Для медикаментозной обработки корневых каналов применяются:

1) (3% р-р перекиси водорода),хлорсодержащие, йодсодержащие

2) антибиотики и их сочетание с протеолитическими ферментами, антибактериальные средства (трихопол)).

3) Комплексоны: растворы, гели ЭДТА, способные соединяться с минеральными компонентами дентина, размягчая его, превращая в рыхлую структуру.

Положительные свойства гуттаперчи:

- биоинертность, - антибактериальное действие, - не токсичность, - не раздражает периапикальные ткани, - легко вводится и удаляется, - не восприимчива к влаге, - рентгеноконтрастна, - не влияет на цвет зуба. Недостатки гуттаперчи: - недостаточная жесткость штифтов, - недостаточная адгезия к стенкам корневого канала, - легко смещается под давлением, может выталкиваться за апикальное отверстие, - не заполняет неровности стенок канала, создаются макропространства между дентином и гуттаперчевым штифтом, - необходимость применение вспомогательного материала-заполнителя (силера), - растворяется в эвгеноле и др.

Ситуационная задача №47.

Пациент М., 45 лет, предъявляет жалобы на потемнение коронки 2.1 зуба.

При осмотре: 2.1 зуб интактный, изменен в цвете, при перкуссии болезнен. ЭОД – 100 мкА. На рентгенограмме – очаг разрежения костной ткани в области проекции верхушки корня 2.1 зуба с нечёткими границами, размером 0,4 см.

Врач провел лечение и поставил диагноз хронический гранулирующий периодонтит 2.1 зуба.

Задания.

Назовите особенности вскрытия и раскрытия полости 2.1 зуба.

Расскажите об особенности извлечения содержимого корневого канала при этом заболевании.

Назовите инструменты, используемые для расширения корневого канала по диаметру.

Назовите препарат, используемый для индикации чистоты корневого канала.

Перечислите этапы пломбирования корневого канала временным пломбировочным материалом с помощью каналонаполнителя.

Ответы №47.

Вскрытие полости зуба в 2.1 зубе производят над эмалевым нёбным бугорком в средней трети коронки.

Раскрытие полости зуба проводят вдоль оси корня.

Во избежание проталкивания распада пульпы за апикальное отверстие содержимое корневого канала извлекается постепенно, порциями. Вначале инструмент вводится на ¼ длины корня, затем на 1/3, затем на ½ и т.д. После каждого извлечения из канала инструмент промывается антисептиком.

Используют К-файл и Н-файл(для сглаживания стенок)

1% раствор йодинола, имеет свойство обесцвечиваться при наличии в канале распада пульпы, экссудата.

1 – подбор каналонаполнителя соответствующего размера;

2 – каналонаполнитель фиксируют в наконечнике и рабочую часть обволакивают пломбировочным материалом; 3 – инструмент аккуратно погружают в канал до верхушки и работают на малых оборотах (100-120 об./мин.) 2-3 секунды, затем, при работающей бормашине, извлекают каналонаполнитель из канала; 4 – вновь обволакивают каналонаполнитель и погружают в канал на 2/3 рабочей длины, после нагнетания материала, каналонаполнитель извлекают при работающей бормашине; 5 - повторяют процедуру, при этом каналонаполнитель вводят в канал на 1/3 рабочей длины; 6 – избыток пасты, скопившейся в устье, уплотняют ватным шариком в просвет канала.