при пальпации тонкого кишечника или западение живота (при диарее).

Диагностика:

Биохимический анализ крови (БAK) - диспротеинемия (нарушение соотношения белков в крови).

Копрограмма - в кале присутствуют кусочки не переваренной пищи, слизь, жир.

Бактериоскопическое исследование кала - дисбактериоз.

Лечение: Лечебное питание - диета № 4 (частое питание 5-6 раз в день с исключением острого, жареного, пряностей, алкоголя, все варится на пару в протертом виде).

Антибактериальные препараты с учетом чувствительности к микроорганизму (бисептол, фуразолидон, метронидазол и т.д.).

Вяжущие и обволакивающие препараты (нитрат висмута).

Адсорбенты (активированный уголь).

Препараты, улучшающие всасывание в кишечнике (ацедин-пепсин).

Коррекция нарушений белкового обмена: в/в вводим белковые препараты (гидролизат казеина, полиамин).

Коррекция дефицита витаминов: витамины В1, В6, С и PP.

Физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Профилактика: та же.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) - это некротизирующее воспаление слизистой оболочки толстой кишки, характеризуется развитием язв, геморрагий и гноя.

Этиология: не известна.

Предрасполагающие факторы: дисбактериоз кишечника, диета, содержащая недостаточное количество пищевых волокон, дисфункция эндокринной системы.

Клиника: Характерен частый жидкий стул с примесью крови, гноя, слизи до 20 раз в сутки со зловонным запахом, боли в животе усиливаются перед дефекацией, выражена интоксикация, живот при пальпации болезнен в левой подвздошной области.

Осложнения: Перфорация толстой кишки, кишечное кровотечение, полипы толстого кишечника.

Лечение: лечебное питание - диета № 4 (ограничивают раздражающие продукты).

Противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия, хирургическое лечение при осложнениях (при кровотечениях и перфорации кишечника).

Профилактика: Вторичная - лечение заболевания, «Д» - учет, профилактика обострений.