- •Технологические карты
- •Технологические карты по основным нозологиям:
- •Сердечно – сосудистая патология.
- •Нарушения ритма сердца
- •Патология органов дыхания
- •Бронхиальная астма
- •2.2. Пневмония (внебольничная, госпитальная)
- •Неврология
- •Онмк, дэп
- •«Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт»
- •Эпилептические припадки
- •Заболевания периферической нервной системы: (Радикулопатия, дорсопатия, дорсалгия и др.)
- •«Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника».
- •IV. Урология
- •1) Почечная колика
- •2) Острый цистит
- •3) Острая задержка мочеиспускания
- •V. Инфекционные заболевания.
- •1) Острые кишечные инфекции
- •2) Острые респираторные вирусные инфекции и грипп
- •3) Острый тонзиллит (ангина)
- •4) Острые лихорадочные заболевания с экзантемами.
- •5) Рожа
- •6) Воспалительные заболевания цнс.
- •7) Острые лихорадочные инфекционные заболевания
- •VI. Акушерство и гинекология
- •1) Гестозы (нефропатия, преэклампсия, эклампсия)
- •2) Срочные домашние роды при «03» в головном предлежании.
- •Пример оформления оборотной стороны карты вызова (новорожденный). Диагноз: "Обследование состояния здоровья ребенка"
- •VII. Педиатрия.
- •1) Бронхолегочные заболевания.
- •2) Детские инфекции с экзантемами.
- •3) Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных
4) Острые лихорадочные заболевания с экзантемами.
Пример:
«Корь».
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы: на повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль, сухой кашель, светобоязнь, сыпь на коже.
Анамнез: со слов больного заболел 4 дня назад – появился озноб, ломота в теле, температура 38,3оС, сухой кашель. Осмотрен участковым врачом, диагноз ОРВИ, принимал амиксин, микстуру от кашля, панадол. Сегодня температура до 39,8оС, выраженная головная боль, заметил сыпь на коже без зуда.
Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Контакт с инфекционными больными отрицает. О прививке против кори не помнит.
Анамнез жизни: в детстве перенес ангину, ветряную оспу, вирусный гепатит, краснуху. Аллергологический анамнез: была сыпь на пенициллин.
Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):
- состояние средней тяжести
- температура 39,6о С
- яркий румянец щек;
- склерит, конъюнктивит;
- слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины за дужками, без налётов;
- слизистая щёк тусклая, шершавая, пятна Филатова-Коплика;
- шейные и подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, подвижны, безболезненны;
- дыхание жесткое
- скудные рассеянные сухие хрипы
- перкуторный звук легочный над всей поверхностью
- кашель сухой, мокрота не отходит
- ЧДД 18 в 1 мин.
- ЧСС 110, АД 110/60 мм.рт.ст., привычное 120/70 мм.ст.ст.
- печень +1 см из-под реберного края, селезенка не пальпируется
- сознание ясное, полностью ориентирована, вяла
- менингеальных симптомов нет.
Status localis: - на лице, шее, за ушами обильная не сливная пятнисто-папулёзная сыпь без зуда.
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии указать эффект, включая динамику жалоб, состояния, пульс, ЧСС, ЧДД, температуру.
В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после неё.
5) Рожа
Пример:
«Рожа, буллезно-геморрагическая форма».
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы: на повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль, гиперемию и отек левой голени.
Анамнез: со слов больного заболел накануне вечером – появился потрясающий озноб, ломота в теле, температура 39,3оС, тошнота. Сегодня температура до 39,5оС, умеренная головная боль на высоте температуры, заметил очаг покраснения и отека на левой голени, чувство жжения в ноге. Принимал терафлю с временным эффектом.
Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Контакты с лихорадящими больными отрицает. Рожей ранее не болел.
Анамнез жизни: Гипертоническая болезнь II стад., ожирение 2 ст., варикозная болезнь вен нижних конечностей, оперирован 3 года назад; микоз стоп. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):
- состояние средней тяжести
- температура 39,6о С
- ЧДД 18 в мин.
- ЧСС 116 в 1 мин., АД 110/60 мм.рт.ст., привычное 140/80 мм.рт.ст., максимальное 200/100 мм.рт.ст.
- сознание ясное, вял, разговаривает с трудом.
Status localis: Левая голень и стопа отечны, имеется яркая эритема с четкими неровными контурами, множественные мелкие не сливные геморрагии и буллы с геморрагическим содержимым. Очаг горячий на ощупь, чувствительный при пальпации. Бедренные лимфоузлы слева увеличены, подвижны, болезненны, кожа над ними гиперемирована. На внутренней поверхности левого бедра явления лимфангита.
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии указать эффект, включая динамику жалоб, состояния, пульс, ЧСС, ЧДД, температуру:
- После терапии температура снизилась, головная боль прошла. Состояние средней тяжести. Температура 38,1оС, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 16 в 1 мин.
В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после неё.