2) Детские инфекции с экзантемами.

Пример:

«Ветряная оспа».

(Оформление жалоб, анамнеза и особенностей отражения объективных данных).

Ребенку 5 лет.

Жалобы: На высыпания на коже, повышенную температуру, недомогание, насморк с необильным серозным отделяемым.

Анамнез заболевания: со слов мамы, высыпания появились сегодня, вчера был подъем температуры тела до 38,5 ^oC. Вначале появилась сыпь на лице, постепенно распространилась на другие участки тела. Вызвали СМП.

Анамнез жизни: Ребенок развивается соответственно возрасту. Аллергия пищевая (на клубнику - сыпь). Привит по индивидуальному календарю. На диспансерном учете у аллерголога по поводу атопического дерматита.

Эпиданамнез: Контакт с карантинными инфекциями - в ДДУ№ 1453 карантин по ветряной оспе, за границу не выезжал, гемотрансфузий не было.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Положение активное.

Кожные покровы: влажные, обычной окраски, тургор тканей и эластичность кожи нормальные. Сыпь полиморфная: пятнисто-везикуло-пустулезная.

Зев гиперемирован. Миндалины чистые, не гипертрофированы.

Лимфоузлы не увеличены. t^oC 38,7^oC

Органы дыхания: ЧДД 26 в мин., одышки нет. Дыхание через нос не затруднено, необильное серозное отделяемое.

Аускультативно дыхание жесткое. Хрипы отсутствуют.

Перкуторный звук легочный. Кашля, мокроты нет.

Органы кровообращения: пульс 100 в мин., ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 100 в мин., АД 100/56 мм рт.ст. Тоны сердца звучные.

Органы пищеварения: Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

Status localis: на коже лица, груди, ягодиц пятнисто-везикуло-пустулезная сыпь, без склонности к слиянию, расчесы.

Масса тела ребенка приблизительно 20 кг

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с "Алгоритмами" (при проведении учесть прием препаратов до бригады).

Через 20 минут температура тела 36,8^oC, сыпь не изменилась, зуд сохраняется. Состояние ребенка удовлетворительное. АД 100/56 мм рт.ст. ЧДД 26 в мин. ЧСС 100 в мин.

Оставлен актив на ОКМПДД.

3) Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных

Пример:

"Острый гнойный омфалит"

Ребенку 14 дней.

Жалобы на гнойные выделения из пупочной ранки, беспокойство, снижение аппетита, вяло сосет грудь, повышение температуры тела до 37,5^oC,

Анамнез заболевания: со слов мамы, 6 дней назад у ребенка после отделения пуповинного остатка из ранки было сукровичное отделяемое, два дня назад появилась гиперемия вокруг пупочного кольца и повысилась температура тела до 37,2^o C, за медицинской помощью не обращались, самостоятельно обрабатывали пупочное кольцо перекисью водорода. Сегодня днем подъем температуры до 37,8^o C, вызвана СМП.

Анамнез жизни: Беременность II протекала с нефропатией в 3 триместре, роды II на 38 неделе гестации путем кесарева сечения, в связи с первичной слабостью родовой деятельности. Безводный промежуток составил 4 часа. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 51 см. Оценка по Апгар 7/9 баллов. К груди приложен на 1 день, выписан из роддома на 6 сутки, находится на грудном вскармливании. Аллергии нет. Пуповинный остаток отпал на 8 сутки. Привит БЦЖ, гепатит В V1 на 5 сутки. На диспансерном учете не состоит, патронируется участковым педиатром.

Эпиданамнез: контакт с карантинными инфекциями отрицают, за границу не выезжал, гемотрансфузий не было.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание: ясное. Положение активное.

Кожные покровы: сухие, обычной окраски, тургор тканей и эластичность кожи нормальные. Сыпи нет.

Лимфоузлы: не увеличены. t^oC 37,3^oC

Нервная система: поведение беспокойное.

Менингеальные симптомы: (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского, Лессажа, Флатау) отрицательные. Очаговые симптомы: нет.

Мышечный тонус симметричен дистоничен, спонтанная двигательная активность не снижена, рефлексы новорожденных не угнетены.

Status localis: Пупочное кольцо и окружающие его ткани в диаметре 5 см отечны, гиперемированы, возвышаются над поверхностью живота, рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен. Края пупочной ранки отечны, гиперемированы, из ранки скудное гнойное отделяемое, не кровоточит.

Большой родничок 2,5 на 2,5 см. не напряжен, не пульсирует, не втянут.

Масса тела ребенка приблизительно 3,5 кг.

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с "Алгоритмами"

Указать эффект от терапии; в случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после нее.