9.2.Профессиональный алгоритм по формированию навыков и умений диагностики амебиаза.

№	Задание	Последовательность выполнения	Замечания, предупреждения относительно самоконтроля
1 2	Овладеть методикой клинического обследования больного амебиазом Провести курацию больного	1. Выяснить жалобы больного. II. Выяснить анамнез: 1. Анамнез болезни 2. Анамнез жизни 3. Эпиданамнез III. Провести объективное обследование. 1. Общий обзор: - общее состояние больного; - кожа, слизистые оболочки; 2. Пищеварительная система: - обзор языка; - пальпация живота; - характеристика испражнений. 3. Сердечно - сосудистая система: 4. Дыхательная система: - аускультация легких: 5. Нервная система:	Отделить жалобы, характеризирующие синдромы:- гемоколита с тенденцией к рецидивирующему течению; - общей интоксикации; - органных поражений Обратить внимание на преимущественно постепенное начало заболевания; срок, последовательность возникновения, динамику - астении; - температуры; - боли в животе, ее локализацию; - характера испражнений; - других симптомов Выяснить перенесенные болезни. Обнаружить данные относительно реализации фекально-орального механизма передачи, обратить внимание на пребывание больного в странах с тропическим и субтропическим климатом, в местности с плохим водоснабжением. Помнить: наличие, выраженность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии. Обратить внимание на: - общую слабость; - температуру тела; - похудение, астению - бледность; возможную желтуху; - при кожной форме - наличие эрозий и язв с черными краями в перианальной области, на промежности и ягодицах; Обратить внимание на: - обложенность языка; - болезненность вдоль толстой кишки, преимущественно слепой и восходящей, их спазм; - гепатомегалия (преимущественно за счет правой доли) - жидкие испражнения, значительное количество стекловидной слизи с кровью («малиновое желе»); - поочередная смена поноса и запора (при хроническом кишечном амебиазе); Неспецифические изменения, соответствуют степени выраженности интоксикационного синдрома и наличия осложнений Изменения имеющиеся при внекишечном амебиазе при локализации патологического процесса в легких: Обратить внимание на: - наличие кашля, кровохарканье; - большое количество мокроты шоколадного цвета (при соединении очага поражения с бронхом); - наличие признаков пневмонии, сухого или экссудативного плеврита; Изменения имеющиеся при внекишечном амебиазе: Неврологическая симптоматика соответствует локализации и размерам абсцесса мозга.
3	Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты	1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Копроцитограмма. 4. Биохимические методы.	При остром амебиазе - изменения, как правило, отсутствуют. При хроническом - гипохромная анемия, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ, при абсцессе печени - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ. При типичном течении - изменения отсутствуют. В большом количестве стекловидная слизь, эритроциты, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена. Отсутствие изменений при типичном течении, при тяжелом течении уменьшение количества общего белка в сыворотке, повышение активности АлАТ, АсАТ.

10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой: тесты из базы данных лицензионного экзамена Крок-2 (http://kroktest.org.ua/ )

11. Тема следующего занятия –Ботулизм. ПТИ.

12. Индивидуальная работа хорошо успевающих студентов по данной теме.

Хорошо успевающие студенты могут обрабатывать научную литературу по данной теме, освещать вопросы современной заболеваемости и особенности клинического течения.

Методические рекомендации составил __________________________

31