5. Содержание темы занятия (структурно-логические схема):

Шигеллёз

Амебиаз

Дифференциальная диагностика острой диареи

6. Материалы методического обеспечения занятия.

6.1. задания для самопроверки исходного уровня знаний-умений - тесты из базы данных лицензионного экзамена Крок-1 (http://kroktest.org.ua/ )

6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в учебниках:

1. ОСНОВНАЯ

1. Инфекционные болезни. Курс лекций: учебное пособие / Е.В. Никитин, К.Л. Сервецкий, Т.В. Чабан [и др.]. - Одесса: ОНМедУ, 2012. - 252 с. - (Серия «библиотека студента-медика»).

2. Инфекционные болезни: учебник / под ред. А.А. Голубовской. - К.: ВСВ «Медицина», 2012. - 728 с. + 12 с. цв.вкл.

3. Практическая инфектология: учебное пособие / Б.М.Дикий, З.М.Митник, О.Я. Пришляк [и др.]. - Ивано-Франковск, 2010. - 250 с.

4. Инфекционные болезни: учебник / А.В. Чорновил, Р.Ю. Грицко. - К.: Медицина, 2010. - 423 с.

II. ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ

1. Атлас инфекционных болезней / [М.А. Андрейчин, В.С. Копча, С.А. Крамарев и др.]; под ред. М.А. Андрейчина. - Тернополь: ТГМУ, 2010. - 248 с.

2. Лабораторный справочник «СИНЭВО» [А.В. Небыльцова, Ж.А. Климова, Г.А. Носенко и др. ] / под ред. А.В. Небыльцовой. - К.: ООО «Доктор-Медиа», 2011. - 420 с.

3. Инфекционные болезни: Нормативное производственно-практическое издание. Ч II. - К.: МНІАЦ медицинской статистики; МВЦ «Мединформ», 2011. - 420 с.

4. Компендиум 2010-2011 - лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. - К.: МОРИОН, 2011.- 1456 с.

5. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред.Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.ГЄОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с.

6.3. Ориентировочная карта относительно самостоятельной работы с литературой по теме:

№ п/п	Основные задания	Указания	Ответы
1.	Изучить материал по теме “Шигеллез. Амебиаз”	Изучение основной и дополнительной литературы	Ответить на учебные вопросы
2.	Уметь поставить и обосновать заключительный диагноз обследованного больного	Уметь обследовать больного и составить план лабораторного обследования	Письменное обоснования предварительного и окончательного диагнозов, плана обследования и лечения больного
3.	Составить план лечения больного		Тестовый письменный контроль
4.	Знать осложнения заболеваний и их лечение		Решение ситуационных задач

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки

А. Вопросы для самоконтроля

1. К какой группе инфекционных болезней с источником инфекции относятся сальмонеллез?

2. Источник инфекции при сальмонеллезе.

4. Пути и факторы передачи сальмонеллеза.

6. Факторы патогенности сальмонелл.

7. Стадии патогенеза сальмонеллеза.

8. Патогенезе основных клинических симптомов сальмонеллеза.

9. В каком отделе желудочно-кишечного тракта патологический процесс локализуется у больного локализованной формой сальмонеллеза?

10. Продолжительность инкубационного периода сальмонеллеза.

12. Опорные симптомы локализованной формы сальмонеллеза.

13. Основные симптомы генерализованных форм сальмонеллеза.

15. Характеристика стула при сальмонеллезе.

16.Патогенез судорог при сальмонеллёзе.

17. Патогенез гипотензии при сальмонеллезе.

19. Типичные клинические проявления нарушений со стороны дигестивнй системы сальмонеллезе.

20. Клиническая классификация сальмонеллеза.

21. Последствия сальмонеллеза и холеры.

22. Основные причины летальности при сальмонеллезе.

23. Специфические осложнения сальмонеллеза.

24. Клинические проявления дегидратационного шока.

25. Клинические проявления инфекционно-токсического шока.

26. Причины развития генерализованных форм сальмонеллеза.

27. Гемограмма больного сальмонеллезом в разгаре болезни.

28. План обследования больного при подозрении на сальмонеллез.

29. Методы специфической диагностики сальмонеллеза.

30. Показания для бактериологического исследования крови при сальмонеллезе.

31. Диагностика носительства.

32. Показания для этиотропной терапии сальмонеллеза. Препараты, дозы, пути введения, продолжительность назначения.

33. Современное состояние заболеваемости сальмонеллезом, шигеллезом в Украине, мире.

34. Основные серогруппы шигелл, их морфологические свойства.

35. Устойчивость возбудителя к воздействию факторов внешней среды.

36. Факторы патогенности шигелл.

37. Источник инфекции, механизм и основные пути инфицирования.

38. Стадии патологического процесса при шигеллезе.

39. В каком отделе кишечника преимущественно локализируется патологический процесс при шигеллезе?

40. Морфологические изменения в стенке толстой кишки при шигеллезе.

41. Патогенез возникновения тенезмов при шигеллезе.

42. Клиническая классификация шигеллеза.

43. Особенности течения шигеллеза в зависимости от клинической формы и вида возбудителя.

44. Клиника колитического синдрома в период разгара болезни.

45. Типичные клинические проявления нарушений со стороны дигестивной системы при шигеллезе.

46. Опорные симптомы шигеллеза в разгаре болезни.

47. Клиника диарейного синдрома при шигеллезе, характеристика стула при шигеллезе.

48. Специфические кишечные и вне кишечные осложнения шигеллеза.

49. План обследования больного шигеллезом.

50. Гемограмма больного шигеллезом в период разгара болезни.

51. Копрограмма больного шигеллезом в период разгара болезни.

52. Методы специфической диагностики шигеллеза. Интерпретация результатов исследований.

53. Основные диагностические признаки шигеллеза.

54. Принципы терапии больных шигеллезом.

55. Этиотропная терапия шигеллеза: дозы, пути введения, продолжительность назначения.

56. Сроки и правила выписки реконвалесцентов из стационара.

57. Профилактика шигеллеза.

58. Сроки диспансерного наблюдения.

59. Современное состояние заболеваемости амебиазом в Украине, мире.

60. Формы существования дизентерийной амебы в организме человека, их особенности.

61. Устойчивость возбудителя к воздействию факторов внешней среды.

62. Источник инфекции, механизм и основные пути инфицирования.

63. Клиническая классификация амебиаза.

64. Основные стадии патологического процесса при амебиазе.

65. Особенности клинического течения амебной дизентерии.

66. Клиника диарейного синдрома при амебиазе.

67. Клинические признаки внекишечного амебиаза.

68. Возможные осложнения амебиаза.

69. План обследования больного амебиазом.

70. Копрограмма больного амебиазом в период разгара болезни.

71. Методы специфической диагностики амебиаза.

72. Основные диагностические критерии амебиаза.

73. Принципы терапии больных амебиазом.

74. Характеристика амебоцидних препаратов.

75. Правила выписки реконвалесцентов из стационара.

76. Профилактика амебиаза (специфическая, неспецифическая).

77. Сроки диспансерного наблюдения.

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:

Выбрать правильные ответы:

1. Укажите клинические варианты локализованного сальмонеллеза

А. Тифоподбный

Б. Гастритический

В. Колитический

Г. Гастроентеритический

Д. Гастроентероколитический

2. Принципы лечения гастроинтестинальных вариантов сальмонеллеза

А. Назначение левомицетина

Б. промывание желудка и кишечника

В. Назначение индометацину

Г. Раствор глюкозы в/в в дозе, соответствующей степени обезвоживания

Д. Солевые растворы

3. Специфические методы диагностики локализованной формы сальмонеллеза

А. Бактериологический посев крови

Б. Бактериологический посев кала и рвотных масс

В. Реакция Видаля

Г. РНГА

Д. Биологический метод

4. Основные факторы патогенности возбудителя брюшного тифа.

А. энтеротоксин

Б. Vi - антиген

В. эндотоксин

Г. способность к внутриклеточному паразитизму

Д. Гемагглютинин

5. Какие виды шока могут возникать при сальмонеллезе?

А. Геморрагический

Б. Инфекционно-токсический

В. Анафилактический

Г. Дегидратационный

Д. Болевой

6. Симптомы 1 степени обезвоживания

А. Значительное уменьшение количества мочи

Б. Жажда

В. Многократная рвота

Г. Судороги икроножных мышц

Д. Обильный жидкий стул

7. Основные источники инфекции при сальмонеллезах

А. Утки

Б. Рыбы

В. Собаки

Г. Коровы

Д. Свиньи

8. Признаки субклинической формы сальмонеллеза

А. Одноразовый понос

Б. Рост титров протисальмонельозних антител в парных сыворотках

В. Наличие язв слизистой оболочки кишечника при ректороманоскопии

Г. Выделения сальмонелл из испражнений

Д. Выделения сальмонелл из крови

9. Какие возбудители могут вызвать пищевые токсикоинфекции?

А. Лептоспиры

Б. Salmonella typhi

В. Staphiloccus aureus

Г. Clostridium tеtаni

Д. Clostridium perfringens

10. Какой из перечисленных препаратов может быть применен при лечении локализованных форм сальмонеллеза?

А. Тетрациклин

Б. Пенициллин

В. Индометацин

Г. Далацин

Д. Эритромицин

ЭТАЛОНЫ ВЕРНЫХ ОТВЕТОВ

1. Б, Г, Д 6. БЫ, Д.

2. Б, В, Д. 7. А, Г, Д.

3. Б, Г. 8. Б, Г.

4. А, В, Г. 9. В, Д.

5. Б, Г. 10. В.

В. Задачи для самоконтроля с ответами

Задача 1

Больной 32 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, расжижение стула, тошноту, рвоту. Заболевание началось утром с озноба, разлитая боли в животе, тошноты и рвоты, после которого наступило кратковременное облегчение. Через час присоединился понос. Понос и рвота повторялись не менее чем 8 раз, появилась выраженная слабость, судороги икроножных мышц. На ужин ел мясной салат, яичницу, колбасу домашнего изготовления. Об-но: состояние средней тяжести, Т тела - 38,9оС. Кожа бледная, сухая, ее тургор снижен, акроцианоз, единичные судороги икроножных мышц. АД - 100/50 мм.рт.ст., пульс 102 уд/мин, слабый. Тоны сердца приглушены Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, в эпигастральной и подвздошной участках. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул - обильные, жидкие, вонючие, зеленоватого цвета, без примесей слизи и крови.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Ответ: Сальмонеллез.