Этиология

Поскольку отсутствие речи при Г. возникает вторично, как Следствие глухоты (см.), все аномалии развития слухового органа и патол, процессы, вызывающие стойкое и глубокое двустороннее нарушение слуховой функции, могут повести к Г. Каких-либо органических поражений речевого аппарата как в периферическом его отделе, т. е. в исполнительных органах речи, так и в центральном, т. е. в слухоречевой й речедвигательной областях мозговой коры, у глухонемых, как правило, нет.

Распространено деление Г. (вернее, глухоты, обусловившей Г.) на врожденную и приобретенную. Однако заключение о врожденном или приобретенном характере Г. делается обычно на основании сведений, полученных от родителей, а такие данные не всегда точны. С одной стороны, заболевание, вызывающее глухоту, при раннем возникновении (в первые недели или месяцы жизни) может остаться незамеченным, и в этом случае родители считают ребенка глухим от рождения. С другой стороны, нередко действительно врожденная глухота остается в течение нескольких месяцев (а иногда и лет) нераспознанной, а когда она выявляется, то приписывается какому-либо случайному заболеванию или травме, имевшей место незадолго до обнаружения глухоты.

Врожденная Г. (глухота) встречается значительно реже приобретенной. По данным ряда обследований учащихся школ для глухих, произведенных НИИ дефектологии Академии педагогических наук СССР (1948—1961), врожденный характер глухоты отмечен у 22—30% обследованных. Определенное значение в развитии врожденной глухоты имеет генетический фактор. Известно, что у родителей, глухих от рождения, глухие дети рождаются чаще, чем у слышащих. Вероятность рождения глухого ребёнка от глухих родителей резко возрастает, если наследственно глухой вступает в брак с глухой же родственницей. Имеются наблюдения о сравнительно большой частоте врожденной глухоты в местностях, где бытуют родственные браки.

Глухота может наследоваться как по доминантному, так и по рецессивному признаку. Доминантная глухота иногда сопровождается и другими наследственно обусловленными аномалиями развития (полидактилия, синдактилия и др.). Рецессивная глухота проявляется обычно не в каждом поколении, особенно в малодетных семьях, и это обстоятельство значительно затрудняет установление ее наследственного характера.

Из других (негенетических) причин врожденной глухоты следует отметить инфекционные заболевания у матери во время беременности. Особое значение имеют вирусные инфекции (корь, краснуха, грипп); отмечаются случаи врожденной глухоты в результате заражения плода токсоплазмозом через плаценту (см. Токсоплазмоз, врожденный). Причиной врожденной глухоты может оказаться несовместимость резус-факторов матери и ребенка (см. Резус-фактор), а также травма плода. Вредное воздействие на развивающийся орган слуха у плода могут оказывать и некоторые токсические вещества, поступающие в организм беременной (алкоголь, хинин, стрептомицин и др.). Наиболее опасными являются заболевания, интоксикации и травмы, возникающие в первые три месяца беременности, когда зачаток слухового органа особенно раним.

От врожденных (пренатальных) дефектов развития следует отличать повреждения слухового органа, возникающие во время родового акта вследствие сдавления головки плода узкими родовыми путями или в результате наложения акушерских щипцов(см.) при патол, родах.

В возникновении приобретенной (постнатальной) глухоты как причины Г. основную роль играют детские инфекционные заболевания, в числе которых на первом месте стоят цереброспинальный менингит (см.) и грипп (см.); причиной ранней глухоты могут быть также пневмония, Корь, скарлатина, дизентерия, коклюш и др.

Значительную роль в возникновении глухоты в раннем детском возрасте стало играть широкое применение обладающих выраженным ототоксическим действием антибиотиков (стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин и др.).

Приобретенная глухота, ведущая к Г., по данным обследования НИИ дефектологии Академии педагогических наук СССР, чаще всего наступает на первом (32%) и втором (26% ) годах жизни, затем частота возникновения глухоты убывает. Т. о., если учесть и случаи врожденной глухоты, то у 70% глухонемых потеря слуха происходит в возрасте до двух лет. У детей, лишившихся слуха в 2—3-летнем возрасте, при условии специальной работы над речью она не только сохраняется, но и развивается. При отсутствии же специальных мероприятий, направленных на развитие речи, дети, потерявшие слух даже сравнительно поздно (в возрасте 4—5 и даже 6 лет), к школьному возрасту оказываются лишенными речи. В связи с этим возрастная граница между ранней глухотой, при к-рой речь не развивается или теряется, и глухотой поздней, при к-рой речь сохраняется, не может быть точно установлена, поэтому и термин «позднооглохшие» носит условный характер, т. к. данную группу глухих характеризует не время наступления глухоты, а наличие речи при отсутствии слуха.