8. Обоснование диагноза

Исходя из собранных данных анамнеза: отсутствия каких либо продвижений окоплодного пузыря, стихающей родовой деятельности ,5 часам изнуряющих схваток, предрасположенности породы, возраста собаки для первой вязки, сделан вывод что щенок застрял в родовых путях, вследствие узких родовых путей, через которые не может пройти крупный плод. Ультразвуковая диагностика подтвердило наличие 5 живых плодов, было принято решение в срочной операции кесарево сечение.

Кесарево сечение (Sectio caesarea) – операция, заключающаяся в усечении брюшной стенки и матки для извлечения живого плода через рану. Кесарево сечение у животных в последние 40–45 лет является часто используемой родоразрешающей операцией. У собак и кошек кроме патологии родов показаниями для операции иногда являются особенности анатомического строения органов половой сферы самок, например, узость родового канала по сравнению с размерами щенков. Такие аномалии чаще всего встречаются у карликовых пород собак (чихуа-хуа, йоркширский терьер, той-терьер, померанский шпиц ) и брахицефалов (мопс, английский и французский бульдог, брюссельский грифон) .

Показания к проведению кесарева сечения у собак

Чаще всего прибегают к кесареву сечению у собак мелких пород при переразвитости плода, у крупных и средних пород – при первичной и вторичной слабости схваток и потуг. Кесарево сечение у собак применяется намного чаще, чем у других видов животных.

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям относят узкий таз, крупный или уродливый плод, опухоли или рубцовые сужения, неправильные положения плода, одновременное вступление плодов в тело матки, разрывы матки, скручивание беременной матки, смерть роженицы при жизнеспособных плодах.

К относительным показаниям относится слабая родовая деятельность, угроза разрыва рубца матки после предыдущего кесарева сечения, несоответствие размеров плода и диаметра родового канала.

Показаниями для консервативного кесарева сечения являются:

1. нарушение родового акта в стадии выкидыша;

2. перенашивание беременности

3. одноплодие

Для радикального (с удалением матки и яичников):

1. мертвые инфицированные плоды

2. разрыв матки

3. неспособность самки к продолжению рода

4. отсутствие племенной ценности.

Чем раньше приступают к операции, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода.

9. Дифференциальный диагноз

При различных показаниях проводятся попытки нормального родовспоможения: при слабых схватках назначают внутривенно 10 % раствор кальция глюконата (3-10 мл) или 40 % раствор глюкозы (5-20 мл). Иногда родовая деятельность активизируется при внутривенном введении капельным методом раствора Рингера-Локка.

Специфическими средствами, стимулирующими сокращения матки, являются окситоцин и его аналоги, но применять его следует с большой осторожностью и только при вторичной слабости схваток и потуг. В завышенных дозах эти препараты могут вызывать спастическое сокращение стенок матки и, как следствие этого, задержку продвижения плода, анемию сосудов плаценты, асфиксию и гибель плода. Противопоказана стимуляция родов при узости родовых путей, переразвитости плода, неправильном его расположении или уродстве (возможен разрыв матки).

При отсутствии противопоказаний окситоцин или его аналоги назначают подкожно или внутримышечно в дозах 2-5 ЕД. При необходимости инъекцию повторяют через 20-40 мин в той же дозе. С целью улучшения координации деятельности схваток, предупреждения спазмов и повышения эластичности шейки матки рекомендуется за 20-30 мин до инъекции окситоцина или одновременно с ним ввести внутримышечно любое спазматическое средство. В случае безуспешного консервативного лечения приступают к проведению кесарева сечения.

Лечение при узости родовых путей. При узости вульвы и влагалища слизистую оболочку родовых путей смазывают стерильным вазелином или вливают вазелиновое масло. Пытаются пальцами расширить участок сужения и извлечь плод. Если ткани вульвы малорастяжимы и имеется опасность разрыва промежности. При значительном сужении влагалища показано кесарево сечение.

Замедленное раскрытие шейки матки при вяло протекающих родах можно ускорить инъекциями эстрогенного препарата, растворов кальция глюконата и глюкозы. Спазм шейки матки иногда исчезает без лечения или снимается внутримышечным введением спазмотитрата (0,5-1,5 мл), но-шпы. Если канал шейки матки не раскрывается на достаточную ширину, то приступают к кесареву сечению. Узость таза является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.

Этиология. Узость шейки матки чаще всего связана с замедленным и неполным раскрытием ее канала вследствие плохой подготовленности к родам, часто в сочетании с первичной слабостью схваток и потуг. Иногда устанавливают спазм шейки матки на почве нарушений нейрогуморальной регуляции родов.

Узость таза обусловлена его недоразвитием (у первородящих сук, оплодотворенных в слишком раннем возрасте) или деформацией (на почве рахита, переломов костей и образования костных мозолей).

Крупный плод

Крупным, или переразвитым, называют плод, размеры которого не соответствуют просвету нормально развитого таза матери. Основным препятствием для выхода крупного плода являются его объемистая голова и грудной пояс.