Семинарское занятие № 3

Тема 3. Судебно-медицинская экспертиза трупа

1. Умирание и смерть.

Судебно-медицинская танатология. Стадии умирания. Понятие клинической и биологической смерти. Классификация видов и причин смерти.

2. Посмертные изменения и их судебно-медицинское значение.

Суправитальные реакции. Химическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз. Механическое раздражение скелетных мышц. Электрическое раздражение мышц.

Ранние посмертные изменения. Охлаждение трупа, расчет давности наступления смерти взрослых по результатам измерения температуры в разных областях тела. Мышечное окоченение, установление стадий его развития для определения времени, прошедшего после наступления смерти. Трупные пятна, стадии развития, использование исследования трупных пятен для определения времени, прошедшего после наступления смерти. Аутолиз. Поздние посмертные изменения: гниение, жировоск, мумификация, торфяное дубление, другие виды консервации трупа, повреждения трупов животными. Судебно-медицинское значение ранних и поздних посмертных изменений. Установление давности наступления смерти.

3. Организация и порядок осмотра трупа на месте его обнаружения.

Обязанности судебно-медицинского эксперта или иного врача, привлеченных в качестве специалиста к участию в осмотре трупа на месте его обнаружения. Последовательность осмотра трупа на месте его обнаружения. Документальное оформление результатов осмотра трупа на месте происшествия.

4. Основные вопросы, решаемые в процессе осмотра трупа.

Основные вопросы, решаемые врачом в процессе осмотра трупа. Определение давности наступления смерти. Установление характера повреждений. Установление давности и прижизненности повреждений. Установление возможности нанесения повреждений пострадавшим самому себе. Установление способности пострадавшего к активным действиям при наличии у него повреждений. Установление изменения первоначальных позы и положения трупа. Основные вопросы, разрешаемые посредством судебно-медицинской экспертизы трупа.

5. Ситуационная оценка событий происшествия в сопоставлении с данными осмотра трупа.

Интерпретация результатов осмотра при отсутствии на трупе видимых повреждений: скоропостижная смерть детей и взрослых; наступление смерти в результате особо опасной инфекции, отравления; повешение, закрытие отверстий носа и рта руками и мягкими предметами, аспирация рвотных масс; осмотр трупа, извлеченного из воды; смерть от общего переохлаждения, перегревания организма, поражение атмосферным и техническим электричеством; смерть в связи с преждевременным (криминальным) прерыванием беременности.

Первичный осмотр трупа, имеющего внешние признаки насильственной смерти: повреждения несовместимые с жизнью, повреждения от транспортных средств, тупых и острых предметов; огнестрельные повреждения. Обнаружение трупа в подъезде дома. Осмотр обгоревшего трупа.

Особенности осмотра фрагментированного и скелетированного трупа. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при отдельных видах происшествий.

6. Основные положения о порядке назначения и организации судебно-медицинской экспертизы трупа. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупа.

Паталогоанатомическое и судебно-медицинское исследование трупа. Цели и поводы судебно-медицинской экспертизы трупа. Порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы трупа. Наружное исследование трупа: исследование одежды и наружного покрова тела. Внутреннее исследование трупа. Общий порядок изъятия, направления и исследования материала в отделениях судебно-медицинской лаборатории. Документация, оформляемая при судебно-медицинской экспертизе трупа.

7. Особенности судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупов плодов и новорожденных.

Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупов плодов и новорожденных. Понятие новорожденности. Наружные и внутренние признаки новорожденности. Определение внутриутробного возраста. Определение доношенности. Определение зрелости плода. Жизнеспособность новорожденного. Установление живорожденности или мертворожденности ребенка. Определение внутриутробной жизни. Исследование признаков, указывающих на оказание новорожденному помощи и надлежащего ухода. Повреждения, связанные с родовым актом. Повреждения трупов новорожденных животными. Причины смерти новорожденных.