Закрытые внутренние кровотечения:

1. Гемартроз – это скопление крови в полости сустава. У паци­ента сразу появляется проблема с передвижением. Сустав увеличи­вается в размере, контуры его сглаживаются, движение становится болезненным. Диагноз подтверждается пункцией.

Доврачебная помощь: покой, холод местно, давящая повязка на сустав, иммобилизация и госпитализация.

2. Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости. Кровь скапливается в нижних отделах, сдавливает и смещает средо­стение в здоровую сторону, что нарушает работу сердца. У боль­ного, помимо признаков внутреннего кровотечения, появляется одышка и цианоз. Диагноз подтверждается перкуссией, аускультацией и рентгенографией. Плевральная пункция обнаруживает нали­чие крови.

Доврачебная помощь: по алгоритму легочного кровотечения, но холод накладывается на поврежденную половину грудной клетки.

3. Гемоперикард – это скопление крови в околосердечной сумке. При этом появляются жалобы на боли в сердце и одышку. При об­следовании обращают внимание тахикардия и набухшие вены шеи.

Доврачебная помощь: по алгоритму гемоторакса.

4. Гемоперитонеум – это скопление крови в брюшной полости, но чаще бывает при повреждении печени или селезенки. Боли появляются, соответственно, в правом или левом подреберье. Быстро развиваются признаки острой кровопотери, живот становится взду­тым и болезненным при пальпации. Появляются симптомы раздра­жения брюшины.

Доврачебная помощь: покой, лежа на спине с валиком под коле­нями, холод на живот и госпитализация. Нельзя поить, кормить больного, ставить грелки и клизмы, давать слабительное и приме­нять обезболивающие.

Таким образом, кровотечение – это состояние, требующее не­медленной помощи, и медицинская сестра, осуществляя сестрин­ский процесс, прежде всего, должна стремиться остановить или уменьшить кровотечение временным способом, затем принять уча­стие в окончательной остановке и только потом восполнять кровопотерю и устранять последствия кровопотери в организме. Дейст­вия будут зависеть от условий, в которых оказывается помощь.

9