Тема 4. Расстройство здоровья и смерть в результате механических повреждений

1. Общая характеристика механических повреждений.

Общие вопросы судебно-медицинской травматологии. Общая характеристика механических повреждений. Повреждения мягких тканей: кровоизлияния, ссадины, раны, размозжения, разрывы. Повреждения костей и суставов: переломы, вывихи, растяжения, разрывы. Повреждения внутренних органов: кровоизлияния, разрывы, отрывы, размозжения. Повреждения сосудов и нервов: разрывы, размозжения. Правила описания повреждений. Причины смерти от механических повреждений: кровопотеря, шок, эмболия, аспирация крови, сдавливание жизненно важных органов, воздействия на рефлексогенные зоны.

2. Особенности повреждений, причиняемых тупыми предметами. Механизм образования, признаки и судебно-медицинская оценка основных повреждений. Повреждения, причиняемые частями тела человека. Особенности осмотра трупа с повреждениями, причиненными тупыми предметами.

Повреждения, образующиеся при падении с высоты. Особенности осмотра трупа с повреждениями, причиненными при падении с высоты.

Транспортная травма. Общие данные. Автомобильная травма. Мотоциклетная травма. Рельсовая травма. Тракторная травма. Особенности осмотра трупа с транспортной травмой.

3. Особенности повреждений, причиняемых острыми предметами. Классификация острых предметов в зависимости от их назначения и особенностей механизмов повреждающего действия: рубящие, режущие, колющие, колюще-режущие, колюще-рубящие, пилящие, стригущие. Особенности повреждений, причиняемые острыми предметами. Колотые, резаные, колото-резаные раны. Особенности повреждений рубящими орудиями. Повреждения, причиняемые острыми предметами. Колотые, резаные, колото-резаные раны. Повреждения рубящими орудиями. Особенности осмотра трупа с повреждениями, причиненными острыми предметами.

4. Огнестрельные повреждения. Механизмы действия огнестрельного снаряда на биологические ткани. Повреждающие факторы выстрела. Пулевые ранения при выстрелах в упор, с близкой и неблизкой дистанции. Морфологические свойства входной и выходной огнестрельных ран, раневого канала. Особенности повреждений при выстрелах из гладкоствольного оружия дробовым зарядом. Повреждения при взрывах снарядов и других взрывчатых веществ. Лабораторные методы исследований огнестрельных повреждений. Особенности осмотра трупа с огнестрельной и взрывной травмой.

Задание № 4.1.

4.1.1. Для установления давности образования телесных повреждений из всех методов наиболее достоверным является

а) гистологический

б) биохимический

в) морфологический

г) рентгенологический

4.1.2. При ударе твердым тупым предметом, имеющим продолговатую цилиндрическую форму (резиновая дубинка) на теле образуется

а) один кровоподтек

б) кровоподтек и ссадина

в) два параллельных кровоподтека

г) два кровоподтека и ссадина

4.1.3. При ударе твердым предметом, имеющим неограниченную травмирующую поверхность (поверхность земли, доска), участки ушиба головного мозга располагаются

а) в области мозжечка

б) в зоне удара

в) в зоне противоудара

г) в затылочных долях

4.1.4. При ударе твердым предметом, имеющим ограниченную травмирующую поверхность (кулак, носок ботинка), участки ушиба головного мозга располагаются

а) в области мозжечка

б) в зоне удара

в) в зоне противоудара

г) в затылочных долях

4.1.5. При ударе в левую височную область твердым предметом, имеющим ограниченную травмирующую поверхность (кулак, носок ботинка), участки ушиба головного мозга располагаются

а) в области мозжечка

б) в левой височной доле

в) в правой височной доле

г) в левой затылочной доле

4.1.6. При ударе в левую височную область твердым предметом, имеющим неограниченную травмирующую поверхность (доской), участки ушиба головного мозга располагаются

а) в левой лобной доле

б) в левой височной доле

в) в правой височной доле

г) в правой затылочной доле

4.1.7. От удара об асфальт при падении левой боковой поверхностью головы, участки ушиба головного мозга располагаются

а) в левой лобной доле

б) в левой височной доле

в) в правой височной доле

г) в левой затылочной доле

4.1.8. Человек теряет способность совершать целенаправленные активные действия при

а) ранении лобных долей головного мозга

б) переломах костей черепа

в) ушибе ствола мозга

г) ранении сердца

4.1.9. Непосредственной причиной смерти при механических повреждениях может быть острая кровопотеря.

Признаком острой кровопотери являются полосчатые бледно-красные кровоизлияния под внутренней оболочкой левого желудочка сердца, которые называются

а) пятна Тардье

б) пятна Минакова

в) пятна Вишневского

г) пятна Лярше

4.1.10. Непосредственной причиной смерти при механических повреждениях может быть удар в рефлексогенную зону.

Рефлекторная остановка сердца может наступить при ударе в область

а) копчика

б) шеи

в) затылка

г)лопатки

4.1.11. Типичным повреждением, характерным для удара выступающей частью автомобиля, при наезде, является

а) скальпированная рана

б) штанц-марка

в) бампер-перелом

г) двухсторонние переломы ребер

4.1.12. Для установления взаиморасположения пешехода и автомобиля при ДТП имеет значение расстояние между повреждением и

а) ладонной поверхностью рук

б) подошвенной поверхностью стоп

в) головой

г) центром тяжести тела

4.1.13. Специфическим признаком, отмечающимся при столкновении с пешеходом автомобиля, движущегося с большой скоростью, является

а) бампер-перелом

б) отпечаток решетки радиатора

в) травма головы

г) разрыв печени

4.1.14. Специфическим признаком, отмечающимся при перекатывании колес через тело человека является

а) перелом основания черепа

б) перелом костей таза

в) отпечаток протектора колеса

г) разрыв печени

4.1.15. При перекатывании колес автомобиля через тело пешехода характерным является образование

а) штанц-марок

б) бампер-переломов

в) участков осаднений

г) отслоений кожи с образованием «карманов»

4.1.16. Падением с небольшой высоты в судебной медицине считается падение с высоты, не превышающей

а) 2 м

б) 5 м

в) 10 м

г) 15 м

4.1.17. Кольцевидный перелом в месте сочленения позвоночника с черепом образуется при падении на

а) стопы

б) голову

в) ягодицы

г) спину

4.1.18. Для падения с большой высоты на стопы характерными являются повреждения внутренних органов в виде

а) разрывов

б) отрывов

в) сотрясений

г) ушибов

4.1.19. При исследовании колото-резаной раны судебно-медицинский эксперт должен обязательно измерить и запротоколировать

а) длину раны

б) ширину раны

в) длину и ширину раны

г) длину, ширину и глубину раны

4.1.20. Глубина превышает длину у

а) резаной раны

б) колотой раны

в) рубленой раны

г) пиленой раны

4.1.21. При описании колото-резаной раны судебно-медицинский эксперт отмечает состояние

а) углов

б) краёв

в) сторон

г) концов

д) поверхности

4.1.22. При действии тупого твердого предмета могут образоваться

а) колото-резаные раны

б) ушибленно-рваные раны

в) рубленые раны

г) пиленые раны

4.1.23. Боковая поверхность клина топора называется

а) пяткой

б) носком

в) щекой

г) обухом

4.1.24. Один из концов колото-резаной раны выглядит М- или Т – образным в том случае, если толщина обушка клинка превышает

а) 0,5 мм

б) 1,0 мм

в) 1,5 мм

г) 2,0 мм

4.1.25. Колотая рана отличается от входной огнестрельной раны тем, что не имеет

а) пояска обтирания

б) дефекта ткани

в) длины

г) ширины