- •Тема: «кровотечения. Гемостаз»
- •Осложнения кровопотери и биологическая защита организма.
- •Кровотечение и его причины
- •Причины кровотечения
- •1. По анатомическому признаку различают: артериальное, венозное, смешанное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.
- •Степени кровопотери при геморрагическом шоке
- •Доврачебная помощь:
- •Отличительные признаки кровотечений
- •Закрытые внутренние кровотечения:
Отличительные признаки кровотечений
Легочное |
Носовое |
Желудочное |
Кровь алая, пенистая, может быть с мокротой Вытекает с кашлем или струей изо рта Из носа выделяется редко Сопровождается болями в боку и жжением, одышкой и хрипами Кал без крови |
Кровь темная
Выделяется без кашля
Выделяется из носа
Легочных симптомов нет
Кал без крови |
Кровь типа «кофейной гущи» Выделяется с рвотой
Выделяется из зева
Рвота, неприятные ощущения в области желудка Дегтеобразный стул |
Кишечное кровотечение (гемобилия) чаще возникает при инфекционных, онкологических и воспалительных заболеваниях кишечника. В верхних отделах кишечника самой частой причиной кровотечения является язва 12-перстной кишки, а в нижних отделах – геморрой или рак прямой кишки.
Маточное кровотечение (метроррагия) особенно опасно при беременности. Кровь выделяется из влагалища и часто со сгустками.
Урологическое кровотечение (гематурия) наблюдаются при заболеваниях почек и мочевыделительных путей (почечнокаменная болезнь, онкологические заболевания, травмы).
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ОТКРЫТЫХ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Кровотечение |
Доврачебная помощь |
Носовое |
Полусидячее положение Голову не запрокидывать, слегка наклонить вперед Тампоны с сосудосуживающими препаратами в носовые ходы Холод на переносицу Крылья носа прижать к носовой перегородке Пращевидная повязка Госпитализация по показаниям |
Легочное (гемоптоэ) |
Покой, положение полусидячее, согнув ноги Доступ свежего воздуха, холод на грудную клетку в межлопаточной области Запретить больному двигаться, говорить и кашлять! |
Желудочное (гематомезис) |
Покой, положение лежа на спине Холод на реберные дуги, не давить на эпигастральную область Госпитализация Запретить поить и кормить больного! |
Кишечное (гемобилия) |
Покой, положение лежа на спине Холод на живот Госпитализация |
Кишечное (прямая кишка) |
Покой, положение лежа, приподнять таз Т-образная повязка на промежность Госпитализация |
Урологическое (гематурия) |
Покой, положение лежа Госпитализация и консультация уролога |
Маточное (метроррагия), не связанное с беременностью |
Покой, положение лежа, приподнять таз Холод на низ живота При необходимости тампон во влагалище Госпитализация Консультация гинеколога |
Прежде чем приступать к оказанию доврачебной помощи, сестра должна разобраться в причинах кровотечения. Например, при носовом кровотечении: если причиной является травма носа, то следует стремиться к быстрой остановке кровотечения, если же гипертонический криз (анамнез + измерение АД), то не следует. Если причина в солнечном ударе, то сначала нужно поместить больного в прохладное место, а потом оказывать помощь. Если причина в гемофилии, то необходимо как можно быстрее госпитализировать больного.