В вопросах 58-60, где требуется определить причинно-следственную связь. Дайте ответ, используя следующую схему:

Утверждение I - Утверждение II - Связь.

A. правильно - правильно - правильная;

Б. правильно - правильно - неправильная;

B. правильно - неправильно - неправильная;

Г. неправильно - правильно - неправильная;

Д. неправильно - неправильно - неправильная.

58. Хронический аутоиммунный гепатит следует лечить глюкокортикоидами и/или цитостатиками,

потому что

иммуносупрессивная терапия повышает иммунитет.

59. Лечение хронического вирусного гепатита В интерфероном-α следует проводить в последнюю очередь,

потому что

на фоне терапии интерфероном может возникать большое количество побочных эффектов.

60. Комбинация интерферона-α и рибавирина является «золотым стандартом» лечения хронического вирусного гепатита С,

потому что

данный вид лечения чаще приводит к излечению или стойкой ремиссии заболевания.

Выберите один или несколько правильных ответов.

61. В патогенезе асцита при циррозе печени ключевую роль играют:

A. снижение коллоидно-осмотического давления плазмы;

Б. вторичный гиперальдостеронизм;

B. гиперэстрогенемия;

Г. гипокоагуляция;

Д. портальная гипертензия.

62. При угрозе развития печёночной комы следует ограничить в диете:

A. углеводы;

Б. белки;

B. жиры;

Г. жидкость;

Д. клетчатку.

63. Наиболее ранним признаком первичного билиарного цирроза является:

A. кровоточивость десен;

Б. повышение активности АсТ и АлТ;

B. кожный зуд;

Г. увеличение селезёнки;

Д. снижение концентрации холинэстеразы.

64. Цирроз печени чаще всего является следствием:

A. гемохроматоза;

Б. вирусного гепатита В и С;

B. хронической сердечной недостаточности;

Г. болезни Коновалова-Вильсона;

Д. алкогольной болезни печени.

65. Мужчина, 44 года, перенесший 4 года назад вирусный гепатит В и злоупотребляющий алкоголем, испытывал последние 2 мес изжогу, чувство жжения за грудиной. Утром после обильной еды и подъема тяжести появилась рвота темной кровью. Кожные покровы бледные, влажные, пульс 92 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Склеры желтушные, живот увеличен за счет асцита, гепатоспленомегалия. Вероятными причинами развившегося состояния могут быть:

А. синдром Мэллори-Вейса;

Б. синдром Бадда-Киари;

В. разрыв варикозных вен пищевода;

Г. ахалазия пищевода;

Д. язвенная болезнь 12-перстной кишки.

66. Наиболее информативным методом подтверждения диагноза, приведшего к усугублению состояния пациента, является:

A. биопсия печени;

Б. рентгеноконтрастная спленопортография;

B. сцинтиграфия печени и селёзенки;

Г. рентгенологическое исследование пищевода и желудка;

Д. эзофагогастродуоденоскопия.

67. Тактика ведения пациента включает:

A. механическую тампонаду вен пищевода зондом Блэкмора;

Б. внутривенное введение фуросемида;

B. переливание свежезамороженной эритроцитарной массы;

Г. внутривенное введение преднизолона;

Д. внутривенное введение аминокапроновой кислоты.

68. Пациент, 60 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, поступил в клинику с жалобами на желтушность кожи и склер, увеличение живота в размерах, бессонницу ночью и сонливость в дневное время. При осмотре: астериксис, «печёночный запах» изо рта. При УЗИ брюшной полости: признаки портальной гипертензии, гепато- и спленомегалия, жидкость в брюшной полости. Жизнеугрожающим осложнением, проявления которого нарастают у пациента, является:

A. гепатоцеллюлярная карцинома;

Б. печёночная энцефалопатия;

B. гепаторенальный синдром;

Г. спонтанный бактериальный перитонит;

Д. спленомегалия.

69. Астериксисом называют:

A. интенционный тремор;

Б. эссенциальный тремор;

B. тремор при гипертиреозе;

Г. «хлопающий» тремор;

Д. тремор при абстинентном синдроме.

70. Усугубить состояние пациента могут:

A. передозировка мочегонных препаратов;

Б. интеркуррентная инфекция;

B. повышение АД;

Г. прием транквилизаторов или антидепрессантов;

Д. желудочно-кишечное кровотечение.

71. К средствам, уменьшающим выраженность печёночной энцефалопатии, относят:

A. лактулозу;

Б. витамины группы В;

B. орнитин-α-кетоглутарат;

Г. интерферон-α;

Д. β-адреноблокаторы и нитраты.