1. О каком синдроме идет речь?

2. Какие изменения можно обнаружить на рентгенограмме органов грудной клетки при этом синдроме?

3. Возможно ли стоматологическое вмешательство в настоящее время?

4. Предложите фармакотерапию.

Ответы:

1.Сердечная недостаточность хроническая (правожелудочковая)

2.Гипертрофия левого желудочка

3.Невозможно

4.Вазодилататоры, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики, В- блокаторы

Задача 28

У больной 30 лет после отдыха в Египте возникло покраснение кожи лица в области носа и щек (по типу бабочки). Так же стали беспокоить боли в суставах, мигрирующего характера. При осмотре: Температура тела 37,8 С. На лице участок гиперемии, напоминающий по форме бабочку. Отмечается незначительная припухлость и гиперемия локтевого сустава. Отмечается увеличение лимфоузлов шейной области, подмышечных и паховых лимфоузлов. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧД 17 в минуту. При аускультации сердца шумы не выслушиваются, ритм правильный, ЧСС 80 в минуту. АД 150/80 мм рт ст. Печень не увеличена, пальпация живота безболезненна. В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина до 100 г/л, незначительная тромбоцитопения и лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови выявлено незначительное повышение уровня креатинина.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какие специфические показатели можно определить при анализе крови?

3. Какие стоматологические проявления возможны при этом синдроме?

4. Предложите фармакотерапию.

Ответы:

1.Системная Красная Волчанка

2. Лейкопения, повышение СОЭ, повыш. креатинина

3. Сухость во рту и язвы, стоматит, хейлит

4.Глюкокортикоиды, цитостатики, НПВС

Задача 29

Больной С., 37 лет. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Две недели назад состояние ухудшилось: отметил увеличение живота, желтушное окрашивание кожи и склер. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, край плотный, ровный, острый. В биохимическом анализе крови АСТ 216 ЕД/л, АСЛ 128 ЕД/л, Гамма ГТ 758 ЕД/л, холестерин 2,1 ммоль/л, общий белок 55 г/л, альбумины 22 г/л. Клинический анализ крови: гемоглобин 78 г/л, эритроциты 2,3 *10¹² /л , лейкоциты 13 *10⁹ /л, тромбоциты 88 *10 ⁹ /л ,СОЭ 43 мм/ч.

Вопросы

1. Предварительный диагноз

2. Какие исследования провести для уточнения диагноза?

3. Какое лечение показано?

4. Какие показатели нужно учитывать при необходимости стоматологического вмешательства?

Ответы:

1.Цироз печени

2. УЗИ,КТ, пункционная биопсия печени, эндоскопия

3. Симптоматическое( поставить гемостатическую губку), отказ от алкоголя, диета, гепатопротекторы, противовирусное

4. Показатель тромбоцитов, лейкоцитов

Задача 30

У больной 70 лет появились жалобы на кашель с мокротой желтого цвета, повышение температуры тела до 37,8 С. При осмотре: Кожные покровы нормальной окраски, сухие. ЧД 18 в минуту. При аускультации легких влажные мелкопузырчатые хрипы на уровне 8 межреберья, количество которых изменяется после откашливания. При аускультации сердца ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, шумы не выслушиваются. АД – 120/80 мм. рт. ст.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какие изменения можно обнаружить на рентгенограмме органов грудной клетки?