4.Предложите фармакотерапию.

Ответы:

1. Хронический бронхит( синдром бронхообструкции )

2. Исследование ФВД(функция внешнего дыхания)

3. Коробочный перкуторный звук появляется при увеличенном воздухонаполнении легких (эмфиземе).

4.Антибиотики, холинолитики , бета аденомиметики, бронхолитики

Задача 19

Больная В., 37 лет, жалуется на приступы удушья до 5-7 раз в сутки, кашель с трудно отделяемой мокротой белого цвета. В детстве часто болела простудными заболеваниями, 3 раза перенесла пневмонию. Больная пониженного питания. В легких сухие рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 90 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Анализ крови: Hb-153 г/л, лейкоциты 6,610⁹/л, СОЭ 10 мм/ч, индекс Тиффно-Вотчала 56%.

1. О каком синдроме идет речь?

2. Какие дополнительный метод обследования возможно провести больному?

3. Перечислите основные группы препаратов необходимые больному. Какие возможно побочные эффекты со стороны полости рта у таких больных?

Ответы:

1.Астма бронхиальная (Или хр. Бронхит?)

2.Рентген , анамнез мокроты, исследование внешнего дыхания

3. Глюкокортикоиды ингаляционное (стоматологические проявления- кандидозный стоматит )

Задача 20

Больная А., 23 лет, обратилась к стоматологу в связи с болью в зубе. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, кожные покровы гоярчие на ощупь. Была измерена температура тела, выявлено повышение до 38 С. При тщательном расспросе: больная жаловалась на выраженную одышку, тяжесть в левом боку, общую слабость.

Заболела остро, неделю назад. Вначале появились небольшой сухой кашель, колющие боли в левом боку при дыхании, усиливающиеся при глубоком вдохе, а также при кашле, потливость, головные боли, повысилась температура тела до 37,7 ˚С. Самостоятельно принимала аспирин, без эффекта. Присоединилась и стала усиливаться одышка, температура тела повысилась до 38,3 ˚С. Колющие боли в грудной клетке сменились ощущением тяжести в правом боку.

При обследовании выявлены умеренный цианоз, увеличение в объёме левой половины грудной клетки со сглаженностью межрёберных промежутков, отставание при дыхании левой половины грудной клетки. Частота дыхания составила 35 в мин. Слева ниже угла лопатки голосовое дрожание не проводится. При перкуссии слева определяется зона тупого звука с дугообразной верхней границей, верхняя точка которой находится по задней подмышечной линии. При аускультации над областью тупости дыхание не выслушивается, выше тупости – дыхание с бронхиальным оттенком.

1. О каком синдроме идет речь?

2. Какие дополнительный метод обследования необходимо провести больному?

3. Перечислите основные группы препаратов необходимые больному

Ответы:

1.Пневмония(плеврит-осложнение при пневмонии) пневмоторакс

2.Рентген

3.Антибиотики,глюкокортикостероиды

Задача 21

У больной 40 лет жалобы на нарушение стула. Часто отмечает поносы, иногда примесь крови в кале, также беспокоят боли в животе без четкой локализации, спазматического характера. Эпизодически отмечает боли в суставах. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Суставы при осмотре без особенностей. При аускультации легких – без особенностей. АД 120/80, ЧСС 80 в минуту, ритм правильный. При поверхностной и глубокой пальпации живота отмечается болезненность в левой подвздошной области.

1. О каком заболевании может идти речь?

2. Какие дополнительные исследования возможно провести больной?

3. Возможно ли стоматологическое вмешательство в настоящее время?

4. Предложите терапию.

Ответы:

1.Хроническое заболевания кишечника- неспецифический язвенный колит

2.Колоноскопия , лабораторные методы, ректоромоноскопия, эндоскопия

3.Возможны

4.Аминосалицилаты ,глюкокортикоиды, противовоспалительные

Задача 22

У больного 40 лет около 2х недель назад появились боли в эпигастральной области, возникающие через 2 часа после еды. Боли стихают после еды или если выпить молока. Ранее к врачу не обращался. Работает на руководящей должности в крупной компании, тревожный. При осмотре: кожные покровы нормальной окраски и влажности. ЧД 14 в минуту. При аускультации легких дыхание жесткое, проводится во все отделы. При аускультации сердца шумы не выслушиваются, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 110/70 мм рт ст. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области при поверхностной пальпации.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какие дополнительные исследования необходимы больному для подтверждения диагноза?

3. Возможно ли стоматологическое вмешательство в настоящее время?