Представление Уполномоченного (доверенного) лица по охране труда

____________________________ №_________________

_{(число, месяц, год) (рег. ном.)}

Кому___________________________________________________

_{(должность, Ф.И.О.)}

_{(наименование структурного подразделения)}

В соответствии с _______________________________________________________

_{(наименование законодательных и иных нормативных правовых актов по охране труда)}

предлагаю устранить следующие нарушения требований

№ п/п	Перечень выявленных нарушений	Сроки устранения

Уполномоченное (доверенное)

лицо по охране труда ____________________________________

_{(дата, подпись) (Ф.И.О.)}

Представление получил________________________________________________

_{(дата, подпись)}

Приложение №3

Форма журнала второй ступени административно-общественного контроля по охране труда

Дата проведения контроля	Состав комиссии	Выявленные недостатки нарушения по ОТ	Мероприятия по устранению недостатков и нарушений	Ответственные за выполнение мероприятий	Срок выполнения	Отметка о выполнении (дата, подпись исполнителя и уполномоченного (доверенного) лица по ОТ

Примечание: на первой странице следует привести памятку по проведению второй ступени контроля.

Приложение №4

Рекомендуемая форма акта обследования состояния охраняя труда по третьей

ступени контроля

_{наименование организации}

«Утверждаю»

Главный инженер______ личная подпись,

расшифровка подписи

АКТ №

обследования состояния охраны труда в цехе ___________________ по третьей ступени контроля

Дата_____________________

Составлен комиссией в составе:

Председатель __________________________________________

_{должность, фамилия, инициалы}

Члены комиссии: 1. __________________________________________

_{должность, фамилия, инициалы}

2. __________________________________________

_{должность, фамилия, инициалы}

3. __________________________________________

_{должность, фамилия, инициалы}

Комиссия провела проверку состояния профилактической работы в цехе и считает:

В целях обеспечения охраны труда, предупреждения несчастных случаев на производстве и заболеваемости комиссия предлагает выполнить следующие мероприятия:

Наименование мероприятий	Срок исполнения	Отметка о выполнении

Председатель ________________Личная подпись_____________ Расшифровка

подписи

Члены

комиссии: _________________Личная подпись_______________ Расшифровка

подписи