Пороки сердца

Пороки сердца – это заболевания сердца, характеризующиеся анатомическим изменением клапанного аппарата сердца, крупных сосудов и строения сердца (незаращение перегородок сердца), нарушающие функцию сердца.

Различают пороки сердца: 1. Врожденные. 2. Приобретенные.

Врожденные пороки сердца

Выявляются, как правило, после рождения ребенка. Возникают в результате нарушения формирования в эмбриональном периоде перегородки сердца или в результате появления аномалий в отходящих от сердца сосудах. Среди них чаще встречаются дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), стеноз легочной артерии, незаращение межпредсердной перегородки (ДМПП), триада Фалло (в которую входят: 1.стеноз легочной артерии; 2.ДМПП; 3.гипертрофия правого желудочка), коарктация аорты (сужение просвета аорты), открытый артериальный (Боталлов) проток.

Приобретенные пороки сердца

Это пороки сердца, возникшие в результате какого-то перенесенного заболевания, сопровождающегося морфологическими изменениями в клапанном аппарате сердца, ведущему к нарушению его функции и гемодинамики.

Этиология: ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит, травмы сердца, диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ), сифилис.

Патологические изменения в клапанах:

Под влиянием этиологических факторов, нарушается целостность клапанов. В одних случаях площадь клапанов уменьшается, край их становится неровным, в результате чего при захлопывании клапанов они смыкаются неплотно с образованием щели, через которую проникает кровь (чего в норме не должно быть). В этих случаях говорят о недостаточности клапана.

В других случаях происходит сращение соседних створок клапана, что суживает отверстие. Через суженное отверстие поступает меньшее кол-во крови, вызывая нарушения гемодинамики. В этих случаях говорят о стенозе отверстия.

Недостаточность клапана и стеноз отверстия могут сочетаться.

Виды приобретенных пороков сердца:

• Митральные пороки сердца: недостаточность митрального клапана, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, сочетанный митральный порок (недостаточность митрального клапана и стеноз левого атриовентрикулярного отверстия).

• Аортальные пороки сердца: недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты, сочетанный аортальный порок (недостаточность аортального клапана и стеноз устья аорты).

• Трикуспидальные пороки сердца: недостаточность трехстворчатого клапана, стеноз правого атриовентрикулярного отверстия, сочетанный трикуспидальный порок (недостаточность трехстворчатого клапана и стеноз правого атриовентрикулярного отверстия).

• Пороки легочного клапана: недостаточность клапана легочной артерии.

• Комбинированные пороки сердца: митрально- аортальный, митрально-трикуспидальный, митрально-аортально-трикуспидальный.

Компенсированные пороки сердца: пороки, не сопровождающиеся недостаточностью кровообращения.

Декомпенсированные пороки сердца: сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (указываем степень недостаточности кровообращения).

Чаще встречаются митральные и аортальные пороки сердца.