86 Влияние факторов внешней среды на действие лс. Взаимозаменяемость лс.Препараты выбора

Вопрос о влиянии факторов внешней среды на жизнедеятельность систем и органов человека подвергался и подвергается широким исследованиям. Сегодня уже ни у кого не возникает сомнений, что огромное число различных внешних факторов, влияет на внутреннее состояние организма, а соответственно изменяется и действие лекарств.

Метеорологические условия (влажность, барометрическое давление, температура, ветер и т. д.) могут оказывать влияние на действие лекарственных веществ. Например, действие стимулирующих и тонизирующих средств усиливается в холодную и ветреную погоду, т. к. низкая температура и ветер раздражают кожные рецепторы и вызывают рефлекторное возбуждение центральной нервной системы. В жаркую погоду более сильно проявляется действие угнетающих нервную систему веществ. Низкая температура окружающей среды приводит к усилению обмена веществ в организме, а это в свою очередь приводит к более быстрому метаболизму ряда лекарственных веществ.

Сезонные колебания влияют на действие лекарств не только за счет метеорологических факторов, но и за счет изменения гормональной активности, насыщенности организма витаминами, изменения активности ферментов.

Облучение солнечными, ультрафиолетовыми к проникающими излучениями также приводит к изменению действия лекарств.

Таким образом,врачу следует учитывать влияние внешних факторов на действие лекарственных средств.

87. Побочное действие лс.

Существует много классификаций побочных реакций лекарственных средств и осложнений фармакотерапии. Однако ни одна из них не является совершенной. В основу приводимой классификации положен патогенетический принцип.

I. Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарственных средств.

II. Токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарственных веществ.

III. Вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, дисбактериоз, кандидомикоз).

IV. Аллергические (иммунологические) реакции немедленного и замедленного типов.

V.Идиосинкразия – реакции, связанные с различными дефектами ферментов.

VI. Синдром отмены, наблюдающийся после прекращения длительного лечения некоторыми лекарственными препаратами.

В больших дозах многие препараты вызывают токсические реакции, может вызвать летаргию, спутанность сознания, эпилептиформные приступы. Гипонатриемией,быстрым развитием головокружения, головной боли, галлюцинации, эпилептоидных приступов вследствие быстрого освобождения токсических концентраций Тяжелый острый почечный некроз возникает редко, но небольшое временное повышение уровня креатинина крови вполне возможно.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ 

Помимо дозозависимых осложнений (побочных, токсических), выделяют реакции, не связанные с дозой лекарственных средств. В их основе лежат индивидуальные особенности организма —Анафилактические реакции – реакции гиперчувствительности немедленного типа, связанные с продукцией IgE-антител, Чаще они вызываются антибиотиками, сульфаниламидами, нестероидными противовоспалительными средствами (пиразолоны и др.) и др. Проявляются анафилактическим шоком, крапивницей, бронхоспазмом, конъюнктивитом, кожными сыпями

Синдром обкрадывания . симптомокомплекс, возникающие при выключении из системы кровообращения какого-либо магистрального сосуда и последующего притока крови в его бассейн из соседних сосудов, что влечет недостаточность кровообращения в зонах мозга, снабжаемых «обкрадываемыми» сосудами.