- •Технологические карты
- •Технологические карты по основным нозологиям:
- •Сердечно – сосудистая патология.
- •Нарушения ритма сердца
- •Патология органов дыхания
- •Бронхиальная астма
- •2.2. Пневмония (внебольничная, госпитальная)
- •Неврология
- •Онмк, дэп
- •«Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт»
- •Эпилептические припадки
- •Заболевания периферической нервной системы: (Радикулопатия, дорсопатия, дорсалгия и др.)
- •«Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника».
- •IV. Урология
- •1) Почечная колика
- •2) Острый цистит
- •3) Острая задержка мочеиспускания
- •V. Инфекционные заболевания.
- •1) Острые кишечные инфекции
- •2) Острые респираторные вирусные инфекции и грипп
- •3) Острый тонзиллит (ангина)
- •4) Острые лихорадочные заболевания с экзантемами.
- •5) Рожа
- •6) Воспалительные заболевания цнс.
- •7) Острые лихорадочные инфекционные заболевания
- •VI. Акушерство и гинекология
- •1) Гестозы (нефропатия, преэклампсия, эклампсия)
- •2) Срочные домашние роды при «03» в головном предлежании.
- •Пример оформления оборотной стороны карты вызова (новорожденный). Диагноз: "Обследование состояния здоровья ребенка"
- •VII. Педиатрия.
- •1) Бронхолегочные заболевания.
- •2) Детские инфекции с экзантемами.
- •3) Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных
6) Воспалительные заболевания цнс.
Пример:
«Менингококковая инфекция».
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы: на повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль, тошноту и рвоту, не приносящую облегчение.
Анамнез: Заболела накануне вечером – появился озноб, ломота в теле, температура 39,1оС, небольшая заложенность носа, резкая диффузная головная боль, не купирующаяся приемом жаропонижающих. Сегодня температура до 40оС, появилась рвота съеденной пищей, не приносящая облегчения, заметила сыпь на ногах без зуда. Принимала парацетамол с кратковременным эффектом.
Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжала, в тропических странах последние 3 года не была. На работе были случаи насморка и кашля у сотрудников.
Анамнез жизни: в детстве перенесла ветряную оспу, краснуху. Аппендэктомия 5 лет назад. Аллергологический анамнез не отягощен. Месячные регулярные, последние – 1 неделя назад, в срок.
Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):
- состояние тяжелое
- температура 39,2о С
- кожные покровы бледные, яркий румянец щек
- слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины за дужками, без налетов
- склерит, инъекция сосудов конъюнктив
- энантемы нет
- на ногах и ягодицах необильная геморрагическая сыпь звездчатой формы;
отдельные элементы слились с образованием некротических участков
- дыхание носом свободное
- ЧДД 18 в 1 мин.
- ЧСС 104, АД 110/60 мм.рт.ст., привычное 120/70 мм.рт.ст.
- сознание ясное, полностью ориентирована, вялая, разговаривает с трудом,
- ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и верхний Брудзинского. Очаговых симптомов нет.
SpО2=97%
Провести инструментальные исследования и терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии головная боль уменьшилась, стала активнее. После транспортировки состояние тяжелое. to 37,9оС, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 16 в 1 мин.
В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после неё.
7) Острые лихорадочные инфекционные заболевания
Пример:
«Тропическая малярия».
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы: на повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения.
Анамнез: со слов жены: заболел 2 дня назад – появился озноб, ломота в теле, температура 37,6оС. Со 2-го дня температура до 40оС с ознобами, головная боль на высоте лихорадки, обильно потел после жаропонижающих, температура снижалась на несколько часов. Сегодня на высоте температуры появилась рвота, не приносящая облегчения, вызвали «03».
Эпидемиологический анамнез: В течение 2 недель был в командировке в Найроби (Кения), жил в отеле, питался в ресторане. Воду пил бутилированную. В сельской местности не был, контакт с инфекционными больными и с животными отрицает. Перед командировкой привит против желтой лихорадки. Химиопрофилактику малярии не принимал. Вернулся в Москву 25.07.2015 г. самолетом, рейс A286. Живет в отдельной квартире с женой и сыном – здоровы. Работает менеджером в фирме «Стойинвест».
Анамнез жизни: в детстве корь, ангина. Хронические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):
- состояние тяжелое
- температура 40,2оC
- бледен, яркий румянец щек; сыпи нет
- слизистая ротоглотки не гиперемирована, миндалины за дужками, без налетов
- склерит, инъекция сосудов конъюнктив
- энантемы нет
- дыхание носом свободное, выделений из носа нет
- ЧДД 19 в 1 мин.
- ЧСС 116, АД 90/60 мм.рт.ст., привычное 120/70 мм.рт.ст.
- печень +1 см из-под реберного края, селезенка перкуторно 7х10 см
- последний раз мочился 3 часа назад, моча темная
- сознание ясное, полностью ориентирован, вялый, разговаривает с трудом, на вопросы отвечает кратко, односложно
- менингеальных и очаговых симптомов нет.
Провести инструментальные исследования и терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии указать эффект, включая динамику жалоб, состояния, пульс, ЧСС, ЧДД, температуру и т.д.
В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после неё.
Транспортировку перенес удовлетворительно: состояние тяжелое,
to 38,7оС, АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС и пульс 100 в 1 мин., ЧДД 19 в 1 мин.
После транспортировки состояние тяжелое, to 38,5оС, АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС и пульс 96 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.