Глава II. Кардиология

Кардиология – наука о заболеваниях сердца.

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)

Это системное воспаление, инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественной локализацией в сердечно- сосудистой системе. Заболевание может развиваться в любом возрасте, имеет хроническое течение.

Этиология: Одним из условий развития ревматизма является инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А. Пусковым моментом в развитии заболевания является острая стрептококковая инфекция носоглотки (тонзиллит, назофарингит), кроме того, в этиологии ревматизма важное значение имеет индивидуальная чувствительность организма к стрептококковой инфекции и наследственность.

Способствующие развитию заболевания факторы: переохлаждение, социальное неблагополучие.

Классификация ревматизма представлена в таблице 2.

Таблица 2

Классификация ревматизма

Фаза болезни	Клинико-анатомическая характеристика поражений			Состояние кровообращения
	Сердца	Других систем и органов	Характер течения
Активная (активность I, II, III степени) Неактивная	Ревмокардит первичный, без порока клапанов Ревмокардит возвратный с пороком клапана (каким) Ревматизм без явных сердечных изменений Миокардио-склероз ревматический Порок сердца (какой)	Полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром) Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства Васкулиты, нефрит, гепатит, пневмония, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит Последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных поражений	Острое, подострое, затяжное Непрерывно-рецидивирующее Латентное	Н0 – нет недостаточности кровообращения НI- недостаточ- ность I степени НII – недостаточ-ность II степени НIII – недостаточ-ность III степени

Патогенез: Стрептококк и продукты его жизнедеятельности, действуя на организм, способствуют развитию характерного для ревматизма воспалительного процесса, аллергической реакции замедленного типа. Паталогоанатомической основой ревматизма является развитие в соединительной ткани ревматической гранулемы (Ашоф-Талалаевской гранулемы).

Классификация по течению:

1. Острое течение.

2. Подострое течение.

3. Затяжное течение.

4. Непрерывно рецидивирующее.

5. Латентное.

Клиника: Разнообразна, в зависимости от остроты процесса, числа пораженных органов и систем, сопутствующих заболеваний. Заболевание обычно развивается через 1-2 недели после перенесенной ангины или острой респираторной инфекции. Появляется слабость, потливость, температура субфебрильная, сердцебиение, боли в сердце, суставах, одышка.

Все проявления ревматизма делятся на сердечные и внесердечные.

1. Сердечные - РЕВМОКАРДИТ – воспалительное поражение сердца.

МИОКАРДИТ - воспалительное поражение миокарда. Клиника: боли или неприятные ощущения в области сердца, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, АД в норме или несколько снижено. Аускультация сердца: тахикардия.

ЭНДОКАРДИТ - воспаление эндокарда. В большинстве случаев эндокардит сочетается с миокардитом. Эндокардит является причиной большинства приобретенных пороков сердца. Клинической симптоматики при эндокардите нет. При аускультации: систолический шум.

ПЕРИКАРДИТ – при ревматизме встречается редко. Он может быть экссудативным (наличие жидкости в полости перикарда) и сухим (без наличия жидкости). Клиника: одышка, цианоз, увеличение границ сердца во все стороны.

ПАНКАРДИТ - воспаление всех оболочек сердца.