2. Внесердечные:

РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ (артрит- воспаление сустава)– поражаются преимущественно коленные, голеностопные, локтевые, плечевые суставы. Поражение суставов характеризуется симметричностью, летучестью болей (быстрое появление и обратное развитие артритов, даже без лечения). Выраженность ревматического полиартрита может быть разная, боль может быть от незначительной до нестерпимой, припухлость суставов также разной степени выраженности. Ревматический полиартрит обычно подвергается полному обратному развитию, деформации суставов не остается.

РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ – проявляется одышкой, повышением температуры, при аускультации легких: влажные разнокалиберные хрипы.

РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЛЕВРИТ – боли при дыхании, повышение температуры, одышка, при аускультации - шум трения плевры, при перкуссии – притупление перкуторного звука.

РЕВМАТИЧЕСКАЯ ХОРЕЯ (поражение ЦНС) – одно из основных проявлений ревматизма. Малая хорея встречается преимущественно у детей (девочек). Проявление малой хореи: внезапно меняется психическое состояние ребенка, развивается эмоциональная неустойчивость, либо наоборот, появляется пассивность, рассеянность, агрессивность. Одновременно возникают гиперкинезы – это гримасничанье, невнятность речи (дизартрия), нарушение почерка, беспорядочные неконтролируемые движения, иногда возникает мышечная гипотония – ребенок не может сидеть, ходить.

РЕВМАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК – протеинурия, гематурия.

РЕВМАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ:

Кольцевая эритема – ревматическое поражение проявляется высыпанием на коже бледно-розового цвета в виде тонкого кольцевидного ободка.

Ревматические узелки – размер от просяного зерна до фасоли, они плотные, малоподвижные, безболезненные образования. Излюбленная их локализация – над пораженными суставами, разгибательная поверхность локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, остистых отростков позвонков.

Течение заболевания: для ревматизма характерно хроническое течение с периодами ремиссии и обострения (ревматическими атаками).

Диагностические критерии ревматизма:

Большие признаки заболевания:

1. Кардит. 2. Полиартрит. 3. Хорея. 4. Кольцевидная эритема. 5. Подкожные узелки.

Малые признаки заболевания:

1. Клинические: лихорадка, ревматический порок сердца, артралгии (боли в суставах).

2. Лабораторные: ОАК - повышение СОЭ, лейкоцитоз;

БАК: С-реактивный белок;

ЭКГ- удлинение интервала РQ.

Лечение: зависит от периода.

• В период ревматической атаки:

Стационарное лечение, постельный режим в течение 7-10 дней.

Диета: стол №10 с ограничением соли и богатая витаминами.

Антибиотики: пенициллин 500-1000 ЕД х 4-6 раз в день в/м.

Нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота по 0,5 4-6 раз в день после еды, бутадион по 0,15 4 раза в день, индометацин или метиндол по 0,025 4 раза в день, ибупрофен по 0,4 3раза в день.

Глюкокортикоиды: преднизолон в таблетках.

Антигистаминные препараты: супрастин, тавегил, димедрол.

Витамины группы В, С, Д.

Стимуляторы метаболизма: неробол, метилурацил, пентоксил.

• В период ремиссии:

Лечение в поликлинике. Диспансерный учет.

Санаторно-курортное лечение.

Профилактика обострений заболевания.

Профилактика:

• Первичная - пропаганда здорового образа жизни, закаливание, физкультура и проведение профессиональных осмотров.

• Вторичная – это предупреждение рецидивов ревматизма. Бициллин-5 1500 ЕД х 1 раз в мес. в/м. Больных ревматизмом беременных женщин с первых недель наблюдает акушер-гинеколог. Бициллин назначают только с 8-10 недельного срока беременности до родов.

• Текущая профилактика – в период распространения ОРВИ, при ангине проводится 10-дневный курс лечения пенициллином.