- •Перечень сокращений
- •Глава I. Болезни органов дыхания
- •Основные синдромы, встречающиеся при заболеваниях легких
- •Острый бронхит
- •Хронический бронхит
- •Бронхиальная астма (ба)
- •Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы
- •Пневмония
- •Крупозная пневмония
- •Очаговая пневмония
- •Стафилококковая пневмония
- •Вирусная пневмония
- •Абсцесс легких
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Эмфизема легких
- •Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)
- •Легочное сердце
- •Плеврит
- •Экссудативный плеврит
- •Пневмокониозы
- •Туберкулез
- •Рак легких
- •Глава II. Кардиология
- •Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)
- •Внесердечные:
- •Миокардит
- •Миокардиодистрофия
- •Кардиомиопатии
- •Перикардит
- •Пороки сердца
- •Врожденные пороки сердца
- •Приобретенные пороки сердца
- •Недостаточность митрального клапана
- •Митральный стеноз
- •Недостаточность клапана аорты
- •Стеноз устья аорты
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Стенокардия
- •Дефибрилляция 1 разряд Бифазные: 150-360 Дж Монофазные: 360 Дж
- •Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия)
- •Нестабильная стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Гипертензивные кризы (гк)
- •Неотложная помощь при гипертензивных кризах неосложненный гипертензивный криз
- •При сочетании повышенного систолического ад и тахикардии:
- •При преимущественном повышении диастолического или равномерным повышением систолического и диастолического ад:
- •Осложненный гипертензивный криз
- •Гипертензивный криз, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом
- •Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (отеком легких)
- •Гипертензивный криз, осложненный острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты
- •Гипертензивный криз, осложненный инсультом или острой гипертонической энцефалопатией
- •Показания к госпитализации больных с гк.
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Острая сердечная недостаточность (недостаточность кровообращения)
- •Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких)
- •Острая правожелудочковая недостаточность сердца
- •Глава III. Гастроэнтерология
- •Гастриты
- •Профилактика:
- •Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки
- •Хронический холецистит
- •Хронический энтерит
- •Неспецифический язвенный колит
- •Хронический гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак желудка
- •Желчнокаменная болезнь (жкб)
- •Хронический панкреатит
- •Глава IV. Нефрология
- •Пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Гломерулонефрит
- •Острый гломерулонефрит
- •Хронический гломерулонефрит
- •Острая почечная недостаточность (опн) хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Глава V. Эндокринология
- •Сахарный диабет
- •Диффузный токсический зоб
- •Гипотиреоз
- •Эндемический зоб
- •Ожирение
- •Глава VI. Нарушения обмена веществ гипо- и авитаминозы
- •Водорастворимые витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Подагра
- •Глава VII. Гематология
- •Геморрагический диатез
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь верльгофа)
- •Гемофилия
- •Геморрагический васкулит (болезнь шенлейн – геноха)
- •Лейкозы
- •Глава VIII. Заболевания костно-суставной системы межпозвонковый остеохондроз
- •Деформирующий остеоартроз (доа)
- •Ревматоидный артрит
- •Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
- •Глава IX. Аллергические заболевания (аллергозы)
- •Лекарственная аллергия
- •Крапивница
- •Ангионевротический отек квинке
- •Независимые действия среднего медицинского персонала:
- •Список литературы:
Недостаточность митрального клапана
Гемодинамика: неполное закрытие митрального клапана во время систолы ведет к забросу крови в левое предсердие (регургитации), что приводит к увеличению его объема и расширению (дилатации), а затем и гипертрофии левого предсердия. Теперь из предсердия в желудочек поступает большее кол-во крови, чем в норме, что вызывает его расширение, а затем и гипертрофию миокарда, т.о. компенсация недостаточности митрального клапана осуществляется за счет гиперфункции и гипертрофии миокарда левого желудочка и предсердия. Эта компенсация может сохраняться в течение многих лет за счет усиленной деятельности миокарда левого желудочка. При декомпенсации возникает застой крови в малом круге кровообращения.
Клиника: В стадии компенсации жалоб нет. Усиление верхушечного толчка, границы относительной тупости увеличены влево. Аускультация: ослабление первого тона, систолический шум на верхушке (мягкий дующий), акцент второго тона над легочной артерией. В стадии декомпенсации – одышка, сердцебиение, увеличение правого желудочка сердца, отеки на ногах.
Диагностика: ФКГ (фонокардиография) – систолический шум, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ – гипертрофия миокарда левого желудочка. Рентгенография сердца – митральная конфигурация сердца. УЗИ, ЭхоКГ – расширение полостей левого предсердия, левого желудочка.
Митральный стеноз
Это сужение левого атриовентрикулярного отверстия (в норме его площадь 4-6 см2), площадь при которой встречаются гемодинамические расстройства - 1-1,5 см2.
Гемодинамика: уменьшение площади митрального отверстия ведет к повышению давления в левом предсердии, мускулатура которого постепенно гипертрофируется. Одновременно повышается давление в легочных венах и капиллярах, увеличивается давление в легочной артерии (легочная гипертензия). При длительной гипертензии в малом круге кровообращения гипертрофируется правый желудочек сердца. В результате спазма легочных сосудов образуется пневмосклероз, застой в легочных сосудах. Длительное течение заболевания приводит к застою в большом круге кровообращения.
Клиника: прогрессирование порока происходит постепенно, бессимптомно. При декомпенсации появляются кашель с примесью крови, одышка, сердцебиение, отеки на ногах, асцит, бледность, акроцианоз, румянец на щеках. В области верхушки сердца определяется диастолическое дрожание (шум «кошачьего мурлыканья»). Аускультация – ритм «перепела», 1-й тон хлопающий, акцент 2-го тона над легочной артерией.
Диагностика: ЭКГ – гипертрофия левого предсердия, правого желудочка. ФКГ (фонокардиография) – диастолический шум, акцент второго тона на легочной артерии. Рентгенография сердца – митральная конфигурация сердца.
Недостаточность клапана аорты
Это патологическое состояние, при котором полулунные заслонки не закрываются полностью и во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек сердца.
Гемодинамика: изменение гемодинамики происходит вследствие обратного тока крови из аорты в левый желудочек во время диастолы, что вызывает расширение левого желудочка сердца - это в стадию компенсации. При декомпенсации развивается отек легких, сердечная недостаточность.
Клиника: бледность кожных покровов, усиление пульсации сосудов шеи, качание головы в такт пульса, головные боли пульсирующего характера, головокружение, обмороки. Увеличение верхушечного толчка и смещение его кнаружи. Границы относительной тупости увеличены влево. Характерно повышение пульсового давления (например, 200/20 в норме 120/80). Над аортой дующий диастолический шум.
Диагностика: ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. ФКГ (фонокардиография) – диастолический шум. Рентгенография сердца – аортальная конфигурация сердца (в виде «сидячей утки»). УЗИ сердца – дилятация левого желудочка.