Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:

№

Задание

Последователь

ность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1.

2.

Овладеть методикой клинического обследования больного сальмонеллезом или холеры

Провести курацию

больного

I. Выяснить жалобы больного

II. Собрать анамнез:

1. Анамнез болезни

2. Анамнез життя

Сгруппировать жалобы, которые характеризуют синдромы:

- общей интоксикации

- органных поражений

- дополнительных поражений

Обратить внимание на острое начало ; срок , последовательность возникновения , динамику:

- лихорадки;

- тошноты

- боли в животе

- рвоты

- поноса

- других симптомов

Определить перенесенные заболевания

3. Эпиданамнез

II. Провести объективное обследование.

1. Общий осмотр:

Общее состояние больного ;

- Кожа , слизистые ротоглотки

- Мышечная система

2. Пищеварительная система:

- Обзор языка ;

- Перкуссия живота ;

- Пальпация живота ;

- характеристика стула .

3. Сердечно - сосудистая система:

- Пульс ;

- Артериальное давление;

- Аускультация сердца

.

Выявить данные относительно реализации фекально- орального механизма передачи , обратить внимание на употребление продуктов , которые могут быть факторами передачи возбудителя .

Помнить : наличие , выраженность , динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни , зависят от возраста больного , сопутствующей патологии

.

Обратить внимание на:

- Вялость , адинамию , заторможенность больного ;

- Температуру тела

- Тургор кожи , сухость

- Сухость слизистых оболочек

- Возможны судороги

Обратить внимание на:

- Сухость , наслоение

- Размеры печени и селезенки ;

- Метеоризм

« Сальмонеллезной треугольник »

- Положительный симптом Падалки ;

- Симптомы перитонита (наличие свидетельствует о перфорации тонкой кишки);

- Частота , количество , цвет , запах

Обратить внимание на:

- тахикардию

- Наполнение и ритм пульса

- Снижение АД (значительное снижение свидетельствует об осложнении !)

- Умеренная глухость тонов сердца .

3.

Назначить лабораторные и дополнитель

ные ис -ния , интерпрети

ровать их результаты.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

4. Бактериологическое исследование занял , рвотных масс , моющих вод , пищевых продуктов

5. Серологические методы:

-РА , РНГА

Обратить внимание на типичные изменения : лейкцитоз , нейтрофилез , ускорение СОЭ

Повышение удельного веса

Назначается независимо от срока болезни на протяжении периода лихорадки , но , желательно , как можно раньше.

Положительные с конца первой недели болезни.

Назначаются в парных сыворотках крови с интервалом 10 суток диагностический титр - 1: 200 .

Диагностический титр 1: 100