Тема № 2 выявление и профилактика туберкулеза

Специфическая профилактика

140! Прививочная доза вакцины БЦЖ ( зарубежных стран) детям старше 1 года:

• +0,1 мл

• 0,5 мл

• 1,0 мл

• 0,05 мл.

• 0,025 мл

! Прививочная доза вакцины БЦЖ зарубежных стран детям до 1 года:

• 0,1 мл

• 0,5 мл

• 1,0 мл

• +0,05 мл.

• 0,025 мл

! Наблюдаются у фтизиатра в группе «риска»:

• привитые вакциной БЦЖ

• +непривитые или с неразвившимися знаками БЦЖ

• с малыми знаками БЦЖ

• с рубчиками БЦЖ 5 мм и более

• довакцинированные дети

! Вакцинация БЦЖ считается эффективной :

• +при наличии рубчика БЦЖ (5-8 мм), положительной пробе Манту (5-11 мм)

• нормергической пробе Манту и отсутствии рубчика БЦЖ

• отрицательной пробе Манту и рубчике размером 2 мм

• положительной пробе Манту и келоидном рубчике

• при размере 10 мм и при пробе Манту 17 мм

! После вакцинации БЦЖ искусственный иммунитет поддерживается в течение:

• всей жизни

• 1-2 года

• +5-7 лет

• 10 лет

• 20 лет

! Дополнительная вакцинация БЦЖ проводится у детей до 1 года:

* при отрицательной пробе Манту

* при положительной пробе Манту

*+без предварительной постановки пробы Манту

* при осложненном течении вакцинации

*при сомнительной туберкулиновой пробе

! Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

• контакт с больным туберкулезом

• легкая степень ГБН

• +родовые травмы с кровоизлиянием в мозг

• недоношенность 1 степени, вес 2500 г

• дети с крупным весом, более 3500

! Временными противопоказаниями к вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

*+заболевания с высокой температурой и нарушением общего состояния

*вирусный гепатит

*недоношенность (вес менее 2000 г)

*родовые травмы 1-2 степени, рахит

* положительная проба Манту

! Ребенку 2 года, проба Манту – 7 мм. Привит БЦЖ в роддоме – рубчик 5 мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

• туб.инфицирование

• туберкулез легких

*+поствакцинальная аллергия

*общая аллергическая реакция

*параллергическая реакция

! Абсолютным противопоказанием для ревакцинации БЦЖ является:

* +переболевший или инфицированный туберкулезом ребенок

* сомнительная проба Манту

* зоонозная инфекция

* отрицательная проба Манту

* ревматизм в стадии обострения

! Какая профилактика является наиболее действенной у детей в отношении туберкулеза: * +специфическая

* санитарная

* социальная

* химиопрофилактика

* неспецифическая

! Какой иммунитет при туберкулезе? * врожденный, относительно стойкий

* +приобретенный, нестойкий, нестерильный

* стерильный, нестойкий, врожденный

* нестерильный, абсолютно стойкий

* стойкий, стерильный, приобретенный

152! Укажите дозу изониазида для химиопрофилактики туберкулеза:

*+10 мг/кг

* 5 мг/кг

* 20 мг/кг

* 0,3 мг

* 1,0 мг/кг

153! Ребенку 1 год. Привит в род.доме. Рубчик БЦЖ 5 мм. Проба Манту – п.10 мм. Оцените причину положительной туберкулиновой чувствительности:

• постинфицирование

• +поствакцинальная аллергия

• возможно заболевание туберкулезом

• первичное инфицирование

• латентный микробизм

! Ребенку 1 год. Привит в род.доме. Рубчик БЦЖ 5 мм. Проба Манту – п.13 мм. Оцените наиболее вероятную причину положительной туберкулиновой чувствительности:

• +инфекционная аллергия

• поствакцинальная аллергия

• возможно заболевание туберкулезом

• постпервичное инфицирование

• латентный микробизм

! Девочка 4 лет. Вакцинирована в род.доме. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Туб.контакт не установлен. Симптомы интоксикации отсутствуют. Проба Манту: 1 год – 11 мм; 2 г. – 9 мм; 3 г- 7 мм; 4 г. – 3мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности:

*+поствакцинальная аллергия

* инфекционная аллергия

* туберкулез легких

* параллергическая реакция

* побочная реакция вакцинации БЦЖ

! К поствакцинальной аллергии относится:

• размер пробы Манту - папула 12 мм и более

• папула 15 мм у непривитого ребенка

• везикуло-некротические реакции

• папула яркая, сочная, оставляет пигментацию

• +папула, которая в динамике угасает, при рубчике 5 мм

! К инфекционной аллергии относится:

*размер пробы Манту – папула до 9 мм

*+папула от 15 мм, яркая сочная с пигментацией

* папула с нечеткими контурами, слабовыраженная, не оставляет пигментации

* папула, которая в динамике угасает

*бледно-розовая папула до 11 мм при рубчике 5 мм

! Противопоказаниями для ревакцинации БЦЖ являются:

• +осложнения после вакцинации БЦЖ

• контактные с больными туберкулезом

• дети в возрасте 6-7 лет

• отрицательная проба Манту

• реконвалесцент острого бронхита

! Ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте: * 1 год, 6 лет, 12 лет

* 2 года

* +6-7 лет

* 11-12 лет, 6-7 лет

* 7-17 лет, 0-4 день жизни

! Ревакцинация БЦЖ проводится детям

• с отрицательной анергией

• +с положительной анергией

• с положительной пробой Манту

• сомнительной реакцией

• везикуло-некротической реакцией

! При поствакцинальных осложнениях (БЦЖ-ит) необходима:

* +консультация фтизиатра

* консультация хирурга

* лечение у педиатра

* химиопрофилактика

* наблюдение педиатра

! Условия хранения вакцины БЦЖ:

• в процедурном кабинте

• +в холодильнике, при температуре 0+8^оС

• в холодильнике, при температуре (-1-4^оС)

• в прохладном, сухом месте

• в шкафу, в столе у педиатра

! Ребенку, не вакцинированному БЦЖ в родильном доме, пробу Манту проводят в возрасте не ранее, чем

• 1 год

• 1 месяц

• 6 месяцев

• +2 месяца

• не проводят

! Наиболее важным видом профилактики туберкулеза в очаге туберкулезной инфекции является

• специфическая профилактика

• санация очагов хронической инфекции

• социальная профилактика

• +санитарная профилактика

• туберкулинодиагностика

! Осложнением вакцинации БЦЖ является

• рубчик

• +регионарный лимфаденит

• дерматит

• отит

• высокая температура

! Осложнениями после вакцинации БЦЖ являются

• апигментное пятно, плоский рубец

• бронхоаденит, пневмония

• +холодный абсцесс, келоидный рубец

• узловатая эритема, ухудшение самочувствия ребенка

• сыпь на теле, одышка, повышение температуры

! Поствакцинальным осложнением вакцинации БЦЖ следует считать

• рубчик на левом плече

• лимфоаденопатию организма

• беспокойство ребенка после прививки

• папулу по типу «лимонной корочки»

• +поверхностную язву на плече

! Вакцинация и ревакцинация БЦЖ позволяет

*снизить летальность от туберкулеза

*предотвратить развитие заболевания

*предотвратить инфицирование

*повысить эффективность иммунизации

*+уменьшить тяжесть течения туберкулеза

! Вакцина БЦЖ содержит

*продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

*инактивированные микобактерии туберкулеза

*анатоксин микобактерии туберкулеза

*+живые безвредные аттенуированные МБТ

*экзотоксин МБТ

! Вакцина БЦЖ является

*всегда высоко эффективной

*безвредной, но токсичной

*+специфичной, безвредной, иммуногенной

*высоко аллергенной и часто с осложненным течением

*недостаточно иммуногенной и эффективной

! Невакцинированным в родильном доме детям иммунизация БЦЖ проводится

• без предварительной постановки пробы Манту независимо от возраста

• +до 2-х месячного возраста без пробы Манту

• после 2-х месячного возраста без пробы Манту

• до 2-х месячного возраста при отрицательной пробе Манту

• после 3-х месячного возраста при отрицательной пробе Манту

!Противопоказаниями для грудного вскармливания при туберкулезе матери являются

• туберкулез легких в фазе кальцинации

• +туберкулез легких, молочной железы, обострение туберкулеза

• диссеминированный туберкулез в прошлом

• неактивный туберкулез легких

• туберкулез в семье, выявленный после родов

!Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ - это

• неспецифическая профилактика туберкулеза

• +специфическая профилактика туберкулеза

• превентивная профилактика туберкулеза

• лечение туберкулеза

• диагностика туберкулеза

! Препарат, которым проводится вакцинация и ревакцинация против туберкулеза

• вакцина ППД-Л

• альтуберкулин Коха

• +вакцина БЦЖ

• стандартный туберкулин

• сухой очищенный туберкулин

! Вакцина БЦЖ - это

• вирулентные живые МБТ

• убитые МБТ бычьего вида

• +живые, ослабленные МБ вакцинного штамма

• не живые и не мертвые МБТ

• МБТ человеческого вида

! Вакцина БЦЖ вводятся

• внутрь и интраназально

• внутримышечно

• накожно

• подкожно

• +внутрикожно

!Сроки наблюдения детей с поствакцинальными осложнениями в противотуберкулезном диспансере

• весь период лечения

• 6 месяцев

• +1 год

• 2 года

• 3-4 месяца

!Место введения вакцины БЦЖ ребенку

• в подлопаточной области справа или слева ближе к углу лопатки

• на границе между верхней и средней третью правого плеча

• на границе между средней и нижней третью левого плеча

• +на границе между верхней и средней третью левого плеча

• на наружной поверхности левого плеча

! После правильно проведенной вакцинации и ревакцинации БЦЖ на плече формируется

• пятно

• +рубец

• звездчатый рубец

• келлоидный рубец

• папула

!Оптимальный размер рубца

• 1-2 мм

• 3-4 мм

• +5-8 мм

• 9-10 мм

• 11-12 мм

!Кому преимущественно проводится вакцинация БЦЖ?

• детям 1 года

• + новорожденным

• подросткам 15-17 лет

• в 6-7 лет

• в 11-12 лет

!Вакцинированные дети, попадающие из родильного дома в условия контакта с бактериовыделителем, должны быть

• изолированы сроком на 5 месяцев после вакцинации БЦЖ

• госпитализированы в детское отделение для туберкулезных больных

• +изолированы сроком не менее чем на 2 месяца после вакцинации БЦЖ

• изолированы в отдельную комнату от больного туберкулезом

• изолированы сроком не менее чем на 4 месяца в отделение выхаживания новорожденных

!Где проводится вакцинация БЦЖ?

• +в роддоме

• в детском саду

• в поликлинике

• в диспансере

• в школе

!БЦЖ недоношенным детям (при рождении вес менее1500 г) проводится

• в детском саду

• +в поликлинике

• в школе

• в роддоме

• в больнице

!Где проводится детям ревакцинация БЦЖ?

• в роддоме

• +в школе

• в диспансере

• в детском саду

• в больнице

!Кем проводится вакцинация БЦЖ?

• постовой медсестрой

• врачом-педиатром

• фтизиопедиатром

• +специально обученной медсестрой

• медсестрой роддома

! Ревакцинация БЦЖ обусловлена

• +угасанием иммунитета после вакцинации

• наличием контакта с больным туберкулезом

• отсутствием послевакцинального знака

• заболевание туберкулезом

• положительной пробой Манту

! Довакцинация это -

• вакцинации непривитых в родильном доме детей

• повторная вакцинация детей в 6-7 лет

• вакцинация на 1-4 день

• +дополнительная вакцинация детей, у которых не сформировался рубчик

• вакцинация детей по истечении срока противопоказаний

! Основное показание к проведению ревакцинации БЦЖ - это

• положительная реакция Манту с 2 ТЕ

• +отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ

• перенесенный туберкулез

• контакт с больным туберкулезом

• побочная реакция на вакцинацию БЦЖ

!Длительность хранения открытой вакцины БЦЖ должна быть не более

• 3 часов

• +6 часов

• 8 часов

• одних суток

• 2 часов

!Послевакцинальный знак наиболее часто формируется

• +на 2-4-м месяце

• на 6-8-м месяце

• к 1-му году

• ко 2-му году

• на 1-2 неделе

!При проведении у детей вакцинации БЦЖ необходима предварительная постановка реакции Манту с 2 ТЕ, начиная

• с 1-го месяца жизни

• +со 2-го месяца жизни

• с 3-го месяца жизни

• с 6-го месяца жизни

• с 1 года

!При рождении новорожденного от больной туберкулезом матери, ребенок изолируется

• на 4 месяца: 2 – для химиопрофилактики и 2 для формирования иммунитета

• на 2 месяца: 1 – для проведения химиопрофилактики и 1 - для формирования иммунитета против туберкулеза

• +на 5 месяцев: 3 – для проведения химиопрофилактики и 2 для формирования иммунитета против туберкулеза

• только на период формирования противотуберкулезного иммунитета (рубчика)

• на 3 месяца: 2 – для проведения химиопрофилактики и 1 для формирования иммунитета против туберкулеза

!Абсолютными противопоказаниями к проведению ревакцинации БЦЖ являются

• +ранее перенесенный туберкулез, ВИЧ/СПИД

• серьезные хронические соматические заболевания

• респираторные аллергозы

• заболевания нервной системы

• контакт с больным туберкулезом

!Зачем детям делается вакцина БЦЖ?

• +для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза)

• для защиты организма от различных инфекционных заболеваний

• для диагностики туберкулеза

• для предупреждения инфицирования туберкулезом в случае контакта с бактериовыделителем

• чтобы не заразиться туберкулезом

!Сколько иммунизаций БЦЖ следует проводить детям согласно требованиям ВОЗ?

• вакцинировать вообще не надо

• вакцинировать только при рождении

• +вакцинировать при рождении и 1 раз ревакцинировать

• вакцинировать при рождении и 2 раза ревакцинировать

• вакцинировать при рождении и ревакцинировать каждые 5-7 лет до 30 лет

!Формирование выраженного иммунитета после вакцинации БЦЖ происходит через:

• 4-5 дней

• 2-3 недели

• 6-8 месяцев

• 9 месяцев

• +12 месяцев

!Дополнительная вакцинация БЦЖ проводится у детей после 1 года:

• +при отрицательной пробе Манту

• при положительной пробе Манту

• без предварительной постановки пробы Манту

• при побочных реакциях вакцинации

• при сомнительной туберкулиновой пробе

5. !Абсолютными противопоказаниями к вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

• новорожденные весом 2000г и более

• +генерализованная инфекция БЦЖ у предыдущих детей в семье

• гемолитическая болезнь новорожденного

• новорожденные весом менее 2000г

• ВИЧ/СПИД инфекция у матери новорожденного

5. 200!Временными противопоказаниями к вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

• новорожденные весом более 2000г

• активный туберкулез у матери

• +гемолитическая болезнь новорожденного

• черепно-мозговая травма легкой степени

• ВИЧ/СПИД инфекция

!Временными противопоказаниями для ревакцинации БЦЖ являются:

• осложнения после вакцинации БЦЖ

• контакт с больными туберкулезом

• +острые воспалительные заболевания или хронические в период обострения

• положительная проба Манту

• реконвалесцент острого бронхита

!Абсолютными противопоказаниями для ревакцинации БЦЖ являются:

• +осложнения после вакцинации БЦЖ

• контактные с больными туберкулезом

• различные воспалительные заболевания

• карантин по вирусному гепатиту

• коллагенозы и ревматизм

5. !Временными противопоказаниями к вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

• +новорожденные весом менее 2000г

• активный туберкулез у матери

• физиологическая желтуха

• черепно-мозговая травма легкой степени

• ВИЧ/СПИД инфекция

!Остатки неиспользованной вакцины БЦЖ после иммунизации

*обеззараживаются и уничтожаются прививочной мед.сестрой

*обеззараживаются и сливаются в канализацию

*+сдаются в территориальный департамент санитарно-эпидемиологического надзора

*оставляют в холодильнике до полного его использования

*сдаются в противотуберкулезный диспансер

!Постоянное хранение вакцины вакцины БЦЖ разрешается

• только в противотуберкулезный диспансере

• только в детской поликлинике в процедурном кабинете

• +только в родильном доме в биксе под замком в холодильнике

• только в департаменте санитарно-эпидемиологического надзора

• только в департаменте СЭН в биксе под замком в холодильнике

! Интервал между поставленной пробой Манту и ревакцинацией БЦЖ должен быть

• не менее 2 дней и не более 1 недели

• не менее 3 дней и не более 1 недели

• не более 1 месяца

• +не менее 3 дней и не более 2 недель

• не менее 2 дней и не более 4 недель

207!Новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

• прививаются в любом случае в календарные сроки

• не прививаются при наличии или отсутствии клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний

• +прививаются при отсутствии у них клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний

• прививаются даже при наличии у них клинических признаков ВИЧ-инфекции

• вначале им проводится химиопрофилактика, затем прививаются

!Новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитые в календарные сроки, должны прививаться

• в любом случае в календарные сроки

• не прививаются в календарные сроки

• в течение 2-х месяцев жизни без предварительной пробы Манту

• в течение 4-х недель жизни при отрицательной пробе Манту.

• +течение 4-х недель жизни (период новорожденности) без предварительной пробы Манту.

!Новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитые в течение 4-х недель жизни

• +не вакцинируются из-за возможного развития генерализованной инфекции БЦЖ

• вакцинируются в течение 2-х месяцев жизни без предварительной пробы Манту

• вакцинируются в течение 4-х недель жизни при отрицательной пробе Манту.

• не вакцинируются в течение 4-х недель жизни (период новорожденности) без предварительной пробы Манту.

• вакцинируются в любом случае в более поздние сроки

!Дополнительная вакцинация БЦЖ детям, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

• проводится в возрасте 6 месяцев без предварительной пробы Манту

• +проводится при исключении ВИЧ-инфекции к возрасту 12 месяцев, а в некоторых случаях 15-18 месяцев при отрицательном результате пробы Манту.

• вакцинируются в течение 2-х месяцев жизни без предварительной пробы Манту

• не проводится до достижения ребенком возраста 12 месяцев, а в некоторых случаях 15-18 месяцев (до окончательного выяснения подтверждения инфицированности ВИЧ)

• проводится до достижения ребенком возраста 12 месяцев, а в некоторых случаях 15-18 месяцев

!Ревакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям

• проводится в возрасте 6 лет без предварительной пробы Манту

• проводится при исключении ВИЧ-инфекции к возрасту 7 лет при отрицательной пробе Манту.

• +не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции БЦЖ на фоне иммунодефицита

• не проводится до достижения ребенком 10 лет, а в некоторых случаях 15-18 лет

• проводится при достижении ребенком возраста 12 лет

! Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери, но сам не является ВИЧ-инфицированным, то ревакцинация БЦЖ

• проводится в возрасте 6 лет без предварительной пробы Манту

• +проводится в календарные сроки 6 лет (1 класс)после предварительной постановки пробы Манту при отрицательных ее результатах.

• не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции БЦЖ на фоне нарастающего иммунодефицита

• не проводится до достижения ребенком 10 лет, а в некоторых случаях 15-18 лет

• проводится при достижении ребенком возраста 12 лет

!Вакцинация и ревакцинация БЦЖ осуществляется

• +работниками общей медицинской сети

• работниками СЭС

• врачами фтизиопедиатрами

• врачами фтизиатрами

• инфекционистами

! Проведение туберкулинодиагностики осуществляется

• +общей педиатрической сетью

• противотуберкулезным диспансером

• противотуберкулезным стационаром

• санэпидемиологической службой

• детской больницей

!Основными задачами детско-подросткового противотуберкулезного стационара являются все перечисленные, кроме

• лечения в поддерживающей фазе

• диагностики

• +оздоровления

• лечения в интенсивной фазе

• патогенетического лечения

!Основными мероприятиями специфической профилактики туберкулеза являются

• организация правильного режима дня и питания

• проведение закаливающих процедур

• проведение профилактических прививок

• гигиеническое воспитание детей и подростков

• +химиопрофилактика в группах риска

!Показаниями для химиопрофилактического лечения являются

• аллергия неясной этиологии к туберкулину

• +ранний период первичной туберкулезной инфекции

• угасание чувствительности или гипоергия к туберкулину

• хронические неспецифические заболевания легких

• контакт с больным внелегочным туберкулезом

!Основными препаратами для химиопрофилактики туберкулеза являются

• стрептомицин

• рифампицин

• ПАСК

• +изониазид

• этамбутол

!Для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии учитываются признаки:

• возраст ребенка

• наличие врожденной или фоновой патологии

• пол ребенка

• осложнения вакцинации БЦЖ

• +размер и характер туберкулиновой пробы

!В 3-В группе диспансерного учета подлежат наблюдению в течение 1 года:

• инфицированные туберкулезом дети

• вакцинированные новорожденные

• закончившие полный курс химиотерапии и излеченные от туберкулеза

• больные 4 категории, получающие лечение по ДОТС- плюс

• +дети с осложнениями вакцинации (БЦЖиты)

! БЦЖиты - это

• генерализованная инфекция БЦЖ

• местная реакция на вакцинацию БЦЖ

• +осложнения вакцинации БЦЖ

• латентный микробизм

• отсутствие местной реакции

! Какое обследование проводится лицам с поствакцинальными осложнениями?

• +общие анализы крови и мочи, рентгенография легких

• биохимический анализ крови

• рентгено-томографию органов грудной клетки

• внутрикожную пробу Манту

• бактериоскопию мазка из задней стенки глотки на МБТ

! Какая вакцина против туберкулеза применяется в Казахстане?

• производства Россия

• производства Сербия

• производства Франция

• производства Дания

• +производства Япония

!Химиопрофилактика ВИЧ-инфицированным лицам проводится

• однократно в течение 3 месяцев

• +однократно в течение 6 месяцев

• двукратно весной и осенью в течение 3 месяцев

• в течение двух месяцев двумя препаратами (изониазид с этамбутолом)

• однократно в течение 2 месяцев

!Больному Б. 25 лет впервые установлен диагноз инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. В семье 2 детей, в возрасте 5 и 8 лет. Живут в 2-х комнатной неблагоустроенной квартире. Определите группу эпид. очага и кто его должен посещать?

*+1 группа очага, эпидемиолог и фтизиатр

*2 группа очага, врач эпидемиолог

*3 группа очага, участковый врач поликлиники

*4 группа очага, участковый фтизиатр

*1 группа очага, фтизиатр и медсестра

Туберкулинодиагностика

226!Что такое туберкулин?

• живые микобактерии (МБТ)

• убитые микобактерии

• +продукты жизнедеятельности микобактерии

• токсины микобактерии

• профильтрованные микобактерии

!Доза туберкулина используемая для проведения внутрикожной пробы Манту:

• +2 ТЕ в 0,1 мл

• 10 ТЕ в 0,1 мл

• 20 ТЕ в 0,1 мл

• 50 ТЕ в 0,1 мл

• 100 ТЕ в 0,1мл

!Наиболее вероятной целью проведения внутрикожной пробы Манту является:

• +раннее выявление туберкулеза у детей в период первичного инфицирования

• выработка специфического иммунитета против туберкулеза

• определение степени инфицирования ребенка

• определение уровня заболеваемости туберкулезом

• дифференциальная диагностика туберкулеза с другими заболеваниями

!Положительная проба Манту с 2 ТЕ при размере

• папулы до 1 мм

• папулы от 2 мм до 4 мм

• +папулы 5 мм и более

• папулы 15 мм и более

• папулы 21 мм и более

!Отрицательная проба Манту и Диаскинтеста - это

• +папулы до 0-1 мм

• папулы от 2 мм до 4 мм

• папулы 5 мм и более

• папулы 15 мм и более

• папулы 17 мм и более

!Показанием для направления детей к фтизиатру после пробы Манту является лица:

• +с гиперергическими реакциями (папулы 15 мм и более или везикуло-некроз)

• с сомнительным результатом пробы

• при увеличении размера инфильтрата на 3 мм и более

• с отрицательным результатом пробы

• с отрицательным результатом после предыдущих положительных

!Показанием для направления детей к фтизиатру после постановки пробы Манту является лица:

• с гипоергическими реакциями

• +с впервые выявленной положительной пробой

• с увеличением размера инфильтрата на 4-5 мм и более

• с отрицательной пробой Манту с 2 ТЕ

• пролеченные по поводу туберкулеза

!Показанием для направления детей к фтизиатру после пробы Манту является дети:

• с сомнительными реакциями

• с отрицательной пробой после предыдущих положительных

• +при увеличении папулы на 6 мм и более и его размере 12 мм и более

• с отрицательной пробой Манту с 2 ТЕ

• после излечения туберкулеза

!При каком размере папулы подкожной проба Коха считается положительной?

• 1-4 мм

• +15-20 мм

• 5 -10 мм

• 11 -12 мм

• 13 -14 мм

!Реакция Пирке проводится:

* +накожно

*подкожно

* внутрикожно

*внутривенно

* внутримышечно

!Инфицированными МБТ должны считать лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту отмечают:

• +впервые выявленную положительную реакцию, гиперергию, нарастание пробы на 6 мм и более

• впервые положительную реакцию, связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ

• стойко (на протяжении 4-5 лет) сохраняющуюся реакцию с размером инфильтрата 2-4 мм

• стойко сохраняющуюся отрицательную реакцию после иммунизации вакциной БЦЖ

• гиперемию без папулы в течение нескольких лет

! При исключении активного туберкулезного процесса дети с впервые выявленным инфицированием и гиперергической реакцией должны

• ставиться на учет по 0 группе ДУ.

• ставиться на учет по III-А группе ДУ.

• +ставиться на учет по III-Б группе ДУ.

• ставиться на учет по I-А группе ДУ.

• ставиться на учет в группу риска у педиатра

! Как оценивается резко положительная проба Манту у детей:

• папула 2-4 мм

• папула 5 мм и более

• папула 17 мм и более

• +папула 15 мм и более

• папула 12 мм и более

! Как оценивается резко положительная проба Манту у подростков:

• папула 2-4 мм

• папула 21 мм и более

• +папула 17 мм и более

• папула 15 мм и более

• папула 12 мм и более

! В случае установления впервые выявленного инфицирования и гиперергической реакции, другие профилактические прививки должны проводиться.

• сразу после обследования и исключения туберкулеза

• не ранее чем через 6 месяцев

• +после завершения химиопрофилактики

• через 1 год, т.е. после снятия с учета

• не имеет значение в какие сроки

! Противопоказаниями к постановке пробы Манту являются:

• +кожные, острые и хронические заболевания в период обострения.

• аллергические состояния, ревматизм в период ремиссии, бронхиальная астма

• перенесенный ранее туберкулез

• туберкулезный контакт в семье

• инфицирование туберкулезом

!В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям проведение пробы Манту

• допускается через 1 неделю

• допускается через 2 недели

• +допускается после снятия карантина

• допускается при отсутствии случаев заболевания

• допускается проведение пробы Манту

!Ставится ли проба Манту ВИЧ-инфицированным детям? Объясните причину проведения пробы или отказа от нее -

• ставится, т.к. у ВИЧ-инфицированных детей и подростков отрицательная или сомнительная реакция

Манту исключает возможное инфицирование микобактериями туберкулеза

• +не ставится, т.к. у ВИЧ-инфицированных лиц отрицательная или сомнительная реакция не исключает наличие инфицирования или активного туберкулезного процесса

• ставится, т.к. у ВИЧ-инфицированных детей и подростков отрицательная или сомнительная реакция Манту исключает наличие активного туберкулезного процесса

• в любом случае необходима постановка туберкулиновой пробы

• не ставится, т.к. у ВИЧ-инфицированных детей и подростков всегда положительный результат пробы Манту

! Детям из очагов туберкулеза туберкулинодиагностику должны проводить

• в детской поликлинике

• на дому

• в школе

• не имеет значения

• +в противотуберкулезных организациях

!Проведение туберкулиновой пробы Манту на дому

• допускается

• +не допускается

• допускается детям из очагов туберкулезной инфекции

• не допускается только детям раннего возраста

• не допускается в социально неблагополучных семьях

!Какой туберкулин используется для проведения пробы Манту:

• сухой очищенный туберкулин РРД-5-ТЕ

• международный стандарт РРД-S

• +очищенный туберкулин РРД-2 ТЕ

• альт-туберкулин Коха

• сенситин очищенный

!Доза туберкулина, вводимого при проведении реакции Манту

• 0,05 мл

• +0,1 мл

• 0,2 мл

• 1,0 мл

• 0,025 мл

!Противопоказанием для назначения химиопрофилактики являются:

• +эпилепсия, органические поражения ЦНС

• пиелонефрит, гломерулонефрит

• заболевания сердечно-сосудистой системы

• заболевания костно-суставной системы

• заболевания печени и почек с нарушением их функции

! Для поствакцинальной аллергии наиболее характерным является:

• размер папулы по пробе Манту 15 мм

• +тенденция к угасанию

• тенденция к нарастанию

• размер папулы до 12 мм и более

• положительная анергия

250! Группу «риска» заболевания туберкулезом составляют лица:

• с анемиями

• переболевшие ОРВИ

• +с кашлем 2 недели и более и симптомами интоксикации

• привитые вакциной БЦЖ

• с микрополиаденией

! Специфическая аллергия к туберкулезной инфекции у детей в современных условиях определяется

• пробой Коха и Манту

• введением вакцины БЦЖ

• +пробой Манту/Диаскинтест

• пробой Пирке

• реакцией бласттрансформации лимфоцитов

!Сомнительный результат пробы Манту - это:

• анергическая реакция

• впервые положительная проба (вираж)

• гиперергическая реакция

• +гиперемия или папулы размером 2-4 мм

• папула размерами 12-17 мм

! Химиопрофилактика ВИЧ-инфицированным детям, подросткам и взрослым проводится

• изониазидом из расчета 5 мг/кг веса с пиридоксином - в ежедневном режиме в течение 3 месяцев

• рифампицином (10 мг/кг массы) и этамбутолом (15мг/кг) 12 месяцев в интермиттирующем режиме

• +изониазидом (10 мг/кг веса) с пиридоксином - 25 мг в сутки, ежедневно в течение 6 месяцев

• рифампицином (10 мг/кг массы) и пиразинамидом (25 мг/кг) 6 месяцев в ежедневном режиме

• изониазидом из расчета 5 мг/кг веса и этамбутолом (12 мг/кг) с пиридоксином - 25 мг в сутки, в ежедневно в течение 3 месяцев

!Периодами первичного инфицирования МБТ являются

• бронхогенное обсеменение

• латентный микробизм

• +предаллергический и аллергический

• облигатная бактериемия

• разгар и диссеминация

!Основными причинами перехода первичного инфицирования в заболевание туберкулезом считаются

• возрастные особенности иммунитета и несостоятельность вакцинации БЦЖ

• +массивное инфицирование

• дефекты гигиенического воспитания и питания ребенка

• интеркуррентные заболевания

• контакт с больным туберкулезом

!Туберкулиновая проба, применяющаяся для дифференциальной диагностики:

• проба Манту

• +подкожная проба Коха

• проба Пирке

• проба Михайлова

• гемотуберкулиновая проба

! Группу «риска « заболевания туберкулезом составляют лица:

• с зоонозной инфекцией

• с тяжелыми неврологическими заболеваниями

• +из социально-неблагополучных семей

• с эндокринными болезнями, ожирением

• вакцинированные БЦЖ дети

!С какой главной целью проводится детям проба Манту?

• для выработки специфического иммунитета против туберкулеза

• для определения степени инфицирования организма МБТ

• +для диагностики туберкулеза у детей

• для наблюдения за течением поствакцинальной реакции

• для определения степени излечения от туберкулеза

! Если проба Манту положительная – папула 12 мм, то этот ребенок:

• обязательно болен

• заразен для окружающих

• только инфицирован

• +может быть инфицирован и уже болен

• поствакцинальная аллергия

!Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза?

• +исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

• рентгенологическое исследование грудной клетки

• результат пробы Манту

• общий анализ крови и мочи

• перкуссия и аускультация грудной клетки

!Для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии необходимо учитывать

• возраст человека

• +срок, прошедший после вакцинации и размер рубчика

• сопутствующие болезни

• социальный уровень

• срок постановки пробы

!С целью дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии необходимо учитывать

• возраст человека

• аллергоанамнез

• сопутствующие болезни

• +размер и характер пробы Манту

• результат пробы Коха

!Для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии необходимо учитывать

• возраст человека

• социальный уровень

• сопутствующие болезни

• результаты пробы Манту у предыдущих детей

• +контакт с больным туберкулезом

!Поствакцинальная аллергия проявляется следующими признаками:

• наличием симптомов интоксикации

• впервые выявленной положительной реакцией

• малоэффективная вакцинация БЦЖ

• +папула 5-11 мм, неяркая, быстро угасающая в динамике

• папула 12-21 мм, багрово-красная, оставляет пигментацию, возможны везикулы

!Инфекционная аллергия проявляется следующими признаками:

• везикуло-некротической реакцией, виражом или нарастанием пробы

• впервые отрицательной пробой

• эффективная иммунизация, рубчик 5-8 мм

• положительной пробой 5-11 мм, которая исчезает в короткие сроки

• +папула 12 мм и более, с четкими контурами, оставляет пигментацию, возможны лимфангоиты

!Укажите виды анергических реакций:

• первичная и вторичная

• +положительная и отрицательная

• гиперемированная и гиперергическая

• некротическая и везикулярная

• отрицательная и сомнительная

!Укажите виды резкоположительных реакций:

• папула размерами 5 мм и более

• +папула 17 мм и более, везикуло-некроз

• уколочная реакция

• гиперемия или папула до 4 мм

• апигментное пятно

!При туморозном бронхоадените туберкулиновая проба бывает чаще всего

• гиперемия с лимфангоитом

• +положительная или резкоположительная

• гиперергическая или отрицательная

• везикуло-некротическая или сомнительная

• отрицательная анергия

! При туберкулезном плеврите туберкулиновая проба бывает чаще всего

• сомнительная

• положительная (5-12мм)

• +гиперергической

• положительной (12-14мм)

• отрицательная

!При первичных формах туберкулеза туберкулиновая чувствительность

• иногда отрицательная

• +часто положительная

• возможна гипоергическая

• везикуло-некротическая

• анергическая

! Осложненные формы первичного туберкулеза характеризуются туберкулиновой чувствительностью

• гиперергией

• +часто нормергией или гиперергией

• гипоергией или анергией

• положительной анергией

• отрицательной анергией