Миокардит

Это воспалительное заболевание миокарда, инфекционно-аллергической или инфекционно-токсической природы.

Этиология: инфекционная, чаще вирусная (вирусы гриппа, аденовирусы, кори, герпеса и т.д.), бактериальная (дифтерия, скарлатина и т.д.), воздействие ионизирующего излучения, химических веществ, воздействие медикаментов, токсинов.

Клиника: зависит от тяжести течения (легкое, среднетяжелое, тяжелое). Жалобы: на общую слабость, боли в сердце (колющие, ноющие, сжимающего характера), одышка при физической нагрузке или в покое (при тяжелом течении заболевания), жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца. Объективно: состояние больного в зависимости от тяжести заболевания (от удовлетворительного до тяжелого). Аускультация: тахикардия, тоны сердца глухие, аритмичные, систолический шум на верхушке сердца. При тяжелом течении заболевания появляются признаки сердечной недостаточности, а также мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, отеки на нижних конечностях, при тяжелом течении асцит, увеличение печени.

Диагностика:

ОАК - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формы влево, повышение СОЭ.

ЭКГ – снижение вольтажа зубцов, нарушения ритма, изменение сегмента ST, тахикардия.

Рентгенография органов грудной клетки – расширение границ сердца.

ЭхоКГ (УЗИ сердца) - гипертрофия миокарда.

Лечение:

Госпитализация, постельный режим в течение 7-10 дней.

Диета стол №10 с ограничением соли и жидкости.

Этиотропная терапия – антибиотики- микоплазменная инфекция - эритромицин; хламидии – доксициклин; вирусная инфекция – ремантадин; грибковые инфекции – амфотерицин.

Нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, индометацин, бутадион).

Глюкокортикоиды (преднизолон).

Для улучшения метаболизма миокарда - рибоксин.

При сердечной недостаточности диуретики - фуросемид.

Прогноз: в основном благоприятный.

Профилактика: лечение основного заболевания.

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофии– это не воспалительные поражения миокарда различной этиологии, характеризующиеся нарушением метаболизма в миокарде.

Этиология:

• Токсические влияния на миокард – отравления бытовыми, промышленными ядами, эндогенные интоксикации (уремия, печеночная недостаточность).

• Алкогольная интоксикация.

• Эндокринные заболевания – гипотиреоз, токсический зоб, сахарный диабет, климакс.

• Алиментарная недостаточность и гиповитаминозы.

• Анемии. Нейроциркуляторная дистония.

• Воздействие физических факторов (перегревание, переохлаждение, травмы грудной клетки, физическое перенапряжение).

Клиника: При дистрофии миокарда не имеется четкой клиники. Могут быть жалобы на неприятное ощущение в области сердца, одышка при физической нагрузке. При аускультации: тоны сердца приглушены. Систолический шум на верхушке сердца. Наблюдаются симптомы основного заболевания.

Диагностика:

ЭКГ- снижение амплитуды зубца Т и укорочение его продолжительности, снижение вольтажа, нарушение проводимости сердца.

ФКГ (фонокардиография) - систолический шум на верхушке сердца.

Лечение:

Этиологическое лечение – устранение заболевания, вызвавшего миокардит.

Улучшение процессов метаболизма (рибоксин, кокарбоксилаза, липоевая кислота).

Поливитамины, витамин Е (токоферол) – антиоксидант.

Устранение гипоксии и ацидоза (пребывание на свежем воздухе, кислородные коктейли, гипербарическая оксигенация).

Устранение электролитного дисбаланса (препараты калия).