Дыхание –
Исследуются такие параметры, как частота дыхательных движений
(чдд), ритм и глубина дыхания.
В норме ЧДД взрослого человека в состоянии покоя 16-20 в минуту.
Увеличение ЧДД называют тахипное,
Уменьшение ЧДД называют брадтпное,
Полное отсутствие дыхательных движений – апное.
В норме дыхание должно быть ритмичным.
Глубина дыхания – параметр субъективный, оценивается на основании имеющегося опыта.
Дыхательная аритмия и нарушения глубины дыхания встречаются при различных патологических состояниях. Это проявляется различными патологическими типами дыхания:
- дыхание Чейна – Стокса (постепенное нарастание глубины дыхания, которая достигает максимума, затем постепенно снижается и переходит в паузу).
- дыхание Куссмауля (равномерные редкие дыхательные циклы, шумный вдох и усиленный выдох).
- дыхание Биота (характеризуется возникновением внезапных пауз до минуты при обычном, нормальном типе дыхания).
Терморегуляция –
Совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела.
Сосудистая терморегуляция осуществляется за счет сужения или расширения просвета кровеносных сосудов.
Физическая терморегуляция осуществляется за счет изменения теплоотдачи организма.
Химическая терморегуляция осуществляется за счет изменения теплопродукции в тканях организма.
Температура тела – величина, характеризующая тепловое состояние организма. Различают температуру внутренней среды организма и температуру кожного покрова.
Лихорадка – повышение температуры тела человека выше
37 *С, защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие чужеродных агентов (пирогенных веществ).
Пирогенные вещества: микробы и их токсины, вакцины, сыворотки, продукты распада собственных тканей организма при травмах, некрозах, ожоговых состояниях.
Виды лихорадок:
По степени повышения температуры тела различают лихорадку:
- субфебрильную (от 37 до 38);
- умеренную (фебрильную) (от 38 до 39);
- высокую (от 39 до 41);
- чрезмерную или гиперпиретическую (свыше 41);
По длительности течения различают:
- острую (продолжительностью до двух недель);
- подострую (продолжительностью до шести недель);
По видам температурных кривых выделяют основные типы лихорадки:
- постоянную – температура тела держится в течение нескольких дней с суточными колебаниями в пределах 1*С.
- ремитирующую (послабляющую) - колебания температуры в течение сток достигают 2*С и больше.
- интермитирующую (перемежающуюся) – чередование периодов нормальной и повышенной температуры тела.
- извращенную
- гектическую (истощающую) – перепады температуры тела составляют 3-4*С с падением до нормального уровня, происходит 2-3 раза в сутки.
- неправильная – отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела.
- волнообразная – плавные подъемы и снижения температуры тела с нормальными ее показателями в интервалах между подъемами температуры.
Кризис – внезапное и быстрое падение температуры тела до нормы и даже ниже.
Лизис – постепенное медленное снижение температуры тела.
Оценка телосложения
Соотношение роста и поперечных размеров тела; симметричность и пропорциональность отдельных его частей+ тип конституции.
Правильное телосложение – окружность грудной клетки – ½ от роста; обе половины тела симметричны; тело пропорционально; аномалии, физические недостатки отсутствуют.
Патология телосложения может дать информацию о возможных заболеваниях у пациента:
- гигантизм (мужчины ростом более 200 см, женщины более 190 см)- при гиперпродукции соматотропного гормона, при гипогонадизме.
- карликовость (менее 135 см) – хромосомные аномалии, гипопродукция соматотропного гормона.
- хондропластическая карликовость (укорочение конечностей при нормальных размерах туловища и головы) – врожденная аномалия развития хрящевой ткани.
- женоподобное тело и мужеподобное тело у женщин – нарушение продукции половых гормонов – патология трех систем: половой, гипотоламо – гипофизарной или надпочечников.
- евнухоидизм – женоподобный тип, сочетающиеся с малыми размерами головы и высоким ростом.
- инфантилизм – подростковй тип телосложения у взрослых – при рахите, пороках сердца, тяжелых анемиях.
Людей можно разделить по трем типам конституции:
- нормостенники (мезоморфы);
- астеники (долихоморфы);
- гиперстеники (брахиоморфы);
Увеличение частоты пульса:
а) тахикардия
б) тахисфигмия
в) брадикардия
г) тахипульсия
ЧСС у взрослого человека:
а) 60-80 уд в мин.
б) достигает 150 в мин.
в) 40 в мин.
При сопоре:
а) Больной плохо ориентирован, медленно, но разумно отвечает на вопросы.
б) Наблюдается глубокое угнетение сознания.
в) Наблюдается состояние оцепенения или сна.
Вынужденное положение:
а) Способность самостоятельно передвигаться сохранена, свободно принимает любую позу.
б) Больной не может самостоятельно менять свое положение и почти не способен совершать какие – либо движения.
в) Больной способен двигаться, но для облегчения состояния принимает определенную позу.
Признаки клинической смерти:
а) Сознание отсутствует, дыхание, центральный пульс, рефлексы не определяются. Признаков биологической смерти нет.
б) Функции жизненно – важных органов относительно декомпенсированы.
в) Декомпенсация функций представляет опасность для жизни.
Субфебрильная температура тела:
а) 38.1 – 38.3
б) 37.2 – 37.9
в) 36.9 – 37.0
Острая лихорадка:
а) Продолжительность до двух недель.
б) Продолжительность до шести недель.
Кризис:
а) Внезапное и быстрое падение температуры тела до нормы.
б) Постепенное и медленное снижение температуры тела.
Дыхание Чейна – Стокса:
а) Постепенное нарастание глубины дыхания, которое достигает максимума, затем постепенно снижается и переходит в паузу.
б) Равномерные редкие дыхательные циклы, шумный вдох и усиленный выдох.
в) Возникновение внезапных пауз до минуты при нормальном типе дыхания.
Гигантизм:
а) Укорочение конечностей при нормальных размерах туловища и головы.
б) Мужчины ростом более 200см, женщины более 190см.
в) Мужчины и женщины ростом менее 135 см.
Эталоны ответов:
1б
2а
3в
4в
5а
6б
7а
8а
9а
10б