Лекция №1

Тема: «Асептика и Антисептика»

Асептика

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом. Основатель асептики немецкий хирург Эрнст фон Бергманн.

Пути заражения

Экзогенный – воздушный, капельный, контактный, имплантационный – все, что вносится вглубь тканей должно быть стерильно (эндопротезы, металлические штифты, пластины, шурупы, трансплантаты).

Эндогенный – в предоперационном периоде необходимо тщательно выявить и ликвидировать в организме очаги вялотекущей инфекции.

Методы стерилизации

Физический

Стерилизация – уничтожение микробов и их спор.

Кипячение – уничтожает микробы и не уничтожает споры, поэтому является методом дезинфекции.

Стерилизация сухим жаром – сухожаровые стерилизаторы, где температура достигает 180-200º.

Температура	Продолжительность обработки
180°С	1 час
160°С	1,5 часа
150°С	2 часа
140°	3 часа
121°С	втечение ночи

Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)

1. Давление 2 атм. температура 132º время стерилизации 20'.

Стерилизуются шприцы, хирургические инструменты, перевязочный материал, операционная одежда и белье.

2. Давление 1.1 атм., температура 120º время стерилизации 45'.

Стерилизуются изделия из резины (перчатки, трубки), латекса, плотного полиэтилена, пластика.

Лучевая стерилизация (гамма – излучение).

Стерилизация УФО

Стерилизация воздуха в операционных, перевязочных, процедурных, палатах (время от 30' до двух часов).

Стерилизация ультразвуком

Химический

Смесь газов – для сложных аппаратов (окись пропилена, окись этилена, бромистый метил).

Стерилизация 6 % раствором перекиси водорода

При температуре 50º– 3 часа, при комнатной температуре – 6 часов. Раствор можно использовать 7дней.

96% спирт – режущие инструменты погрузить на 30' (споры анаэробной инфекции сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев).

Тройной раствор (раствор Крупенина) – карболовая кислота – 3г, углекислый натрий – 15г, формалин – 20г, дистиллированная вода – 1000г.

Вегетативные формы микробов погибают при экспозиции 30', споры через 60-90'.

Операционный блок

C развитием трансплантации с применением иммунодепрессантов операционные стали делить на 3 класса:

• 1-ый класс — не более 300 микробных клеток в 1 кубическом метре воздуха;

• 2-ой класс — до 120 микробных клеток — этот класс предназначен для

сердечно-сосудистых операций;

• 3-ий класс — не более 5 микробных клеток в кубическом метре воздуха.

Этого можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу) и устанавливаются специальные двери-шлюзы.

Первая зона – зона стерильного режима.

1. Операционные залы.

2. Предоперационная, где осуществляется обработка рук хирурга.

3. Стерилизационная.

Вторая зона – зона строго режима.

1. Помещение для переодевания.

2. Аппаратная и инструментальная.

3. Аппаратная анестезиологическая.

4. Материальная.

5. Кабинет переливания крови.

6. Кладовка для хранения предметов уборки операционного блока.

7. Помещение для работы старшей сестры, для пребывания деж. службы.

Третья зона – зона общего режима, входят производственные помещения.