№ 1. Понятие терминов «этика», «деонтология», «биоэтика»

Этика - наука о морали- совокупность норм и принципов поведения, принятых в данном обществе в определённом промежутке времени.

Деонтология - учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения мед. работников по отношению к П. Помимо этого Д. устанавливает нормы взаимоотношений между медиками и родственниками П., а также между коллегами в медицинском коллективе.

Термин «деонтология» ввёл анг. Философ Джерми Бентан, в России - хирург онколог Петров Николай Николаевич.

Биоэтика - наука об этических биомедицинских исследованиях и их практическом применении. Б., как и мед.этика - наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинского работника, но в условиях использования новых медицинских технологий.

Термин «биоэтика» ввёл амер. биолог Поттер.

№ 2. Основные принципы Биоэтики.

- принцип гуманности (интересы личности выше интересов всего остального), уважение человеческого достоинства личности

- принцип уважения моральной автономии личности

- принцип благодеяния («спешите делать добро»)

- принцип справедливости

Личные качества медсестры - любовь к людям, способность к состраданию,

доброта, собранность, требовательность к себе, сострадание к чужой боли!

№ 3. Проблемы биоэтики.

- новые репродуктивные технологии (ЭКО, суррогатное материнство), вопросы медицинского аборта, стерилизации (в нашей стране добровольная хир. стерилизация мужчин и женщин разрешена с 1993 года)

- эвтаназия - «хорошая» или «лёгкая» смерть (в России запрещена законом, активная - смертельная инъекция, пассивная - отключение от ИВЛ, искусственного питания)

- трансплантация органов и тканей (донорство крови, вопросы пересадки органов от живого донора и от трупа)

В Росси успешные операции по пересадки

1965 - пересадка почки

1986 - пересадка сердца

1990 - пересадка печени

2006 - пересадка лёгкого

- геномика, клонирование (репродуктивное - рождается точная генетическая копия, терапевтическое - клеточный материал зародыша используют на ранних стадиях развития в мед. целях), применение ГМО

- врач и права больного

- охрана медиками частной жизни пациента

№ 4. Особенности сестринской этики

- сочувствие к пациенту и уважение его достоинства. эмпатия - способность чувствовать эмоц. состояние другого человека

- доброжелательность, приветливое выражение лица- составляющие профессиональной культуры

- честность с больными и коллегами, критичность к себе и окружающим

- уважение закона

- уважение прав пациента (МС тактично объясняет П. его права и обязанности)

- постоянное самосовершенствование, стремление к получению свежей информации

- свобода выбора

- ответственность за свой труд

- сохранение медицинской тайны (разговоры о диагнозе, особенностях заболевания - в рамках компетенции - должны быть обозначены врачом) предусмотрено законом

- принцип информированного согласия- любой мед. работник должен максимально полно информировать П. о его состоянии здоровья, методах и перспективах лечения)

- основной мед. принцип - не причинение вреда. Не навреди!

- совершение благодеяний

№ 5. Типы мед. сестёр по Харди

- сестра - рутинёр - тщательно, скрупулёзно, аккуратно выполняет все свои обязанности, действуя строго по инструкции, проявляет усердие, ловкость и умение для ухода за больными, но работает механически, не сопереживая, не проявляя сочувствия

- сестра, играющая заученную роль (артистический тип) - в процессе своей работы старается играть какую то роль (пр.: благодетельницы) или следовать понравившемуся ей идеалу. Постепенно в поведении такой сестры исчезает искренность, непосредственность, открытость и появляется наигранность, искусственность

- тип «нервной сестры» - эмоционально не устойчивая, вспыльчивая, раздражительная, склонная обсуждать личные проблемы, считает, что её усилия не оценивают должным образом, часто боится заразиться каким- либо инфекционным заболеванием, в результате может проявлять брезгливость и даже отказывается от выполнения каких-либо процедур под благовидным предлогом

- мужеподобная, сильная личность - больные уже издали, по походке или зычному голосу узнают её, стараются привести в порядок свои тумбочки и кровати. Такая сестра любит порядок, чёткость и дисциплину. При недостатке культуры может быть резкой и грубой с пациентами, но всегда ответственна и точна в работе

- сестра материнского типа - выполняет свою работу с проявлением максимальной заботы и сочувствия к П., успевает повсюду. Постоянной заботой о других, любовью к людям пронизана её личная жизнь

- сестра - специалист - проявляют любознательность в профессиональной сфере, посвящают свою жизнь избранному делу, работая в кабинетах физиотерапии, функциональной диагностики, различных лабораториях.

№ 6. Основные принципы взаимоотношений медсестры с врачом.

- врач и медсестра - это 2 союзника

- единая тактика в лечении

- медсестра всегда присутствует на обходах

- строгое соблюдение субординации

- устранение «недоделок»

- правильное оформление документации

- обоснованный подход к назначениям

- поддержка авторитете врача

- своевременное информирование врача о вопросах, возникших у пациента

Ятрогения - болезни, патологические состояния, вызванные какими-либо профессиональными действиями врача

Соррогения - болезни, патологические состояния, вызванные какими-либо профессиональными действиями сестры

№ 7. Права пациента

В 1993 году в нашей стране права пациентов были определены в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан

Ст.30 «основ» общий перечень прав П.: на выбор врача, на консультации других специалистов и консилиум; на лечение боли, связанным с заболеванием или мед. вмешательством; на конфиденциальность, на информацию, на информированное добровольное согласие, на отказ от медицинского вмешательства

Ст. 31 «основ» конкретизирует право П. на информацию о своём здоровье, обо всех аспектах предлагаемых или проведённых мед. вмешательств

Ст. 32 «основ» даёт юридическое толкование понятия биомедицинской этики и современного медицинского права - «информированного согласия»

Ст. 33 «основ» каждый П. имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения

Ст. 49 и 61 - вопрос о врачебной тайне.

Закон предписывает (ст.49) врачам вносить сведения о диагнозе в листок о нетрудоспособности только с согласия самого П., а при его несогласии - указывается общая причина нетрудоспособности - заболевание, травма

Разглашение возможно (ст.61)

- если П. в силу своего состояния не может дать согласия

- при угрозе распространения инфекционных заболеваний

- по запросу правоохранительных органов

- если пациент моложе 15 лет

- если есть основания полагать, что вред здоровью принесён в результате противоправных действий.

№ 8. Общение. Виды, компоненты, уровни общения.

Общение - сложный многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности и включающий в себя обмен информацией, выработку стратегий взаимодействия, восприятия и понимания людьми друг друга.

Общение МС с пациентом - процесс установления и развития контактов с целью достижения оптимального уровня жизнедеятельности П.

Компоненты

- коммуникативный - обмен информацией меду сестрой и П.

- перцептивный - процесс восприятия и понимания собеседников при общении

- интерактивный - взаимодействие партнёров для организации совместной деятельности и разработки общей линии поведения.

Виды

- деловое - общение партнёров по вопросам совместной деятельности

- ролевое - коммуникация людей определена социальной ролью собеседников

- личностно-ориентированное - общение между партнёрами с учётом знаний индивидуальных особенностей личности

Уровни

- внутри-личностное (внутренний диалог) - мысленное общение человека самим с собой: анализ ситуации, разработка идей, планирование действий

- межличностное - обмен информацией с коллегами, друзьями, родственниками

- общественное - взаимодействие одного человека с группой людей, коллективом, большой аудиторией

№ 9. Вербальное и невербальное общение. Зоны комфорта.

Невербальные средства общения