Инструменты для первичной хирургической обработки

Общий набор к нему:

1. кусачки Люэра – 1

2. Кусачки Листона – 2

3. Распаторы – 1

4. Пила-ножовка – 1

5. Пила Джигли – 1

6. Долото прямое – 1

7. Долото желобоватое – 1

8. Молоток – 1

Правила подачи инструментов хирургу.

Существует три способа подачи инструментов хирургу:

• стерильными руками из рук в руку хирурга;

• при помощи стерильного корнцанга;

• на стерильный инструментальный столик.

При любом способе подачи инструментов операционная сестра должна:

• отлично знать хирургический инструмент, его название и назначение;

• знать ход операции и последовательность подачи инструментов, следить за ходом операции и, как бы опережая хирурга, держать нужный инструмент наготове;

• подача инструментов должна быть четкой и быстрой;

• подавать инструменты так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу;

• не дотрагиваться до той части инструмента, которая будет касаться тканей оперируемого органа;

• подавать инструменты так, чтобы взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его;

• зажимные инструменты подавать с закрытыми замками рукояткой или кольцами от себя;

• скальпель подавать хирургу рукояткой, держа за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони, предварительно вложив его в салфетку, как в книжку;

• иглодержатель с заряженной иглой и лигатурой подавать кольцами к хирургу, придерживая пинцетом длинный конец лигатуры;

• правильно подбирать нить по толщине в зависимости от назначения;

• правильно подбирать иглы по толщине и кривизне;

• шовный материал без иглы подают пинцетом, как можно меньше касаясь руками во избежание инфицирование;

• для непрерывного шва берут нить длинной 25-30 см, для поверхностных узловых швов - короткие нити длиной 18-20 см, кетгут следует брать немного длиннее, т.к. он скользит при завязывании;

• перевязочный материал подают инструментом;

• перед наложением швов доложить хирургу, что подсчет инструментов, тампонов, шариков произведен и правилен.

Соединение тканей – наложение узлового шва.

Цель: научить студентов накладывать узловой шов на кожу (фантом).

Показания: асептические раны, требующие наложения швов.

Противопоказания: инфицированные раны.

Оснащение: иглодержатель с режущей иглой, шовный материал, пинцеты анатомический и хирургический, ножницы, перевязочный материал, антисептический раствор, зажим, шприц с иглами для местной анестезии.

Техника безопасности:

проверить исправность хирургических инструментов.

Подготовка пациента:

разъяснить пациенту смысл манипуляции.

Проблемы пациента:

психологические – чувство страха;

физические – боль, отек, снижение чувствительности.

Последовательность действий:

• кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком;

• провести местную анестезию;

• затем делают вкол на расстоянии 0,5-1 см от края, насаживая пинцетом ткань на иглу и проводят её через всю толщу кожи;

• на другой стороне делают выкол из глубины к наружи движением руки соответственно кривизне иглы 5,6.

• ассистент сближает края раны пинцетом, точно сопоставляя друг с другом однородные ткани, хирург завязывает узел и размещает его сбоку от раны;

• узловые швы накладывают на расстоянии 1,5 см друг от друга и затягивают до соприкосновения кожных краев, не сдавливая ткани;

• лучше всего накладывать хирургический или морской узел, зашивая рану полностью;

• швы обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Оценка достигнутых результатов:

Рана ушита, края раны плотно соприкасаются.

Примечание:

Уровень усвоения – умение.

Возможные осложнения:

• нагноение раны.