! В практике педиатра наиболее часто применяется проба

• Семенова

• Пирке

• Ривальта

• +Манту

• Коха

!Инфицированность туберкулезом определяет

• число детей с положительной пробой Манту в результате заражения туберкулезом на 1000 детского населения

• число детей с впервые положительной пробой Манту в %

• число детей с гиперергической пробой Манту на 1000 обследованных

• число ранее инфицированных туберкулезом детей в %

• +число детей с положительной пробой Манту в результате заражения туберкулезом в %

!Данные о химиопрофилактике заносятся в медицинскую документацию

• карту профилактических прививок (№063-у)

• +формы №026-, ТБ-01, лист контроля выполненного лечения

• медицинская карта случаев туберкулеза (ТВ 01)

• лист контроля проводимой специфической химиотерапии

• история развития ребенка (№112-у)

! К группе «риска» заболевания туберкулезом среди детей относятся:

• лица с хроническими заболеваниями

• вновь прибывшие из других регионов

• +дети, состоящие на диспансерном учете у педиатра в поликлинике

• вакцинированные БЦЖ дети

• дети и подростки с ранее положительной пробой Манту

! К группе «риска» заболевания туберкулезом среди детей относятся:

• лица с хроническими заболеваниями

• вновь прибывшие из других регионов

• дети получающие химиопрофилактику

• довакцинированные БЦЖ дети

• +дети и подростки, получающие гормональную терапию

!Химиопрофилактика туберкулеза ВИЧ-инфицированным детям, подросткам и взрослым

• проводится всем при установлении положительного ВИЧ-статуса, не проживающим в контакте с больным туберкулезом

• +при установлении положительного ВИЧ-статуса, независимо от наличия или отсутствия контакта с больным туберкулезом.

• не проводится ВИЧ-инфицированным лицам, не проживающим в контакте с больным туберкулезом

• проводится лицам, проживающим в контакте с больным легочным или внелегочным туберкулезом независимо от бактериовыделения

• проводится при положительной пробе Манту

!К фтизиатру обратился ребенок с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов в 4-х группах. Туберкулезный контакт отрицает, туберкулиновая проба впервые положительная. Рентгенологически - в легких изменений нет. Определите группу диспансерного учета и время наблюдения больного:

• IIIБ гр. учета -2 года

• +IIIБ гр. учета - 1 год

• IIIА гр. учета - 2 года

• IIIА гр. учета - 1 год

• 0 гр. учета – 4 месяца

!К фтизиатру обратился ребенок с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов в 4-х группах, с выраженными симптомами общей интоксикации. Туберкулезный контакт с мамой больной активным туберкулезом, туберкулиновая проба впервые положительная: Манту – 9мм, Диаскинтест – 10мм. Рентгенологически - в легких изменений нет.

Группа учета и какие мероприятия вы назначите?

• IIIБ гр. учета – химипрофилактика изониазидом в течение 6месяцев

• IIIБ гр. учета - химипрофилактика изониазид, рифампицин в течение 2 месяцев

• IIIА гр. учета - химипрофилактика изониазидом в течение 3 месяцев

• обследование у педиатра, туберкулез исключен

• +0 гр. учета – наблюдение у фтизиатра и повторное обследование

!Ребенку поставили диагноз: Впервые выявленное инфицирование МБТ, получает химиопрофилактику. Определите, по какой диспансерной группировке он должен наблюдаться?

• +III-Б гр. учета

• II гр. учета

• III-А гр. учета

• не взяли на учет

• предложили обследоваться

!По III группе диспансерного учета наблюдаются дети и подростки

• перенесшие туберкулез внутригрудных л/узлов

• диагностические больные

• +из группы риска заболевания туберкулезом

• перенесшие туберкулезный менингит

• перенесшие первичный туберкулезный комплекс

!Укажите профилактические мероприятия, проводимые в детском саду:

• флюорография

• +проба Манту в группах риска

• томография

• подкожная проба Коха

• надкожная проба Пирке

! Дети и подростки наблюдаются по III-Б группе ДУ:

• +гиперергическая реакция Манту

• фаза уплотнения и кальцинации после перенесенного туберкулеза легких

• фаза распада и обсеменения туберкулеза легких

• фаза инфильтрации туберкулеза легких

• деструктивный туберкулез легких

!Не направляются к фтизиатру после оценки результатов пробы Манту лица с

* виражом

*+отрицательным результатом

*гиперергической реакцией

*нарастанием пробы на 6 мм и более

*везикуло-некротической реакцией

! О чем свидетельствует «Впервые выявленное инфицирование МБТ»?

* о необходимости ревакцинации

* о наличии туберкулеза легких

* о поствакцинальной аллергии

*+об туберкулезном инфицировании

* о вторичном инфицировании

!Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 7 мм. Направлена на консультацию к фтизиатру. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?

*инфекционная аллергия

*+поствакцинальная аллергия

*парааллергическая реакция

* токсико-аллергическая реакция

*параспецифическая реакция

!У годовалого ребенка, привитого в роддоме вакциной БЦЖ, послевакцинная аллергия проявляется, как правило бывает размером (мм):

* 10 -25

* 12 -17

*17-21

*+5-11

* 2-4

! Химиопрофилактику при впервые выявленном инфицировании МБТ проводят:

• 3 спец. препаратами

• +1 спецпрепаратом

• 2 спецпрепаратами

• антибиотиками широкого спектра действия

• поливитаминами и микроэлементами

!Какая форма туберкулеза у детей считается своевременно выявленной:

• туберкулезный плеврит

• туберкулезный менингит

• диссеминированный туберкулез

• вираж туберкулиновых проб

• +первичный туберкулезный комплекс

! Келоидный рубец является результатом

• эффективной иммунизации

• первичного инфицирования

• +осложнением вакцинации БЦЖ

• низкой эффективности вакцинации

• гиперергической реакции

!После вакцинации БЦЖ у ребенка в возрасте 1 года проба Манту бывает, как правило

• сомнительная

• +положительная, до 11 мм

• положительная, более 14 мм

• отрицательная

• резкоположительная

!Ребенку 2 года, в родильном доме проведена вакцинация БЦЖ – рубчик 4 мм. Из материально обеспеченной, социально благополучной семьи. Туб.контакт не установлен. Будете ли вы его наблюдать в группе риска?

• +в наблюдении не нуждается

• нуждается в наблюдении у иммунолога

• необходимо наблюдение у фтизиатра

• необходимо наблюдение у педиатра

• в любом случае нужно поставить тубпробу

!Ребенку 5 лет, в родильном доме проведена вакцинация БЦЖ – рубчик 3 мм. Из социально неблагополучной семьи. Туб.контакт не установлен. В течение года 2 раза переболел ОРВИ, полгода назад была ветряная оспа. Подлежит ли этот ребенок наблюдению в группе риска?

• в наблюдении не нуждается

• нуждается в наблюдении инфекциониста

• необходимо наблюдение у фтизиатра

• +необходимо наблюдение у педиатра

• в любом случае нужно поставить тубпробу

! Химиопрофилактика наиболее эффективной считается, если она проведена

• в противотуберкулезном диспансере

• +в санатории

• педиатром в амбулаторных условиях

• в детском садике

• в школе

!Ребенку 10 лет, в 6 лет проведена ревакцинация БЦЖ – имеет 2 рубчика БЦЖ: 3 мм и 5 мм. Из социально неблагополучной семьи. Туб.контакт отрицают. В 9 лет установлен Диффузный гломерулонефрит, госпитализирован в детскую областную больницу, где ему была проведена гормональная терапия в течение 5 месяцев. В настоящее время беспокоит общая слабость, потливость, субфебрильная температура. Правильно ли поступил врач и почему?

• да, врач сделал все верно, он лечил его основное заболевание

• нет, нужно было вызвать на консультацию фтизиатра для исключения туберкулеза почек

• +нет, перед назначением гормонов необходима предварительная постановка пробы Манту для определения инфицирования ребенка

• нет, нельзя проводить гормональную терапию в связи с возрастными особенностями ребенка

• нет, всем детям перед гормонотерапией проводится рентгенография легких для исключения активного туберкулезного процесса

!Ребенку 10 лет, в 6 лет проведена ревакцинация БЦЖ – имеет 2 рубчика БЦЖ: 3 мм и 5 мм. Из социально неблагополучной семьи. Туб.контакт не установлен. В 9 лет установлен Диффузный гломерулонефрит, госпитализирован в детскую областную больницу, где ему была проведена гормональная терапия в течение 6 месяцев. Предварительно поставленная проба Манту дала результат – папула 14 мм. В настоящее время беспокоит общая слабость, потливость, субфебрильная температура. О чем можно предположить и какова его причина?

• у ребенка скорее всего первичное инфицирование в результате неизвестного контакта с активным больным

• у ребенка активный туберкулез легких как осложнение гломерулонефрита

• у ребенка туберкулез мочеполовой системы как осложнение гломерулонефрита

• +у инфицированного ребенка развился стероидный туберкулез, т.к. гормонотерапия проведена без противотуберкулезных препаратов

• у ребенка обострение основного заболевания

! На чем основана окраска по методу Циль-Нильсена?

*устойчивость к различным красителям

*устойчивость к щелочам

*устойчивость к спирам

* устойчивость к ультрафиолету

*+ устойчивость к кислотам

! В амбулаторных условиях в ПМСП проводится::

*+только проба Манту с 2 ТЕ

* проба Манту с 100 ТЕ

*только проба Коха

* проба Пирке

* проба Митинской

300!Лица, состоящие у терапевта на диспансерном учете с ХНЗЛ, сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ/СПИД подлежат ежегодному обследованию

*у фтизиатра как группа риска

*как группа риска с постановкой пробы Манту

*постановка пробы Манту и флюорография легких

*флюорография легких и бактериоскопия мокроты на МБТ

*+методом флюорографии легких

!В 5 классах одной из школ г. Алматы поставлена проба Манту со следующими результатами: у 600 детей - положительная, у 300 - сомнительная, у 500 - отрицательная, у 100 - резкоположительная.

Сколько человек подлежат ревакцинации БЦЖ?

*1000

*1500

*800

*100

*+500

!В 1 классах одной из школ г. Алматы поставлена проба Манту со следующими результатами: у 400 детей - положительная, у 200 - сомнительная, у 800 - отрицательная, у 50 - резкоположительная.

Сколько человек подлежат ревакцинации БЦЖ?

*1200

*1500

*+800

*100

*500

!Кем был открыт первый противотуберкулезный препарат? стрептомицин?

*А.И.Абрикосовым

*+С.Я.Ваксманом

*Кальметтом и Гереном

*Л.А.Тарасевичем

*А.Е.Рабухиным

!Наиболее вероятным определением очага туберкулезной инфекции считается:

*жилище больного легочным и внелегочным туберкулезом с бактериовыделением

*+жилище больного активным туберкулезом независимо от локализации и бактериовыделения

*жилище любого больного, состоящего на учете у фтизиатра

*населенный пункт, где обнаружены больные туберкулезом животные

*коллектив, где обнаружен больной туберкулезом легких

!После наполнения контейнера мокротой больной туберкулезом легких, как правило, должен поступить следующим образом:

*сдать в противотуберкулезный диспансер и заменить на чистый контейнер

*сдать в учреждение санитарно-эпидемиологического надзора для уничтожения

*вылить содержимое в канализацию и продезинфицировать ее

*+ после дезинфекции мокроты в контейнере, слив в канализацию, затем дезинфекция контейнера

* плотно закрыть крышку контейнера и выбросить в мусорный бак

! Кем осуществляется, как правило, заключительная дезинфекция?

*участковым фтизиатром

*участковой медсестрой

*+ дезинфектором санэпиднадзора

*излеченным от туберкулеза больным

*членами семьи больного

!Чем обусловлено выделение казеозной пневмонии в современной классификации туберкулеза в отдельную нозологическую единицу? *устойчивостью МБТ к химиопрепаратам *+необратимыми морфологическимиизменениями и тяжелым течением *обильным бактериовыделением и множественными деструктивными изменениями *снижение реактивности организма и неэффективностью химиотерапии *наличием сопутствующих заболеваний на фоне ареактивности

!Ребенку 6 месяцев. Привит в родильном доме, однако рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен.

Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка врачом педиатром?

*тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года

*направление к фтизиатру для обследования

*+дополнительная вакцинация БЦЖ

*проведение пробы Манту и довакцинация

*специфическая химиопрофилактика

!Ребенок вакцинирован в роддоме японской вакциной БЦЖ. Через два месяца мать заметила в левой подмышечной области опухолевидное образование размером с «грецкий орех». Участковый врач оценила состояние ребенка как удовлетворительное, температура тела нормальная. В левой подмышечной области увеличенный лимфатический узел с флюктуацией в центре, кожа над лимфоузлом ярко гиперемирована, болезненная при пальпации. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз

*неспецифический гнойный лимфаденит

*специфический туберкулезный лимфаденит

*+подмышечный лимфаденит как осложнение БЦЖ

*формирование противотуберкулезного иммунитета

*подмышечный лимфаденит при лимфогрануломатозе

!Ребенок вакцинирован в роддоме японской вакциной БЦЖ. Через два месяца мать заметила в левой подмышечной области опухолевидное образование размером с «грецкий орех». Участковый врач оценила состояние ребенка как удовлетворительное, температура тела нормальная. В левой подмышечной области увеличенный лимфатический узел с флюктуацией в центре, кожа над лимфоузлом ярко гиперемирована, болезненная при пальпации.

Какая схема лечения будет наиболее целесообразной?

*изониазид, рифампицин в течение 2 месяцев и проведение местного лечения

*изонизид в течение 4 месяцев и последующая консультация хирурга

*+изониазид с этамбутолом в течение 2 месяцев и местное лечение

*изониазид, рифампицин, этамбутол 4 месяца, контроль хирурга

*изонизид в течение 3 месяцев и проведение местного лечения

!При профилактическом обследовании 300 студентов 2 курса КазНУ им.Аль-Фараби выявлены 3 человека с подозрением на туберкулез. Студенты дообследованы, у двоих из них впервые в жизни установлен диагноз активного туберкулеза легких c обильным бактериовыделением.

Какое мероприятие из перечисленных является первоочередным для фтизиатра?

*изоляция студентов и госпитализация в стационар

*+экстренное извещение в СЭН - форма №058/у

*обследование контактных студентов

*взятие на диспансерный учет и лечение больных

*химиопрофилактика контактных лиц

!Ребенку 5 лет. Привит в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм. При очередной туберкулинодиагностике выявлена впервые положительная проба Манту – папула 13 мм, Диаскинтест – 12 мм. Направлен к фтизиатру и обследован. Симптомы интоксикации не установлены. В гемограмме патологических изменений нет. На рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля прозрачные, чистые. Легочный рисунок усилен в прикорневой зоне. Корни легких структурные, увеличенные внутригрудные лимфоузлы не видны.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*взятие на диспансерный учет в 3-Б группу

*химиопрофилактика в санаторных условиях

*взятие на учет в 0 группу учета

*+наблюдение у фтизиатра и химиопрофилактика

*наблюдение у педиатра в группе «риска»

! Ребенку поставлен клинический диагноз: Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации, осложненный ателектазом и туберкулезом бронха с бактериовыделением.

Положительная туберкулиновая проба при прогрессировании специфического процесса -

*становится отрицательной

* становится сомнительной

*стабильно держится на одном уровне

*+нарастает до везикуло-некротической

*снижается до гипоергической

! Ребенку10 лет, поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации, осложненный ателектазом и туберкулезом бронха с бактериовыделением.

Положительная туберкулиновая проба при данном процессе:

*становится отрицательной

* становится сомнительной

*стабильно держится на одном уровне

*+нарастает до резко положительной

*угасает до гиперемии

! Ребенку 8 лет, поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе рассасывания и уплотнения без бактериовыделения.

Положительная туберкулиновая проба в данном случае в процессе лечения:

*становится отрицательной

* становится сомнительной

*стабильно держится на одном уровне

* нарастает до резко положительной

*+снижается, но положительная

! Ребенку 11 лет, поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в инфильтрации без бактериовыделения.

Туберкулиновая проба в данном случае будет:

*+положительная – впервые выявленная

* положительная – ранее инфицированный

* сомнительная проба

* везикуло-некротическая

* отрицательная

! Результат туберкулиновой пробы с Диаскинтестом у инфицированного МБТ ребенка, как правило, бывает:

* отрицательным

* сомнительным

*+положительным

* резко положительным

* в виде гиперемии

! Как проводится туберкулиновая проба с Диаскинтестом (приказ №19 от 2014г.)?

* одновременно с пробой Манту, только на разных предплечьях

* одновременно с пробой Манту на одном предплечье

*+вначале проба Манту и только при его положительном результате - Диаскинтест

* Диаскинтест ставится независимо от результата пробы Манту

* вначале Диаскинтест и только при его положительном результате – проба Манту

! Наиболее быстрым лабораторным тестом обнаружения МБТ является:

* простая бактериоскопия

* бак.посев на плотную среду

*+G-xpert

* Bactec-960

* Hain-test

! Главным преимуществом метода G-xpert является

* выявление устойчивости в основным препаратам

* обнаружение микобактерий туберкулеза

*+обнаружение МБТ и чувствительности их к R

* выявление устойчивости в резервным препаратам

* определение эффективности лечения

! Метод G-xpert позволяет обнаружение МБТ

* в течение 1 суток

* в течение 1 месяца

*+ в течение 2-3 часов

* в течение 8-10 часов

* в течение 1 недели

! Метод Bactec-960позволяет обнаружение МБТ

*+в течение 2-3 недель

* в течение 4-5 недель

* в течение 6-7 недель

* в течение 8-9 недель

* в течение 1 недели

! На каком свойстве МБТ основан метод Bactec-960?

*+является аэробом

* кислотоустойчивость

* выделение эндотоксина

* спиртоустойчивость

* щелочеустойчивость

! Диагностический туберкулиновый препарат Диаскинтест был создан:

* британскими учеными

* учеными Японии

* учеными Австралии

* американскими учеными

*+российскими учеными

! Диагностическая ценность туберкулинового препарата Диаскинтест обусловлена

* туберкулопротеином

* бычьим штаммом БЦЖ

*+белками CFP10 и ESAT6

* гамма-интерфероном

* иммуноглобулины А, М, G

! Туберкулинодиагностика препаратом Диаскинтест проводится:

*+внутрикожно

* накожно

* подкожно

* интраназально

* внутримышечно

! Результат при туберкулинодиагностике препаратом Диаскинтест оценивается через:

* 12 часов

* 24 часа

* 48 часов

*+72 часа

* 36 часов