ОРІЄНТОВНА СХЕМА СКЛАДАННЯ МЕТОДИЧНОЇ РОЗРОБКИ

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

 

Одеський національний медичний університет

Кафедра акушерства та гінекології № 1

Факультет післядипломної освіти

Методичні рекомендації практичного заняття для організації самостійної роботи інтернів з вивчання теми:

«Фонові та передракові захворювання зовнішніх жіночих статевих органів і шийки матки»

Затверджено

на методичній нараді кафедри

«7» вересня 2016 року

Протокол № 2

Зав. кафедрою:_____________

проф. Гладчук І.З.

Одеса – 2016 рік

Тема: Фонові та передракові захворювання зовнішніх жіночих статевих органів і шийки матки, кількість навчальних годин - 2.

 

1. Актуальність теми: Патологія шийки матки займає одне з перших місць в структурі гінекологічних захворювань. Частота її виявлення за останні роки не має тенденції до зниження. Відомо, що рак шийки матки дуже рідко виникає на здоровому органі. Виникненню захворювання завжди передує патологічний процес шийки матки.

Діагностика, лікування патологічних процесів шийки матки — це основні профілактичні заходи з попередження раку шийки матки.

2. Навчальні цілі формулюються на рівнях засвоєння: Знати: доброякісні (фонові) патологічні стани шийки матки;

1. передракові стани шийки матки (дисплазІЇ);

2. частота І ступінь ризику переродження передраку в рак шийки матки;

3. кольпо-цитоморфологІчну картину передраку шийки матки;

4. клінічні симптоми передракових процесів шийки матки;

5. обов'язкові і додаткові методи дослідження, які використовують для діагностики передраку шийки матки;

6. послідовність клінічного обстеження при підозрі на передрак шийки матки;

7. основні методи лікування передракових станів шийки матки;

8. скрІнінг-діагностика передраку шийки матки;

9. профілактика передраку шийки матки.

Вміти:

1. вибрати зі скарг або анамнезу фактори ризику передраку шийки матки;

2. провести об'єктивне гінекологічне обстеження хворої з передраковим станом шийки матки;

3. скласти план обстеження хворої на передрак шийки матки;

4. оцінити результати обстеження і поставити діагноз;

5. провести диференційну діагностику між фоновими захворюваннями та передраком шийки матки;

6. скласти і обрушувати план лікування хворих на передрак шийки матки;

7. заходи профілактики передраку шийки матки.

3. Матеріали до аудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

 

Дисципліна	Знати	Вміти
Анатомія	Анатомія статевої, сечової та ендокринної систем.	Розповісти анатомію статевої, сечової та ендокринної систем.
Патологічна анатомія	Запалювальні процеси внутрішніх статевих органів.	Розповісти патологічну анатомію.
Топографічна анатомія та оперативна хірургія	Топографічна анатомія органів малого таза, фасції та клітковинні простори таза. Топографічна анатомія матки та її додатків, прямої кишки, сечового міхура, сечовипускного каналу. Хірургічна анатомія таза. Топографічне обґрунтування та методики виконання основних оперативних втручань на органах жіночого таза.	Використати знання для оперативних втручань при передракових захворюваннях зовнішніх геніталій і шийки матки

 

3.2. Зміст теми: Передракові захворювання вульви.

До передракових захворювань вульви відноситься крауроз вульви та лейкоплакія.

Крауроз вульви та лейкоплакія – фонові дістрофічні процеси, які характеризується різноманітною гістологічною картиною, але мають східну симптоматику.

Ведучі симптоми захворювань:

• зуд зовнішніх статевих органів, посилений у нічний час; на початку захворювання зуд епізодичний, помірної інтенсивності, однак з прогресуванням хвороби зуд посилюється, стає тривалим;

• біль, печiння та iн.

• скарги на сухість, напруження в області зовнішніх статевих органів;

• анулярні стенози – дізурія, диспареунія, порушення дефекації; ці скарги приєднуються в процесссі прогресування хвороби.

Крауроз вульви - характеризується інволютивно-склеротичним станом . Відокремлюють 2 стадiї хвороби:

1. Атрофія.

2. Склероз.

В стадії атрофії головним симптомом є зуд в області крауротичного трикутника (клітор та верхня третина статевих губ), спостерігаються найбільш виражені патологічнi зміни. Це відокремлена форма крауроза. Шкiро-слизові покриви вульви депігментуються, стають більосоватими, що звя’зано зі склерозом пiдепітеліального шару. Признаки атрофії з’являються раніше в області клітора і малих статевих губ, пізніше в області великих статевих губ. Шкiро-слизові покрови сгладжуються, поменшується оволосіння, стають сухими, легко пошкоджуються.

При прогресуванні захворювання наступає розповсюдження патологічних змін на піхвову, перианальну область, але процесс не переходить на волосяну частину вульви. Це розповсюджена форма крауроза, яка характерна для склерозу: клітор та малi статеві губи атрофуються повністю, великі статеві губи стають щільними, розвиваються симптоми : дизурія, диспареунія у зв’язку зі стенозом тканини. Шкiро-слизові покрови приймають перламутровий відтінок, стають ригідними.

Лейкоплакія характеризується розвитком гіперкератоза.

Три форми:

1. Проста(плоска) форма;

2. Гіпертрофічна форма;

3. Бородавчата форма (веррукозна).

Лейкоплакічнi бляшки мають більосоватий, сірий або синьо-білий колiр, що зумовлено наявністю кератогіаліану. Розміри бляшок – від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.

Залежно від разповсюдження процессу існує 2 форми:

1. Обмежена.

2. Дифузна.

Гістологічно: гiперкератоз та акантоз потовщення шиповидного шару з зануренням його окремих виростів у передлежачу тканину. Лейкоплакія має велику схильність до малігнізації.

Етіологія: