Б№1. Понятие, цели задачи и методы групповой психотерапии

«Психотерапия — это использование психологических средств для восстановления нарушенной деятельности организма». Общую для большинства психотерапевтических подходов цель психотерапии D. Bernstein, E. Roy формулируют как оказание помощи пациентам в изменении своего мышления и поведения таким образом, чтобы стать более счастливыми и продуктивными. При работе с пациентами эта цель дифференцируется на ряд задач, а именно, терапевт:

1) помогает пациенту лучше понять свои проблемы;

2) устраняет эмоциональный дискомфорт;

3) поощряет свободное выражение чувств;

4) обеспечивает пациента новыми идеями или информацией о том, как решать проблемы;

5) помогает пациенту в проверке новых способов мышления и поведения за пределами терапевтической ситуации.

При решении этих задач терапевт прибегает к трем основным методам.

1. Во-первых, терапевт обеспечивает психологическую поддержку. Прежде всего, это значит сочувственно выслушать пациента и дать ему взвешенный совет в кризисной ситуации. Поддержка также заключается в помощи паци- енту осознать и использовать свои силы и умения.

2. Второй метод терапии состоит в устранении дезадаптивного поведения и формировании новых, адаптивных стереотипов.

3. И, наконец, терапевт содействует инсайту (осознанию) и самораскрытию (самоэксплорации), в результате чего пациенты начинают лучше понимать свои мотивы, чувства, конфликты, ценности.

Б№ 2. Исторический очерк развития групповой психотерапии В истории психотерапии можно выделить два больших (основных) периода. Первый, донаучный, охватывающий тысячелетия, и второй — всего два столетия, XIX-XX века — научный период психотерапии. История отечественной психотерапевтической мысли включена составляющей частью в развитие мировой психотерапии. Описание истории психотерапии опирается на два основных критерия — внутреннюю логику развития самой науки и влияние внешних социально-экономических, культурных факторов (так называемый исторический фон) на развитие психотерапии, как аспекта психиатрии, а в широком смысле и медицины, психологии, педагогики, социологии, философии.

Б№3. Потребности членов терапевтических групп

Позитивным, наградой за членство в терапевтической группе может стать удовлетворение группой различных потребностей ее членов. В качестве наград или детерминант групповой сплоченности, которые имеют отношение к отбору клиентов для групповой терапии, И.Ялом предлагает следующее: 1) восприятие участниками группы как места, где они могут удовлетворить свои личные потребности, т. е. достигнуть цели в терапии; 2) получение удовлетворения от отношений с другими участниками группы; 3) получение удовлетворения от участия в выполнении задач группы; 4) получение удовлетворения из членства в группе в противовес неудовольствию внешним миром. При выполнении этих условий, как правило, участники останутся довольными своими группами, будут тяготеть к ним и, по всей вероятности, останутся в них. Отсутствие или негативная оценка любого из названных факторов может перевесить положительную ценность остальных и привести к уходу клиента из группы.

Б№ 4. Лечебные факторы психотерапии Как помогает психотерапия, с помощью каких механизмов психотерапевт добивается желаемых изменений в мышлении и поведении пациента? Мы рассмотрим сборную классификацию, составленную на основе описанных R. Corsini и В. Rosenberg, I. Yalom, S. Kratochvil. Одни из рассматриваемых факторов характерны и для индивидуальной, и для групповой психотерапии, другие — только для групповой.

1. Универсальность. Другие обозначения этого механизма — «чувство общности» и «участие в группе»— говорят о том, что этот фактор наблюдается в групповой психотерапии и отсутствует в индивидуальной.

2. Акцептация (принятие). S. Kratochvil называет этот фактор ≪эмоцио-

нальной поддержкой≫. Этот последний термин закрепился в нашей психоте-

рапии. 3. Альтруизм.

Положительный терапевтический эффект может оказывать не только то, что

пациент получает поддержку и ему помогают другие, но также и то, что он сам

помогает другим, сочувствует им, обсуждает вместе с ними их проблемы. Этот механизм специфичен для групповой психотерапии. Он отсутствует

в индивидуальной психотерапии, ибо там пациент находится исключительно

в позиции человека, которому помогают. 4. Отреагирование (катарсис). Эмоциональное отреагирование подкрепляется спе-

циальными приемами в психодраме и в «группах встреч». В «группах встреч» часто стимулируют злость и ее отреагирование путем сильных ударов по подушке, символизирующей противника. 5. Самораскрытие (самоэксплорация).

Этот механизм в большей степени присутствует при групповой психотера-

пии. Групповая психотерапия стимулирует откровенность, проявление скрытых

мыслей, желаний и переживаний. 6. Обратная связь, или конфронтацияЭтот механизм, по-

нятно, имеет место и в индивидуальной психотерапии, но в групповой психоте-

рапии его значение во много раз увеличивается. Это, пожалуй, главный лечебный

фактор групповой психотерапии. 7. Инсайт (осознание).

Инсайт означает понимание, осознание пациентом неосознаваемых прежде

связей между особенностями своей личности с неадаптивными способами по-

ведения. 8. Коррективный эмоциональный опыт.

Коррективный эмоциональный опыт представляет собой интенсивное пере-

живание актуальных отношений или ситуаций, благодаря которому происхо-

дит коррекция неправильного обобщения, сделанного на основе прошлых тя-

желых переживаний.