- •Перечень сокращений
- •Глава I. Болезни органов дыхания
- •Основные синдромы, встречающиеся при заболеваниях легких
- •Острый бронхит
- •Хронический бронхит
- •Бронхиальная астма (ба)
- •Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы
- •Пневмония
- •Крупозная пневмония
- •Очаговая пневмония
- •Стафилококковая пневмония
- •Вирусная пневмония
- •Абсцесс легких
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Эмфизема легких
- •Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)
- •Легочное сердце
- •Плеврит
- •Экссудативный плеврит
- •Пневмокониозы
- •Туберкулез
- •Рак легких
- •Глава II. Кардиология
- •Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)
- •Внесердечные:
- •Миокардит
- •Миокардиодистрофия
- •Кардиомиопатии
- •Перикардит
- •Пороки сердца
- •Врожденные пороки сердца
- •Приобретенные пороки сердца
- •Недостаточность митрального клапана
- •Митральный стеноз
- •Недостаточность клапана аорты
- •Стеноз устья аорты
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Стенокардия
- •Дефибрилляция 1 разряд Бифазные: 150-360 Дж Монофазные: 360 Дж
- •Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия)
- •Нестабильная стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Гипертензивные кризы (гк)
- •Неотложная помощь при гипертензивных кризах неосложненный гипертензивный криз
- •При сочетании повышенного систолического ад и тахикардии:
- •При преимущественном повышении диастолического или равномерным повышением систолического и диастолического ад:
- •Осложненный гипертензивный криз
- •Гипертензивный криз, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом
- •Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (отеком легких)
- •Гипертензивный криз, осложненный острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты
- •Гипертензивный криз, осложненный инсультом или острой гипертонической энцефалопатией
- •Показания к госпитализации больных с гк.
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Острая сердечная недостаточность (недостаточность кровообращения)
- •Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких)
- •Острая правожелудочковая недостаточность сердца
- •Глава III. Гастроэнтерология
- •Гастриты
- •Профилактика:
- •Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки
- •Хронический холецистит
- •Хронический энтерит
- •Неспецифический язвенный колит
- •Хронический гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак желудка
- •Желчнокаменная болезнь (жкб)
- •Хронический панкреатит
- •Глава IV. Нефрология
- •Пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Гломерулонефрит
- •Острый гломерулонефрит
- •Хронический гломерулонефрит
- •Острая почечная недостаточность (опн) хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Глава V. Эндокринология
- •Сахарный диабет
- •Диффузный токсический зоб
- •Гипотиреоз
- •Эндемический зоб
- •Ожирение
- •Глава VI. Нарушения обмена веществ гипо- и авитаминозы
- •Водорастворимые витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Подагра
- •Глава VII. Гематология
- •Геморрагический диатез
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь верльгофа)
- •Гемофилия
- •Геморрагический васкулит (болезнь шенлейн – геноха)
- •Лейкозы
- •Глава VIII. Заболевания костно-суставной системы межпозвонковый остеохондроз
- •Деформирующий остеоартроз (доа)
- •Ревматоидный артрит
- •Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
- •Глава IX. Аллергические заболевания (аллергозы)
- •Лекарственная аллергия
- •Крапивница
- •Ангионевротический отек квинке
- •Независимые действия среднего медицинского персонала:
- •Список литературы:
Хронический холецистит
Это хроническое воспаление желчного пузыря, сочетающееся с моторно- тоническими нарушениями (дискинезиями) желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи (дисхолия). Продолжительность заболевания более 6 месяцев, женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин.
Этиология:
Бактериальная инфекция – источником инфекции могут быть заболевания носоглотки, полости рта, половой системы, инфекционные заболевания кишечника. Инфекция попадает в желчный пузырь гематогенным и лимфогенным путем. Возбудители - кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки.
Паразитарная инфекция – описторхоз, лямблиоз.
Дуоденальный рефлюкс (обратный заброс).
Аллергия – пищевые и бактериальные аллергены могут вызвать развитие хронического холецистита.
Хроническое воспалительное заболевание органов пищеварения – хронический гепатит, цирроз печени, энтероколит, панкреатит часто осложняются хроническим холециститом.
Острый холецистит.
Предрасполагающие факторы: застой желчи, ожирение, беременность, сахарный диабет, психоэмоциональные стрессы, нарушение режима питания, злоупотребление или недостаточное содержание в пище растительной клетчатки (овощи и фрукты). Врожденные аномалии желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника.
Патогенез: Важным является проникновение инфекции в стенку желчного пузыря, что приведет к воспалению и развитию хронического холецистита, способствует развитию дискинезии желчевыводящих путей и застой желчи.
Классификация:
По этиологии - бактериальный, вирусный, паразитарный, немикробный, аллергический, и невыясненной этиологии.
По клиническим факторам – делится на:
1. Хр. безкаменный холецистит (не калькулезный).
2. Хр. калькулезный холецистит.
По типу дискинезий – гиперкинетический (увеличение маторной функции), гипокинетический (снижение моторики).
По фазе заболевания – фаза обострения, фаза затухающего воспаления, фаза ремиссии.
Осложнения – реактивный панкреатит, реактивный гепатит, хр. дуоденит.
Клиника:
Боль - это наиболее постоянный и характерный признак. Локализуется боль в правом подреберье, связано с приемом обильной жирной и жареной пищей, а также острой, горячей или холодной пищей или алкоголем. Боль может возникнуть после физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Хроническому холециститу сопутствует дискинезия желчевыводящих путей. При дискинезии желчевыводящих путей боли постоянные, ноющего характера. При гиперкинетическом типе боль носит приступообразный характер.
Диспептический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, ощущение горечи во рту, понос, запор.
Температура повышена – при обострениях хронического холецистита.
Психоэмоциональные расстройства – слабость, утомляемость, раздражительность.
Кожные покровы – иногда выявляются субиктеричность склер, кожи (слегка заметной окраски).
Пальпация живота – определяется локальная болезненность в точке желчного пузыря.
Точка Кера – место пересечения прямой мышцы живота и правого нижнего ребра.
Симптом Ортнера – при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге появляется боль.
Точка Мюсси- Георгиевского – болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (френикус- симптом).
Диагностика: Дуоденальное зондирование – во 2-й порции большое количество лейкоцитов, эта порция мутная со слизью.
УЗИ желчного пузыря – обнаруживают утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря, признаки дискинезии.
ОАК – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Лечение: Госпитализация в период обострения. В период обострения назначают на 7-10 дней постельный режим, голодная диета в 1-2й день. По мере стихания обострения – диета №5, купирование болевого синдрома вводят р-р атропина, но-шпа, анальгин.
При калькулезном холецистите – при выраженной боли наркотические анальгетики (промедол).
Антибактериальная терапия: доксициллин, эритромицин, бисептол, кефзол.
Дезинтоксикационная терапия: отвар шиповника, минеральная вода, гемодез в/в, глюкоза 5%, физ. р-р.
Желчегонные препараты: аллохол, фестал, можно растительного происхождения - кукурузные рыльца, холосас, холагол.
Препараты, стимулирующие желчеотделение: ксилит, сорбит, магния сульфат.
Физиотерапевтическое лечение: дюбаж.
Санаторно-курортное лечение.
Профилактика: Первичная – предупреждение возникновения заболевания, режим питания, не злоупотребление алкоголем, лечить хронические очаги инфекции в организме.
Вторичная – «Д» учет, предупреждение обострений.