3. Заключение

Сегодня медицинское страхование является одной из форм социальной защиты, предназначенной для резервирования средств на специальных счетах страховых организаций, которые в последствии могут быть использованы для предоставления бесплатных медицинских услуг пользователю страхового полиса. В России каждый гражданин обязательно должен иметь полис медицинского страхования, это обязательство прописано в законодательстве РФ. Также по собственному желанию каждый гражданин имеет право получить дополнительно страховой полис любой страховой коммерческой компании, список предоставляемых услуг в которой будет несколько шире чем по ОМС. В ОМС разработана базовая программа, которая обеспечивает обязательное предоставление услуг в случаях указанных в специальном перечне. Граждане в любом случае, даже если нет с собой полиса, имеют полное право на получение первой медицинской помощи и ни один работник специальных служб не в праве в ней отказать, ни на каком основании. По каждому виду страхования: как обязательного, так и добровольного, каждый гражданин имеет свои права, обязанности и несет определенную ответственность. Следовательно, прежде чем заключать договор по ОМС, или ДМС, необходимо ознакомиться с текстом договора, в котором должны быть прописаны все права и обязанности, в соответствии с законодательством региона проживания и законодательством РФ. Добровольное медицинское страхование включает в себя более широкий перечень предоставляемых услуг, чем ОМС. Предоставлять эти услуги могут также учреждения осуществляющие деятельность по договорам ОМС. Также ДМС предполагает медицинское страхование при выезде за рубеж. Однако в этом случае оно является относительно добровольным, так как большинство стран, например Европы, при оформлении визы требуют в обязательном порядке медицинского полиса действующего на территории страны пребывания. В любом случае лучше иметь как полис обязательного, так и добровольного медицинского страхования.

4. Список используемой литературы

Интернет ресурсы:

1. Учебные ресурсы, лекции, коспекты: образовательный видеопортал [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.Univertv.Ru/.

2. Википедия – свободная энциклопедия [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://ru.wikipedia.org.

3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.novofoms.ru

4. Сайт о страховании. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http:// http://about-insure.ru.

5. Приложения

Приложение№1 Статистические данные

В таблице приведены данные о страховых премиях и выплатах за девять месяцев 2010 г. в России. Структура страховых премий, показывает сегментацию рынка страховых услуг после финансового кризиса (обвального падения уровня производства в 2009 г.). Из приведенных данных видно, что обязательные виды страхования составляют 55,5% удельного веса страхового рынка, в том числе ОМС — 45,9%, обязательное страхование (кроме ОМС и обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО)) — 0,9%, ОСАГО — 8,7%. Добровольные виды страхования занимают 44,5% сегмента рынка страховых услуг, в том числе: страхование предпринимательских и финансовых рисков — 0,7%, страхование ответственности — 2,7%, страхование имущества — 26,6%, личное страхование (кроме страхования жизни) — 12,7%, страхование жизни — 1,8%. Следует отметить, что добровольное медицинское страхование (ДМС) занимает долю в добровольном личном страховании — 64,2%. Однако анализ показывает, что в расчете на душу населения страны страховая премия по ДМС составляет всего 512,2 р., а по ОМС — 2 548,4 р. При этом коэффициент страховых выплат по ДМС составляет 65,8%, по ОМС — 97,1%.

Для полной реализации нового закона «Об обязательном медицинском страховании», который вступил в силу с 1 января 2011 г., необходимо определенное время. Основное его назначение — сделать медицинскую помощь одинаково доступной и качественной для всех пациентов во всех регионах Российской Федерации. В основе данного закона лежит рыночный принцип конкуренции и права выбора пациентом страховой организации, больницы, конкретного врача. В этой связи подушевое финансирование больниц предполагает, что там, где будут лечить большее количество пациентов и лучше, больше и заработают. Однако с целью сдерживания права выбора застрахованными лицами лучших медицинских организаций сохраняется территориальная принадлежность. В новой системе также сохраняется существующая вертикаль оказания медицинской помощи на основе перевода больного (в случае необходимости) с первичного уровня на высокий уровень в специализированные медучреждения, которые финансируются в настоящее время за счет федерального бюджета. Пациенты могут получать в них лечение только по квоте, поэтому такие медучреждения планируется до 2013 г. перевести на финансовое обеспечение за счет ОМС, что по замыслу руководителей реформы здравоохранения позволит пациентам получить доступ к новейшим способам лечения, которые они не могут получить в клиниках первого уровня (районных больницах)⁴.

1 http://ru.wikipedia.org/wiki/медицинское_страхование Википедия свободная энциклопедия

2 http://ru.wikipedia.org/wiki/медицинское_страхование Википедия свободная энциклопедия

3 http://www.novofoms.ru/about_system_OMC/about_mhi.php территориальный фонд обязательного медицинского страхования новосибирской области (О системе ОСМ)

4 Научная библиотека КиберЛенинка: http://cyberleninka.ru СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ТЕКСТ НАУЧНОЙ СТАТЬИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭКОНОМИКА И Автор научной статьи: Самаруха Виктор Иванович