3.3. Рекомендована література:

1. Запорожан В.М., Чайка В.К., Маркін Л.Б. Акушерство і гінекологія у 4 томах національний підручник. 2013.

2. Степанківська О.В., Щербіна М.О. Гінекологія: Підручник. – К.: ВСВ МЕДИЦИНА, 2013. – 438 с.

3. Ткачук Т.Є. Актуальна гінекологія: від лікаря до пацієнта. – К.: Медкнига, 2016. – 76 с.

4. Гінекологія: підручник / за ред. Б.М. Венцківського, О.В. Степанківської, В.П. Лакатоша. – К.: ВСВ МЕДИЦИНА, 2012. – 352 с.

 

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі ...

Наприклад:

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити:
1. Етіологію ДЗМЗ	Назвати основні етіологічні фактори ДЗМЗ
2. Клініку ДЗМЗ	Скласти класифікацію клінічних проявів ДЗМЗ
3. Діагнос­тику ДЗМЗ	Дати перелік основних методів діагностики ДЗМЗ
4. Диференційну діагностику ДЗМЗ	Заповнити таблицю диференційної діагностики ДЗМЗ
5. Лікування ДЗМЗ	Скласти типову схему лікування ДЗМЗ

 

Використання орієнтовних карт у роботі з літературою більше виправдано на молодших курсах, тобто на тому етапі навчання, коли відбувається формування навичок самостійної роботи студентів з літературою. На старших курсах такі орієнтовні карти можуть бути використані при вивченні складних, нових тем, наявності проблем з літературними джерелами і т.п.

 

3.5. Матеріали для самоконтролю:

 

А.Питання для самоконтролю:

1. Частота, етіологія та патогенез мастопатії.

2. Діагностика мастопатії.

3. Лікування мастопатії.

4. Частота, етіологія та патогенез рака молочної залози.

5. Діагностика рака молочної залози.

6. Лікувальна тактика рака молочної залози.

7. Профілактика патології молочних залоз.

Б. Тести для самоконтролю з еталонами відповідей.

1. До лікаря звернулася жінка 42 років зі скаргами на відчуття напруги й ваги в молочних залозах за тиждень до менструації, жовтуваті виділення із сосків. Пацієнтка спрямована на консультацію до онколога. Клінічною ознакою початкового раку молочної залози є:

А. Наявність вузла в молочній залозі

В. Біль перед менструацією

C. Виразка молочної залози

D. Виділення із соска

Е. Почервоніння шкіри молочної залози

2. Жінка 52 років звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на головний біль, дратівливість, серцебиття, відчуття “припливу жару" у верхній половині тулуба. В оглядовому кабінеті в жінки виявлена щільна горбиста безболісна пухлина діаметром 3 див у верхньо-латеральному квадранті лівої молочної залози. Для уточнення діагнозу пацієнтка спрямована на консультацію до онколога. Основним методом уточнюючої діагностики рака молочної залози є:

А. Пункційна біопсія

В. Радіоізотопний

C. Ультразвуковий

D. Термографічний

Е. Загальний аналіз крові

3. При проведенні планового медичного огляду у жінки 33 років у верхньо-латеральному квадранті молочної залози виявлене опухолевидне утворення, що має кулясту форму, чіткі контури, рівну гладку поверхню, не спаяне з навколишніми тканинами, безболісне. При пальпації залози в положенні лежачи утворення не зникає. Її форма й розміри не змінені. На маммограмі видна тінь круглої форми із чіткими контурами. Яке захворювання Ви запідозрите?

А. Фіброаденома молочної залози

В. Дифузійна мастопатія

C. Вузлова мастопатія

D. Рак Педжета

Е. Мастітоподібний рак молочної залози

4. У пацієнтки Т. 72 років діагностовано рак молочної залози III стадія, метастатичний плеврит. При зборі анамнезу життя виявлені фактори, які могли привести до розвитку раку молочної залози. Які з перерахованих факторів, зазначених пацієнткою, не впливають на розвиток раку молочної залози:

А. Пізніше початок половою життя.

В. Аборти.

С. Характер харчування.

D. Мала кількість пологів і лактацій.

Е. Кліматичні умови.

5. Пацієнтка Л. 56 років перебуває на диспансерному спостереженні в хірурга із приводу дифузійної форми мастопатії. Для дифузійної форми мастопатії при проведенні об'єктивного й інструментального-клініко-інструментального дослідження характерні наступні симптоми:

А. гіперплазія залізистих кліток, набряк і розростання сполучної тканини, наявність кист.

В. Наявність вузла без чітких контурів.

С. Опухолевидний вузол спаяний зі шкірою.

D. Інфільтрація тканини, шкіра у вигляді лимонної кірки.

Е. Молочна залоза збільшена в розмірі, шкіра гіперемована, підвищена місцева температура.

6. Пацієнтка Ж. 27 років перебуває на диспансерному спостереженні в хірурга із приводу вузлової форми мастопатії. Для вузлової форми мастопатії при проведенні об'єктивного й інструментального-клініко-інструментального дослідження характерні наступні симптоми:

А. Наявність дрібних кіст.

В. Ущільнення із зернистою поверхнею, що краще визначається у вертикальному положенні, не зникає в міжменструальному періоді.

С. Ущільнення без чітких контурів, спаяне зі шкірою.

D. Позитивний симптом "площадки".

Е. Молочна залоза збільшена в розмірі, шкіра гіперемована, температура шкіри підвищена.

7. Пацієнтка П. 38 років звернулася до маммолога зі скаргами на наявність ущільнення в лівій молочній залозі, що збільшилося в розмірах в 1,5 рази за останній місяць, підвищення температури тіла, переважно у вечірній час. Укажіть спеціальні методи, які варто застосувати хворий для достовірної верифікації діагнозу рак молочної залози.

А. Маммографія.

В. УЗД.

С. Пункційна біопсія.

D. Аналіз крові.

Е. Аналіз сили.

8. Пацієнтка П. 38 років звернулася до маммолога зі скаргами на наявність ущільнення в лівій молочній залозі. Після проведення об'єктивного, маммографічного дослідження був установлений діагноз листоподібної фіброаденоми лівої молочної залози. Який метод лікування варто застосувати в даної хворої:

А. Протизапальна терапія

В. Фізіотерапія.

С. Оперативне лікування.

D. Масаж.

Е. Променева терапія.

9. Пацієнтка Щ. 32 років звернулася до маммолога зі скаргами на наявність ущільнень в обох молочних залозах. Після проведення об'єктивного, маммографічного дослідження був установлений діагноз дифузійної форми фіброаденоматозу. Який метод лікування варто застосувати при даному захворюванні:

А. Оперативний.

В. Консервативний.

С. Фізіотерапія.

D. Променева терапія

Е. Масаж.

10. Хвора К., 35 років, перенесла секторальну резекцію лівої молочної залози із приводу фіброаденоми. Як доцільно закінчити операцію?

А. Глухим швом рани.

В. Мазевою пов'язкою на рану.

С. Провізорним швом рани.

D. Дренуванням рани марлевим тампоном.

Е. Вакуумним дренуванням рани по Редону.

11. Хвора К., 20 років, скаржиться на біль у лівій молочній залозі, слабість, підвищення температури тіла до 38⁰ С. Дитині 3 місяці. Об`єктивно: ліва молочна залоза збільшена в розмірах, тверда й хвороблива при пальпації, шкіра гіперемована. Флуктуації немає. Ваш діагноз?

А. Абсцес.

В. Серозний мастит.

С. Флегмона.

D. Бешиха.

Е. Мастопатія.

12. Хвора 56 років звернулася до онколога зі скаргами на наявність опухолевидного вузла в лівій молочній залозі (у верхньо-латеральному квадранті). Шкіра над пухлиною утягнений (симптом умбілікації). У лівій пахвовій області є щільний лімфовузол. Про яке захворювання потрібно подумати?

А. Фіброаденома.

В. Кіста.

С. Хвороба Мінца.

D. Масталгія.

Е. Рак молочної залози.

13. Хвора 29 років прийшла зі скаргами на пухлину в правій молочній залозі. Об'єктивно: у верхньо-латеральному квадранті є пухлина 1х1.5 см, рухлива, із чіткими контурами, не спаяна з навколишніми тканинами. Периферичні лімфовузли не збільшені. Про яке захворювання потрібно думати?

А. Хвороба Мінца.

В. Рак молочної залози.

С. Фіброаденома молочної залози.

D. Масталгія.

Е. Мастопатія.

14. Хвора 48 років звернулася зі скаргами на наявність кров'янистих виділень із соска лівої молочної залози. Про яке захворювання потрібно думати?

А. Фіброаденома.

В. Мастопатія.

С. Масталгія.

D. Кіста.

Е. Хвороба Мінца.

15. Хвора 45 років звернулася до хірурга зі скаргами на болі в молочній залозі. Об'єктивно: у верхньо-латеральному квадранті цієї залози шкіра гіперемована, набрякла, у вигляді лимонної кірки. Хірург поставив діагноз маститу й під місцевою анестезією зробив розріз, але гноячи не одержав. Про яке захворювання потрібно думати?

А. Мастит.

В. Мастопатія.

С. Рак молочної залози.

D. Кіста молочної залози.

Е. Фіброаденома.

16. Жінці 32 років виконана радикальна мастектомія із приводу раку молочної залози T2N0M0. Укажіть, які аналізи необхідні для правильного призначення гормонотерапії в ході подальшого лікування:

А. Загальний аналіз крові.

В. Загальний аналіз сили

С. Рецепторочутливість пухлини.

D. Білірубін крові.

Е. Раковоембріональний антиген.

17. До Вас на прийомі в поліклініці звернулася хвора з випискою з іншої лікувальної установи, у якій зазначений діагноз: ранній рак молочної залози. Указати варіанти TNM, що відповідають цій фазі розвитку пухлини.

А. Т _і N ₀ M ₀

В. Т _іs N ₁ M ₁

С. Т ₂ N ₁ M ₀

D. Т ₁ N ₁ M ₀

Е. Т ₂ N ₀ M ₀

18. Ви працюєте лікарем-гінекологом у жіночій консультації й оглядаєте молочні залози в жінок. Нижче наведені найбільше що часто зустрічаються симптоми. Який з них, на Вашу думку, найбільш характерний для раку молочної залози?

А. Відсутність чітких границь.

В. Еластичне утворення.

С. Чіткі границі утворення.

D. Кров'яні виділення із соска.

Е. Щільне горбисте утворення.

19. У ході обстеження у хворої 52 років виявлений рак молочної залози. Пухлина локалізується у верхньо-медіальному квадранті. Поразка яких груп периферичних лімфовузлів найбільше ймовірно при даній локалізації пухлини?

А. Шийні.

В. Парастернальні

С. Пахвові

D. Під- і надключичні.

Е. Передня група (у т.ч. вузол Зоргіуса)

20. До лікаря-маммолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на наявність кров'янистих виділень із соска молочної залози. На підставі даних маммографії й дуктографії встановлений діагноз «Хвороба Мінца» (кровоточива молочна залоза). Яке лікування варто призначити хворий:

А. Опромінення.

В. Хіміотерапія

С. Операція.

D. Протизапальна терапія.

Е. Фізіотерапія.

21. У хворої 23 років у пахвовій западині визначається припухлість при пальпації, що нагадує тканина молочної залози. Зазначене утворення безболісне, шкіра над ним не змінена, регіональні лімфатичні вузли не збільшені. Про яку патологію варто подумати:

А. Рак молочної залози.

В. метастаз раку.

С. Додаткова молочна залоза.

D. Кіста.

Е. Пахвовий лімфаденіт.

22. У юнака 16 років збільшилася грудна залоза, у підсосковій області визначається вузлове утворення діаметром 3 см, щільно-еластичної консистенції, гладке, із чіткими границями, мало болісне. Про яке захворювання варто думати:

А. Рак.

В. Мастит.

С. Гінекомастія.

D. Кіста.

Е. Ліпома.

23. У дівчинки 17 років визначається вузлик у молочній залозі діаметром 2 см, із чіткими границями, рухливий. Шкіра над ним не змінена, регіональні лімфатичні вузли не збільшені. Про яке захворювання варто думати:

А. Мастит.

В. Мастопатія.

С. Фіброаденома.

D. Мастодінія.

Е. Хвороба Мінца.

24. Хвора 48 років звернулася зі скаргами на наявність кров'янистих виділень із соска лівої молочної залози. Молочна залоза звичайної форми й розмірів, шкірні покриви не змінені, пальпаторно патологічних утворень не визначається, але із соска є кров'янисті виділення. Регіональні лімфатичні вузли не збільшені. Про яке захворювання варто думати:

А. Мастопатія.

В. Рак.

С. Фіброаденома.

D. Кіста.

Е. Хвороба Мінца.

25. На прийом до лікаря - маммолога звернулася хвора 47 років зі скаргами на виразку в області соска й ареоли. Хворіє більше 1 року. Захворювання почалося з ущільнення в області соска, появи мокнотіння, шкірної сверблячки. Зроблено цитологічне дослідження (мазок-відбиток), у результаті якого виявлений клітковий рак. Про яку форму раку молочної залози варто думати:

А. Вузлова форма.

В. Дифузійна.

С. Рак Педжета.

D. Бешихоподібний

Е. Маститоподібний.

26. У хворої визначається на тлі наявності пухлини молочної залози різко виражена гіперемія шкіри залози й грудної клітки. У результаті пункційної біопсії виявлені клітки раку. Про яку форму раку молочної залози варто думати:

А. Вузловий.

В. Маститоподібниій.

С. Бешихоподібний.

D. Хвороба Педжета.

Е. Дифузійний

27. У хворої 32 років є дифузійне ущільнення тканини молочної залози в області верхнього зовнішнього квадранта. Зроблена маммографія, у результаті якої на тлі дифузійних змін виявлений невеликий вузол діаметром 1див з «променистим віночком». У зв'язку з підозрою на рак молочної залози хвора спрямована для до обслідування в онкодиспансері. Яке додаткове дослідження найбільше доцільно?

А. Дослідження крові на раково-ембріональний антиген

В. УЗД

С. Пункційна біопсія під контролем УЗД.

D. Загальний аналіз крові

Е. Загальний аналіз сили.

28. У хворої 41 року в зовнішніх квадрантах правої молочної залози є горбисте, безболісне, рухливе утворення із чіткими контурами, розмірами 4х5см. Шкіра над ним не змінена, регіональні лімфатичні вузли не збільшені. При пункційній біопсії отриманий висновок: листоподібна фіброаденома. Який метод лікування варто застосувати при наявності у хворої даного захворювання?

А. Протизапальна терапія

В. Фізіотерапія.

С. Оперативне лікування.

D. Масаж.

Е. Променева терапія.

29. У жінки 48 років у нижньому зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлене вузлове утворення діаметром 1,5 см. При пункційній біопсії виявлений рак молочної залози. Пухлина не пов'язана з підлягаючими м'язами, шкіра над ним не змінена, ознак регіональних або віддалених метастазів не виявлено. Який метод лікування варто застосувати у хворої раком молочної залози із зазначеним поширенням пухлини.

А. Оперативне.

В. Променеве.

С. Хіміотерапія.

D. Фізіотерапія.

Е. Масаж.

30. У жінки 57 років є дифузійне збільшення лівої молочної залози. Шкірні покриви гіперемовані, позитивний симптом «лимонної кірки». У лівій пахвовій області є обмежено рухливий конгломерат збільшених, щільних лімфатичних вузлів, при пункційній біопсії яких виявлений рак молочної залози. Який метод лікування показаний при даній формі й поширеності захворювання?

А. Оперативне.

В. Променеве.

С. Комбіноване.

D. Комплексне.

Е. Лікування травами.

Еталони відповідей:

№	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24
	A	A	A	E	A	B	C	C	B	E	B	E	C	E	C	C	A	E	B	C	C	C	C	E
№	25	26	27	28	29	30