- •Предисловие
- •Основы знаний о щитовидной железе Строение щитовидной железы
- •Развитие щитовидной железы
- •Общее устройство железы
- •Фолликулы щитовидной железы
- •Узел и тиреон — что общего?
- •Ткань щитовидной железы
- •Функциональная роль щитовидной железы
- •20 Лет спустя
- •В поиске основного эффекта гормонов щитовидной железы
- •Где скрыт «Основной эффект гормонов щитовидной железы»? (предыстория)
- •Основной эффект гормонов щитовидной железы
- •Анализ на гормоны
- •Гормоны т4 и т3
- •Гипофиз, ттг и щитовидная железа
- •Вегетативная нервная система — блеф или явь?
- •Как вегетативная нервная система управляет щитовидной железой
- •Как работают клетки щитовидной железы
- •Регенерация (возрождение) клеток и фолликулов щитовидной железы
- •Заболевания щитовидной железы Обзор заболеваний щитовидной железы
- •Джером к.Джером о Заболеваниях
- •Заболевание — это Диагноз?
- •Откуда берётся знание о Заболевании?
- •Многоликие заболевания
- •Значение и использование Классификаций
- •Заболевания щитовидной железы
- •Как понять сложную классификацию
- •Гипотиреоз
- •Два взгляда на Гипотиреоз
- •Первые признаки Гипотиреоза
- •О сущности гипотиреоза
- •Причины гипотиреоза
- •Потерянная причина гипотиреоза
- •Найдено ли потерянное?
- •Причины и развитие гипотиреоза
- •Гипертиреоз
- •Первые признаки Гипертиреоза
- •О сущности гипертиреоза
- •Причины гипертиреоза
- •Течение гипертиреоза
- •Офтальмопатия — осложнение, симптом или болезнь?
- •Эутиреоз
- •Узловой и диффузный зоб
- •Что такое узел щитовидной железы?
- •Сущность образования и развития узлов (мнение доктора а. В. Ушакова)
- •Неутраченные иллюзии
- •Сущность узлового и диффузного зоба
- •Аутоиммунный тиреоидит — приговор или обратимое состояние?
- •Начнем с истории
- •Почему тиреоидит? Почему аутоиммунный?
- •Воспаление без воспаления?
- •Воспаление без воспаления — 2
- •«Российская мифология вокруг аутоиммунного тиреоидита» или «История повторяется?»
- •Антитела — месть собственному организму?
- •Две гипотезы развития аутоиммунного тиреоидита
- •Наследуемость заболеваний щитовидной железы
- •Предисловие или Осторожно, «злая собака»!
- •Что наследуется?
- •Случай из практики
- •Ещё один случай
- •Конституциональная предрасположенность
- •Диагностика состояния щитовидной железы Представление о диагнозе
- •Это Диагноз?
- •Традиции диагностических терминов
- •Откуда врачи берут Диагноз?
- •Диагноз для пациента
- •Три компонента Диагноза
- •Диагностика состояния щитовидной железы
- •Первый шаг к диагностике
- •Мрт и загрудинный зоб
- •История заболевания в Диагностике щитовидной железы
- •Ультразвуковое исследование щитовидной железы Компьютерная диагностика
- •Возможности узи
- •Что не может узи?
- •Сущность ультразвукового исследования
- •Погрешности узи
- •Как рассчитать объём железы
- •Случаи из практики
- •Что такое «узел» щитовидной железы
- •Стадийное изменение узлов
- •Что известно о стадийности узлов
- •«Солидный» узел
- •Что важнее узлов?
- •Обратимость узлов
- •Неоднородность ткани железы
- •Резать или не резать — вот в чём вопрос
- •Может ли узи распознать рак?
- •Анализ крови
- •«Анализ крови» может всё?
- •Что показывает Анализ крови
- •Показатели лабораторного исследования крови
- •Анализ крови в «Первый раз»
- •Анализ крови для Контроля
- •Норма не всегда Норма
- •Что скрывает Анализ крови или Динамическая диагностика
- •Фильм «Анализ крови» или «Как самостоятельно научиться понимать Анализ крови»
- •Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия щитовидной железы
- •Что это такое?
- •Что исследуется?
- •Некоторые технические особенности
- •Холодный и Горячий
- •Сканирование и Рак
- •Задачи радиоизотопного сканирования
- •Сканирование и Термография
- •Опасно ли радиоизотопное сканирование?
- •Термография при заболеваниях щитовидной железы
- •Термография или узи?
- •Вы фотографировались?
- •Термография и Сцинтиграфия
- •Преимущества термографии
- •Цитологическое и гистологическое исследование
- •Пункция
- •Неинформативность
- •Как должен выглядеть документ цитологического исследования
- •Не забудьте про «Стёкла»!
- •А и в сидели… в щитовидной железе
- •Биопсия и %
- •Показания к биопсии
- •Хорошо и Плохо
- •Врач — щитовидная железа — пациент
- •Врачи? Какие они?
- •Мы разные
- •Хождение по врачам-1
- •Хождение по… — 2
- •Хождение по… — 3
- •О лечении щитовидной железы Заместительная помощь гормонами — выход или тупик?
- •Психологическая тайна таблетки — 1
- •Психологическая тайна таблетки — 2
- •Заместительность в медицине
- •История и принципы Заместительности
- •Заместительное «лечение»?
- •Осложнения заместительной помощи
- •Пример-1
- •Пример-2. Тироксин — это не лечение!!!
- •Заместительная помощь и «узлы»
- •Тупик или выход?
- •Влияние природных факторов на щитовидную железу Солнце — друг или враг?
- •Энергия лета в помощь щитовидной железе
- •Южная жара
- •Оздоравливающие природные факторы
- •Как загорать
- •Малые операции. Лечение спиртом или Склеротизация
- •Важные особенности поведения кисты
- •Операция без операции?
- •Что такое Склеротизация?
- •Как проводится Склеротизация
- •Побочные явления Склеротизации
- •Лазер вместо Спирта
- •Малые операции и Восстановление щитовидной железы
- •Восстановление щитовидной железы
- •Что такое «восстановление»
- •Регенерация — чудо Природы!
- •Про «узлы»
- •Куда «уходят» узлы
- •Куда «уходит» соединительная ткань
- •Благодарности
- •Об авторе Ушаков Андрей Валерьевич
Куда «уходит» соединительная ткань
Соединительная ткань так названа не случайно. Это замечательная аптечка, которая присутствует в организме. Мы её не замечаем и, при этом, постоянно носим с собой. Это своеобразные нитки с иголкой готовые приступить к работе всякий раз, когда в организме образуется прореха.
Эта ткань называется рубцовой, поскольку после неё может оставаться уплотнение — рубец. В среде врачей эту ткань иногда называют фиброзной. Эта известная ткань имеет ещё одно название — склерозирующая ткань. Соответственно этому, процесс избыточного образования соединительной ткани называют фиброз или склероз.
Соединительная ткань универсальна. Она способна в любом месте организма сформировать защитную заплатку. Зарастить образовавшиеся от распада клеток пустоты.
Склерозирование кисты (образовавшейся на месте узла полости, заполненной распавшимися структурами и жидкостью) — естественно природное, благоприятное и желаемое врачами событие.
Как и во всех органах, в щитовидной железе на месте гибели клеток и фолликулов образуются очажки соединительной ткани. Такой процесс может не только располагаться локально, на месте узла, но и охватывать всю ткань щитовидной железы (т. е. диффузно). В этом случае обе доли железы как бы пронизаны маленькими точечными уплотнениями — островками соединительной ткани. Железа становится плотнее. Для обозначения этого явления врачи говорят о «фиброзе щитовидной железы».
Это состояние может наблюдаться при аутоиммунном тиреоидите. Почему-то всё ещё считается, что оно необратимо. И лечить такую железу почти никто из эндокринологов не берётся.
Хирургия здесь не уместна. Тиреостатики не нужны. Заместительное применение гормонов щитовидной железы не оправдано, если уровень гормонов в крови оптимален. Препараты йода абсолютно не дают лечебных результатов.
— Будем наблюдать, — говорят эндокринологи. — Сделайте ещё раз анализ крови через два месяца.
— А как лечить?
— Пока понаблюдаем, — отвечают врачи.
И пациент остаётся наедине со своей изменённой щитовидной железой, окутанный неясностью перспективы.
Но как же в действительности, обратимо ли состояние фиброза щитовидной железы?
Оказывается, множественные соединительнотканные островки способны утилизироваться! Или, как говорят некоторые пациенты, — «рассасываться».
А. И. Струков, О. К. Хмельницкий, В. П. Петленко Морфологический эквивалент функции (Методологические основы) АМН СССР. -М.: Медицина, 1983, 208с.
Стр. 156 «Особенно большое значение имеет решение вопроса об обратимости морфологических изменений после перенесенных, заболеваний, который представляет собой важную составную часть проблемы материального (структурного) обеспечения компенсации. Особенно это касается хронических изменений, поскольку принципиальная обратимость атрофии, белковой, жировой и других {видов дистрофии, постепенное рассасывание воспалительного экссудата, организация участков некроза и других процессов хорошо, известна всем патологам. Сложнее дело обстоит со склеротическими изменениями, которые ассоциируются с понятием необратимости. Однако в литературе уже давно появлялись отдельные сообщения, противоречащие такой точке зрения.* Еще в 1889 г. И. П. Павлов и Г. А. Смирнов обратили внимание на возможность обратимости склероза поджелудочной железы, а И. Ф. Пожариский (1923) подчеркивал, что со временем могут исчезать рубцовые изменения скелетных мышц, а несколько позже было установлено, что при определенных условиях может подвергнуться резорбции избыточно разросшаяся фиброзная ткань в печени. Так, в эксперименте [Саркисов Д.С, Рубецкой Л.С, 1965] было установлено, что даже далеко зашедшие склеротические изменения печеночной ткани, сопровождающиеся ее структурной перестройкой, могут подвергаться обратному развитию после устранения вызвавшей их причины».
*выделено — А. В. Ушаковым
Справка:
морфологические — иначе анатомические, структурные, т. е. касающиеся строения,
компенсация — приспособление,
атрофия — гибель,
дистрофия — нарушение обмена и обеспечения необходимыми веществами, т. е. нарушение питания,
экссудат — жидкость,
организация некроза — преобразование омертвевшей ткани.
Стр. 551 …при определенных условиях избыточно разросшаяся фиброзная ткань может исчезнуть».
Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н. К. Общая патология человека: Учебник (2-е изд., перераб. и доп.). — М.: Медицина, 1997. — 608 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов старших курсов медвузов, интернов, клинических ординаторов, и слушателей факультетов институтов усовершенствования врачей).
Это явление известно науке! Его специально изучали. Вывод однозначен: избыточное количество соединительной ткани (фиброз) устраняется.
Когда в первый раз одна из моих пациенток рассказала, что наблюдавшая её (по страховке) эндокринолог была удивлена появлению восстановительных признаков в щитовидной железе, я ещё не был готов к восприятию этого результата как замечательному достижению в своей клинической практике. Её уменьшившаяся от истощения железа, замкнувшаяся в кандалы склероза (т. е. соединительной ткани) вдруг стала оживать, «сбрасывать» неестественные ограничения и вырабатывать больше гормонов.
Как рассказывала пациентка, эндокринолог была удивлена. Она произнесла нечто следующее: «Странно… Но есть явные улучшения. Непонятно, что Вам там делают, но, судя по результатам, возможно, это приносит пользу. Ну, походите туда пока».
Эту пациентку, бизнес-леди, сопровождали водитель, охрана и секретарь. Она ориентировалась на окружённые помпезностью большие, оснащенные передовой техникой, медицинские центры. Но вдруг обнаружила непонятный для себя контраст между беспомощными стандартами «первых» клиник и реальной возможностью восстановления у какого-то обычного, как тогда внешне воспринималось, доктора.
Мы провели несколько лечебных курсов. Результат был достигнут. И сейчас этот случай вспоминается мне не только как один из первых практических шагов к восстановлению. Он воспринимается мною как источник реализовавшейся возможности восстановления щитовидной железы.
