2.1 Изучите методы выявления стафило-, стрепто- и пневмококков при различных заболеваниях

Стафилокковые инфекции – это многочисленные гнойно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, раневые, послеоперационные, послеродовые нагноения, пищевые токсикоинфекции и др.

Наиболее частым возбудителем стафилококковых инфекций является Staphylococcus aureus (греч. – золотистый стафилококк).

При заболеваниях, вызванных стафилококками в лабораторию доставляется следующий материал: гной, отделяемые слизистых оболочек, кровь, мокрота, моча, рвотные массы, испражнения больных.

Подготовительный этап

1. Подготовить рабочее место согласно правил работы в бактериологической лаборатории.

2. Подготовить емкости с дез. растворами для обеззараживания предметов, используемых в процессе работы, согласно инструкции.

Основной этап

1. Бактериоскопическое исследование.

Гной и др. жидкие материалы, исключая кровь, микроскопируют, окрашивая мазки по Граму. Стафилококки располагаются небольшими скоплениями, попарно, образуя виноградную гроздь.

2. Бактериологическое исследование.

В первый день материалы высевают в чашки Петри с 3-5 % кровяным агаром. Чашки помещают в термостат при температуре 37ºС на 18-24 часа. Спустя сутки на плотных средах золотистые стафилококки образуют средней величины выпуклые непрозрачные колонии мелкозернистой структуры. Для дальнейшего исследования колонии пересевают на скошенный агар, а получив на третий день чистую культуру, исследуют плазмокоагуляционную активность, засевая чистую культуру в пробирку с цитратной плазмой. В положительных случаях через 2 часа в термостатных условиях плазма свертывается. Для окончательной идентификация стафилококков применяют серологический метод исследования (определение стафилококкового антитоксина в сыворотке крови).

Обязательным является определение чувствительности выделенных стафилококков к антибиотикам.

Патогенный золотистый стафилококк отличается от условно-патогенных образованием золотистых колоний, способностью гемолизировать кровь, коагулировать плазму кролика, выделять гиалуронидазу, лецитоветеллазу, ДНК-азу, окислять маннит в аэробных условиях и ферментировать его в отсутствии кислорода, продуцировать альфа-токсин, вызывать у кролика при интрадермальном введении некроз кожи.

Стрептококковые инфекции – это гнойные поражения кожи, слизистых оболочек, рожистое воспаление, ангина, скарлатина, ревматизм, сепсис и др.

При заболеваниях, вызванных стрептококками в лабораторию доставляется следующий материал: гной, отделяемые слизистых оболочек, кровь, моча.

Основной этап

1. Бактериоскопическое исследование.

В мазках из гноя, мокроты, отделяемого слизистых оболочек, окрашенных по Граму, стрептококки располагаются короткими цепочками, небольшими группами в виде диплококков или единичных кокков (их трудно дифференцировать от стафилококков).

2. Бактериологическое исследование.

Гной, мокроту, отделяемые слизистых оболочек высевают на чашку Петри с сахарным и 5 % кровяным агаром. На следующие сутки инкубации в термостате при температуре 37ºС вырастают мелкие, плоские, суховатые колонии зернистой структуры.

3. Серологическое исследование больных при стрептококковых инфекциях предпринимается после безуспешных бактериологических исследований и предусматривает определение в крови стрептококкового антигена и титра специфических стрептококковых антител к токсинам. Стрептококковый антиген определяют при помощи реакции связывания комплемента (РСК).

Пневмококковые инфекции – это крупозная пневмония, катаральная пневмония, ползучая язва роговицы, реже нагноительные процессы среднего уха, гайморовой полости.

При заболеваниях, вызванных пневмококками в лабораторию доставляется следующий материал: гной, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость.