- •Технологические карты
- •Технологические карты по основным нозологиям:
- •Сердечно – сосудистая патология.
- •Нарушения ритма сердца
- •Патология органов дыхания
- •Бронхиальная астма
- •2.2. Пневмония (внебольничная, госпитальная)
- •Неврология
- •Онмк, дэп
- •«Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт»
- •Эпилептические припадки
- •Заболевания периферической нервной системы: (Радикулопатия, дорсопатия, дорсалгия и др.)
- •«Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника».
- •IV. Урология
- •1) Почечная колика
- •2) Острый цистит
- •3) Острая задержка мочеиспускания
- •V. Инфекционные заболевания.
- •1) Острые кишечные инфекции
- •2) Острые респираторные вирусные инфекции и грипп
- •3) Острый тонзиллит (ангина)
- •4) Острые лихорадочные заболевания с экзантемами.
- •5) Рожа
- •6) Воспалительные заболевания цнс.
- •7) Острые лихорадочные инфекционные заболевания
- •VI. Акушерство и гинекология
- •1) Гестозы (нефропатия, преэклампсия, эклампсия)
- •2) Срочные домашние роды при «03» в головном предлежании.
- •Пример оформления оборотной стороны карты вызова (новорожденный). Диагноз: "Обследование состояния здоровья ребенка"
- •VII. Педиатрия.
- •1) Бронхолегочные заболевания.
- •2) Детские инфекции с экзантемами.
- •3) Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных
3) Острая задержка мочеиспускания
Острая задержка мочеиспускания – невозможность мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре.
Пример:
«Острая задержка мочеиспускания»
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы на невозможность помочиться при наличии позывов на мочеиспускание, ноющую боль в надлобковой области, чувство распирания внизу живота.
Анамнез: со слов больного мочеиспускание отсутствует около 11 часов; Задержке мочеиспускания предшествовало употребление острой пищи. Ранее нарушений мочеиспускания не отмечал. Последние 3 года наблюдается урологом по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы; страдает ожирением II ст., наличие других хронических заболеваний отрицает, лекарственных препаратов не принимает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: сознание ясное, кожные покровы обычной окраски, ЧДД 18 в 1 мин. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, ЧСС 84 в мин. АД 140/80 привычное 130/80 максимальное 140/80 мм рт.ст.
Язык влажный, чистый. Живот округлый, мягкий, болезненный в надлобковой области; при пальпации усиливаются позывы на мочеиспускание.
Мочеполовая система: позывы на мочеиспускание; мочеиспускание отсутствует в течение 11 часов.
Status localis: выпячивания в надлобковой области визуально не определяется, перкуторно и пальпаторно дно мочевого пузыря + 5 см над лоном.
Оказание медицинской помощи проводится в соответствии с Алгоритмами.
Указать эффект: тяжесть состояния, динамика жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД, количество выделенной мочи, её окраска, наличие/отсутствие примесей.
Тактика в соответствии с «Алгоритмами».
V. Инфекционные заболевания.
1) Острые кишечные инфекции
Пример:
«Острая кишечная инфекция»
(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы на тошноту, рвоту съеденной пищей, позывы на рвоту при попытках пить, обильный водянистый стул коричневого цвета без примесей, сильные схваткообразные боли в эпигастрии, озноб, недомогание, слабость, сухость во рту, повышенную температуру.
Анамнез: Заболел накануне вечером – появилась тошнота, сильные схваткообразные боли в эпигастрии, 5 раз была рвота съеденной пищей. Затем присоединился обильный водянистый стул без примесей 6 раз, озноб, ломота в теле, температура 38,5оС. Самостоятельно промывал желудок, принял активированный уголь (10 таб.) и панадол, рвота и диарея продолжаются.
Эпидемиологический анамнез: последнюю неделю из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Утром в день заболевания вместе с женой ел яичницу с колбасой дома. У жены были боли в животе и жидкий стул.
Анамнез жизни: хронический гастрит; аппендэктомия 5 лет назад. Поллиноз на цветение деревьев. Лекарственную непереносимость отрицает.
Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):
- состояние удовлетворительное
- кожные покровы сухие, обычной окраски, тургор не снижен
- температура 37,6о С
- ЧДД 18 в 1 мин.
- ЧСС 96, АД 110/60 мм рт.ст., привычное 120/70 мм рт.ст.
- язык сухой, обложен белым налётом
- живот умеренно вздут, урчит, мягкий, болезненный вокруг пупка; симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика усилена
- рвота 5 раз водой
- стул водянистый, обильный, коричневого цвета, без примесей
- мочился последний раз 2 часа назад.
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами (при проведении учесть прием препаратов до бригады).
После терапии боли уменьшились, рвота прекратилась. Состояние удовлетворительное. Температура 37,6оС, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.