- •Технологические карты
- •Технологические карты по основным нозологиям:
- •Сердечно – сосудистая патология.
- •Нарушения ритма сердца
- •Патология органов дыхания
- •Бронхиальная астма
- •2.2. Пневмония (внебольничная, госпитальная)
- •Неврология
- •Онмк, дэп
- •«Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт»
- •Эпилептические припадки
- •Заболевания периферической нервной системы: (Радикулопатия, дорсопатия, дорсалгия и др.)
- •«Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника».
- •IV. Урология
- •1) Почечная колика
- •2) Острый цистит
- •3) Острая задержка мочеиспускания
- •V. Инфекционные заболевания.
- •1) Острые кишечные инфекции
- •2) Острые респираторные вирусные инфекции и грипп
- •3) Острый тонзиллит (ангина)
- •4) Острые лихорадочные заболевания с экзантемами.
- •5) Рожа
- •6) Воспалительные заболевания цнс.
- •7) Острые лихорадочные инфекционные заболевания
- •VI. Акушерство и гинекология
- •1) Гестозы (нефропатия, преэклампсия, эклампсия)
- •2) Срочные домашние роды при «03» в головном предлежании.
- •Пример оформления оборотной стороны карты вызова (новорожденный). Диагноз: "Обследование состояния здоровья ребенка"
- •VII. Педиатрия.
- •1) Бронхолегочные заболевания.
- •2) Детские инфекции с экзантемами.
- •3) Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных
2) Острые респираторные вирусные инфекции и грипп
Пример:
«Острая респираторная вирусная инфекция».
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы: на повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль, насморк, заложенность носа, першение, чувство саднения за грудиной, сухой кашель.
Анамнез: Заболела накануне вечером – появился озноб, ломота в теле, температура 37,5о, насморк со скудным слизистым отделяемым, першение за грудиной. Сегодня температура до 39о, умеренная головная боль на высоте температуры, присоединился сухой кашель. Одышки, кровохарканья не было. Принимала фервекс с временным эффектом.
Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжала, в тропических странах последние 3 года не была. На работе были случаи насморка и кашля у сотрудников.
Анамнез жизни: в детстве ветряная оспа, краснуха. Хронический бронхит курильщика. Аллергологический анамнез не отягощен. Месячные регулярные, последние – 3 недели назад в срок.
Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):
- состояние средней тяжести
- температура 39,2о С
- бледность, яркий румянец щек; сыпи нет
- слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины за дужками, без налетов
- склерит, инъекция сосудов конъюнктив
- периферические лимфоузлы не увеличены
- нос заложен, выделения скудные слизистые, голос звонкий
- дыхание жесткое
- перкуторный звук легочный над всей поверхностью
- хрипов нет
- кашель сухой, мокрота не отходит
- ЧДД 19 в 1 мин.
- ЧСС 104, АД 110/60, привычное 120/70
- сознание ясное, полностью ориентирована, вяловата
- менингеальных симптомов нет.
SpО2=97%
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии головная боль прошла, больная стала активнее. Состояние средней тяжести. Температура 37,9оС, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.
3) Острый тонзиллит (ангина)
Пример:
«Острый тонзиллит».
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы: на боли в горле при глотании, повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль.
Анамнез: Заболел накануне вечером – появился озноб, ломота в теле, температура 38,9о, боль в горле при глотании. Сегодня температура до 39,5оС, умеренная головная боль на высоте температуры, боль в горле усилилась. Принимал терафлю с временным эффектом.
Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Контакт с инфекционными больными отрицает. О прививке против дифтерии не помнит.
Анамнез жизни: в детстве частые простудные заболевания, краснуха. Хронический бронхит курильщика. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):
- состояние средней тяжести
- температура 39,2о
- яркий румянец щек; сыпи нет
- ЧДД 19 в 1 мин.
- ЧСС 104, АД 110/60, привычное 120/70
- печень у реберного края, селезенка не пальпируется
- сознание ясное, полностью ориентирована
- менингеальных симптомов нет.
Status localis: Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены до I степени, с выраженными лакунами, по ходу лакун – рыхлые наложения желтоватого цвета, легко снимающиеся шпателем. Контактной кровоточивости, отека шеи и паратонзиллярной клетчатки нет. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, подвижны, болезненны, кожа над ними не изменена.
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии головная боль прошла. Состояние средней тяжести. Температура 37,9оС, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.