89.Ревматоидный артрит. Подагра. Основные клинические синдромы,диагн-е критерии,лечение . Экспертиза стойкой нетрудоспособности .

РА- воспаление ревматическое заболевание неизвестные этиологии хар-ся симметричным хроническим эрозивным артритом периферических сосудов и системным воспалением поражением внутренних органов. Клиника: слабость, скованность, похудание, суб.темпер.

Диагностика: ОАК, имун.исследование, анализ синовиальной жидкости, рентген исследов,

7 критериев чтобы поставить диагноз: утренняя скованность, артрит трех или более суставаов, Артрит суставов кистей, Симмитричный артирит, Ревматоидные узелки, Ревматоидные факторы в сыворотке, рент-е изменения.

Лечение: физиотерапия. ЛФК, НПВС: ибупрофен 1200, 3200 мг/сут 3-4 р

Кетопрофен 100-400мг/сут, 3-4р , глукокортикоеды (преднизалон) 20-30 мг/с

Подагра - это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания

Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко появляется покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Подагрические тофусы — безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, расположенные преимущественно под кожей около локтевых суставов, хряще ушных раковин, ахилловых сухожилий.Диагностика подагры

Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих: содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин; наличие тофусов; обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях; острый преходящий артритю ,проба Реберга, ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей).

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из следующих направлений:

• 1) уменьшение содержания мочекислых соединений в организме (противоподагрическая терапия);

• 2) лечение острых приступов подагры;

• 3) лечение хронического полиартрита;

• 4) лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Функциональные возможности больного (функциональные классы — ФК). I ФК —  возможность выполнения всех повседневных обязанностей полностью, без  посторонней помощи. II ФК — адекватная нормальная активность, невзирая на  затруднения вследствие дискомфорта или ограниченной подвижности в одном или  более суставах. III ФК — невозможность выполнения малого числа или ни одной  из обычных обязанностей и самообслуживания. IV ФК — значительная или полная  нетрудоспособность, прикованность к постели или коляске, малое или полное  отсутствие самообслуживания.