3.3. Рекомендована література:

1. Запорожан В.М., Чайка В.К., Маркін Л.Б. Акушерство і гінекологія у 4 томах національний підручник. 2013.

2. Степанківська О.В., Щербіна М.О. Гінекологія: Підручник. – К.: ВСВ МЕДИЦИНА, 2013. – 438 с.

3. Ткачук Т.Є. Актуальна гінекологія: від лікаря до пацієнта. – К.: Медкнига, 2016. – 76 с.

4. Гінекологія: підручник / за ред. Б.М. Венцківського, О.В. Степанківської, В.П. Лакатоша. – К.: ВСВ МЕДИЦИНА, 2012. – 352 с.

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити:
1. Етіологію захворювань придатків матки	Назвати основні етіологічні фактори захворювань придатків матки
2. Клініку захворювань придатків матки	Скласти класифікацію клінічних проявів захворювань придатків матки
3. Діагнос­тику захворювань придатків матки	Дати перелік основних методів діагностики захворювань придатків матки
4. Диференційну діагностику захворювань придатків матки	Заповнити таблицю диференційної діагностики захворювань придатків матки
5. Лікування захворювань придатків матки	Скласти типову схему лікування захворювань придатків матки

 

Використання орієнтовних карт у роботі з літературою більше виправдано на молодших курсах, тобто на тому етапі навчання, коли відбувається формування навичок самостійної роботи студентів з літературою. На старших курсах такі орієнтовні карти можуть бути використані при вивченні складних, нових тем, наявності проблем з літературними джерелами і т.п.

 

3.5. Матеріали для самоконтролю:

 

А. Питання для самоконтролю:

1. Анатомічна будова, кровопостачання та інервація зовнішніх статевих органів.

2. Анатомічна будова, кровопостачання та інервація піхви.

3. Анатомічна будова, кровопостачання та інервація матки.

4. Анатомічна будова, кровопостачання та інервація маткових труб.

5. Анатомічна будова, кровопостачання та інервація яєчників.

6. Зв’язуючий апарат матки.

7. М’язи тазового дна.

8. Оперативні методи доступу до внутрішніх статевих органів.

9. Що таке кїстома чи істинна пухлина яєчників?

10. Що таке кіста яєчника?

11. Як класифікуються пухлини і пухлиноподібні утворення яєчників?

12. Які існують методи діагностики пухлини яєчників?

13. Які клінічні прояви у хворих із пухлинами яєчників?

14. Які ускладнення можуть бути у хворих із пухлинами яєчників?

15. Що таке анатомічна і хірургічна ніжка пухлини яєчника?

16. Які показання для хірургічного втручання при пухлинах яєчників?

17. Які види оперативного втручання застосовуються при пухлинах яєчників?

Б. Тести для самоконтролю:

001. Перевагами поперечного надлобкового розрізу

передньої черевної стінки в порівнянні з нижньосерединим

є всі перераховані, крім

а) меншого ризику эвентрації

при запальних післяопераційних ускладненнях

б) кращого косметичного ефекту

в) технічної простоти виконання

г) можливості раннього вставання

і більш активного поводження хворої у післяопераційному періоді

д) меншої імовірності розвитку післяопераційних гриж

002. Найбільш типові ускладнення

при проведенні поперечного надлобкового розрізу

передньої черевної стінки - це поранення

а) кишечнику

б) сечового міхура

в) сечоводу

г) вірно а) і б)

д) усього перерахованого

003. Поранення сечоводу можливо при операції

а) передньої кольпорафії

б) високої ампутації шийки матки

в) простій екстирпації матки

г) піхвової екстирпації матки

д) усього перерахованого

004. Найбільш сприятливі дні

для проведення планової гінекологічної операції

а) у дні менструації

б) у перший тиждень після припинення менструації

в) у дні очікуваної овуляції

г) напередодні менструації

д) вибір дня менструального циклу не має значення

005. При проведенні порожнинних гінекологічних операцій,

як правило, необхідно

а) за три тижні до операції

виключити з харчового раціону прийом продуктів, багатих клітковиною

б) за кілька днів до операції

обмежити прийом продуктів, багатих білками

в) напередодні операції збільшити в добовому раціоні

зміст вуглеводів у 2 рази

г) напередодні операції дати легкий обід

(рідкий суп, бульйон з білим хлібом, каша),

увечері солодкий чай із сухарем, у день операції - не снідати

006. У комплекс заходів щодо підготовки

до порожнинних гінекологічних операцій, як правило, входить призначення

а) сифонних клізм за 3-4 дня до операції, на ніч, щодня

б) рослинної олії по 1 столовій ложці 3 рази в день перед їжею

за 10 днів до операції

в) очисної клізми напередодні операції, на ніч

г) вірно а) і б)

д) усього перерахованого

007. Протипоказанням до зондування матки, як правило, є

а) гострий запальний процес полових органів

б) підозра на маткову вагітність

в) підозра на наявність підслизистого вузла міоми

г) вірно а) і б)

д) усе перераховане

008. Ніщо з перерахованого не є показанням

для проведення прицільної біопсії шейки матки, крім

а) наботової кісти

б) ектопії шейки матки

в) щирої ерозії запального генезу

г) тонкої лейкоплакії

д) гіпертрофії шийки матки

009. Діагностичне вискоблювання матки завжди повинне бути роздільне

(тобто роздільно цервікального каналу і стінок порожнини)

у хворої з дисфункціональною матковою кровотечею

а) ювенільного віку

б) репродуктивного віку

в) клімактеричного віку

г) вірно б) і в)

д) вірно все перераховане

010. При надпіхвовій ампутації матки маткові судини,

як правило, перетинають

а) на рівні внутрішнього зіву

б) на 1.5 см вище області внутрішнього зіву

в) на 1.5 см нижче області внутрішнього зіву

г) в області кардинальних зв'язувань

011. При екстирпації матки з придатками,

як правило, перетинається все перераховане, крім

а) воронко-тазових зв'язувань

б) круглих зв'язувань

в) крижово-маткових зв'язувань

г) кардинальних зв'язувань

д) маткових кінців труб

012. У хворої 36 років

на другу добу після операції надпіхвової ампутації матки

(із приводу підслизистої міоми) у зв'язку з підозрою

на внутрішньочеревну кровотечу з післяопераційної кукси

зроблена релапаротомія.

Під час операції виявлене джерело кровотечі -

судини кукси шийки матки.

Необхідно зробити

а) ревізію кукси шийки матки й ушивання судинних пучків

б) екстирпацію кукси шийки матки

в) екстирпацію кукси шийки матки з придатками

г) екстирпацію кукси шийки матки з трубами

013. При сполученні міоми і внутрішнього ендометріозу тіла матки

в хворої репродуктивного віку з гіперполіменореєю

і вторинною анемією показана операція

а) екстирпація матки без придатків

б) екстирпація матки з придатками

в) надпіхвова ампутація матки без придатків

г) надпіхвова ампутація матки з трубами

з висіченням цервикального каналу

д) надпіхвова ампутація матки з трубами

014. Радикальним оперативним втручанням у гінекології є

а) надпіхвова ампутація матки

б) екстирпація матки

в) видалення великих (більш 10 см) підочеревинних вузлів міоми матки

г) вірно а) і б)

д) усе перераховане

015. При проведенні операції видалення труби

з приводу порушеної трубної вагітності

для забезпечення надійного гемостазу

необхідно накласти на мезосальпинкс

а) один затиск і всі брижі труби

прошити однієї кетгутовою лігатурою

б) кілька затисків і прошити окремо кожну ділянку кетгутом

в) один затиск із наступною перев'язкою його кукси кетгутом

без прошивання

г) кілька затисків і прошивати кожну (невелику) ділянку шовком

016. При череворозтині з приводу порушеної позаматкової вагітності

і вираженої анемізації хворій розріз передньої черевної стінки

варто робити

а) поперечний надлобковий якірний

б) поперечний надлобковий по Пфанненштилю

в) поперечний інтерилиальный по Черні

г) нижньосерединий від лона до пупка

017. При аномаліях розвитку тіла матки

виробляються операції для відновлення дітородної функції жінки.

Найбільше значення з цих операцій має

а) сальпінгостомія

б) сальпінголізис

в) імплантація маткових труб у матку

г) метропластика

д) пересадження яєчника в матку

018. Операція стерилізації жінки по методу Кірхофа

складається у всім перерахованому, крім

а) лапаротомії

б) розсічення очеревини над матковою трубою

в) виділення труби і резекції її частини

між двома накладеними шовковими лігатурами

г) відсікання маткового кінця труби від кута матки

з наступним лігіруванням кукси

д) занурення куксою труби між листками мезосальпінксу

019. Обсяг операції при підозрі на злоякісну поразку яєчника

в хворої 55 років полягає

а) у видаленні придатків матки на стороні поразки

б) у надпіхвовій ампутації матки з придатками

і резекції великого сальника

в) у екстирпації матки з придатками

г) у видаленні придатків матки по обидва боки

д) у надпіхвовій ампутації матки з придатками

020. До складу хірургічної ніжки кісти яєчника

входить усе перераховане, крім

а) воронко-тазового зв'язування

б) власного зв'язування яєчника

в) мезоваріума

г) труби

д) круглого зв'язування

021. Ніщо з перерахованого не слід робити

при перекручуванні ніжки кісти яєчника в хворої у віці 25 років,

крім

а) видалення яєчника

б) видалення матки з придатками

в) видалення придатків по обидва боки

г) видалення придатків на стороні пухлини

д) резекції ураженого яєчника

022. При операції з приводу ретенційної кісти яєчника

хворої варто зробити (при наявності технічної можливості)

а) видалення придатків

б) видалення яєчника

в) пункцію кісти і відсмоктування вмісту

г) резекцію яєчника з залишенням незміненої його тканини

д) нічого з перерахованого

023. Під час лапароскопії

виявлена ретенційна кіста одного яєчника діаметром 5 см.

Нічого з перерахованого робити не слід, крім

а) лапаротомії, видалення придатків матки на стороні поразки

б) лапаротомії, видалення ураженого яєчника

в) видалення утворення яєчника при оперативній лапароскопії

г) лапаротомія, видалення уражених придатків

і резекція другого яєчника

024. У хворої при лапароскопії

з приводу підозри на апоплексію яєчника

виявлена невелика кровотеча з яєчника.

Необхідно зробити

а) лапаротомію й ушивання яєчника

б) діатермокоагуляцію яєчника під контролем лапароскопії

в) лапаротомію і резекцію яєчника

г) лапаротомію і видалення придатків матки на стороні поразки

025. Під час операції у хворої

з інтралігаментарним розташуванням пухлини яєчника

найчастіше мається ризик

а) кровотечі з ложа пухлини

б) варикозного розширення вен зв'язкового апарата

в) двосторонньої поразки яєчників

г) поранення сечоводу в зв'язку з аномальним його розташуванням

026. У хворої 30 років під час операції

з приводу двостороннього піосальпінксу варто зробити

а) надпіхвову ампутацію матки з придатками

б) екстирпацію матки з придатками

в) надпіхвову ампутацію матки з трубами

г) видалення обох маткових труб

д) видалення обох придатків

027. Під час операції штучного переривання вагітності

в жінки 26 років зроблена перфорація матки.

Під час лапаротомії виявлено:

перфорація відбулася в області перешийка матки праворуч,

тут же мається гематома між листками широкого зв'язування,

за сечовим міхуром, що доходить до стінок таза.

Варто зробити

а) ушивання перфораційного отвору

б) надпіхвову ампутацію матки без придатків

в) екстирпацію матки з придатками

г) екстирпацію матки з трубами

028. При операції з приводу пароваріальної кісти варто зробити

а) вилущування кісти

б) видалення придатків на стороні поразки

в) видалення яєчника на стороні поразки

г) резекцію яєчника на стороні поразки

029. Обсяг оперативного втручання при раку ендометрію II стадії

а) надпіхвова ампутація матки без придатків

б) надпіхвова ампутація матки з придатками

в) екстирпація матки з придатками

г) розширена екстирпація матки

030. Найбільш кращі методи лікування при хоріокарциномі матки

а) хіміотерапія

б) екстирпація матки з придатками

в) розширена екстирпація матки

г) вірно а) і б)

д) вірно а) і в)

031. Обсяг операції при раку вульви I стадії з залученням клітора

в молодих жінок

а) розширена вульвектомія з пахово-стегновою лімфаденектомією

б) проста вульвектомія

в) розширена вульвектомія з пахово-підвздошною лімфаденектомією

г) надпіхвова ампутація матки з простий вульвектомія

д) резекція клітора

032. Обсяг оперативного лікування при пре- і мікроінвазивному раці вульви

а) проста вульвектомія

б) вульвектомія в сполученні з пахово-стегновою лімфаденектомією

в) розширена вульвектомія з пахово-подвздошною лімфаденектомією

г) вульвектомія і надпіхвова ампутація матки без придатків

033. Показанням для задньої кольпорафії є

а) занадто ємна піхва

б) часткове випадання матки

в) нетримання сечі

г) опущення і випадання задньої стінки піхви

д) подовження шийки матки

034. Показанням для серединної кольпорафії є

а) подовження шийки матки

б) нетримання сечі

в) опущення і випадання передньої стінки піхви

г) опущення і випадання задньої стінки піхви

д) повне випадання матки в старечому віці

035. Показанням для проведення манчестерської операції є

а) повне випадання матки

б) опущення стінок піхви і часткове випадання матки

в) занадто ємна піхва

г) деформація шейки матки

036. Операція вентрофіксації матки звичайно проводиться тільки в жінок

а) репродуктивного віку

б) клімактеричного віку

в) у постменопаузі

г) вірно все перераховане

д) усе перераховане невірно

037. Показаннями для піхвової екстирпації матки

з одночасної екстирпацією піхви є

а) повне випадання матки в жінок літнього віку,

не живучим статевим життям

б) рецидиви після пластичних піхвових операцій

в) повне випадання матки в жінок репродуктивного віку

г) вірно а) і б)

д) вірно а) і в)

038. Показаннями для діатермокоагуляції і кріодеструкції шийки матки є

а) залозисто-папіллярна псевдоерозія шийки матки

б) дисплазія шийки матки

в) рубцева деформація шийки матки і ектропіон

г) внутрішньоепітеліальний рак шийки матки

039. Найбільш сприятливий період менструального циклу

для проведення діатермокоагуляції "ерозії" шийки матки

а) у дні менструації

б) відразу після менструації

в) у період овуляції

г) за 2-3 дня до менструації

040. Істотним недоліком кольпопоезу

з використанням сигмовидної кишки є

а) схильність до склеювання стінок створеної піхви

б) неможливість створення досить ємної піхви

в) високий ризик інфікування черевної порожнини і тазової клітковини

г) необхідність постійного зволоження створеної піхви

Еталони відповідей.

	001 - у	011 - д	021 - м	031 - а
	002 - м	012 - м	022 - м	032 - а
	003 - д	013 - м	023 - у	033 - м
	004 - б	014 - м	024 - б	034 - д
	005 - м	015 - б	025 - м	035 - б
	006 - у	016 - м	026 - м	036 - у
	007 - м	017 - м	027 - м	037 - м
	008 - м	018 - м	028 - а	038 - а
	009 - м	019 - б	029 - м	039 - м
	010 – а	020 - д	030 - м	040 - у

 

В. Задачі для самоконтролю:

- Типові, стандартні, класичні, мають однозначну відповідь, студентам відомий алгоритм їх вирішення - II рівень;

- Нетипові, нестандартні, що відображують ускладнені професійні ситуації - III рівень.