- •1 Вопрос - структура поликлиники .
- •2 Вопрос - организация участковой(цеховой)терапевтической службы.
- •3 Вопрос -Функциональные права и обязанности участкового врача-терапевта.
- •4 Вопрос -основные критерии оценки работы участкового врача-терапевта.
- •7 Вопрос- организация ежегодной диспансеризации.Принципы формирования групп диспансерного наблюдения.
- •8 Вопрос- роль отделений профилактики при проведении диспансеризации населения.
- •10 Вопрос-основные положения экспертизы временной нетрудоспособности.
- •11 Вопрос - организация проведения экспертизы вн,сроки вн, правила предоставления экспертных документов,удостоверяющих вн.
- •12 Вопрос -состав и функции вкк
- •13 Вопрос -основные положения экспертизы стойкой утраты трудоспособности.Организация проведения мсэк.Ее структура и функции
- •24. Немедикаментозное лечение стенокардии
- •Ведение больных с высоким риском смерти или им
- •80.Диф диагностика диспепсического синдрома
- •81.Дифференциальная диагностика гипертензивного синдрома.
- •Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии
- •83.84 Особенности фармакотерапии при беременности и лактации.
- •86 Влияние факторов внешней среды на действие лс. Взаимозаменяемость лс.Препараты выбора
- •87. Побочное действие лс.
- •88.Приобретенные пороки сердца .Основные клинические синдромы,диа-ие критерии лечение . Диспасерное наблюдение ,экспертиза нетрудоспособности .
- •89.Ревматоидный артрит. Подагра. Основные клинические синдромы,диагн-е критерии,лечение . Экспертиза стойкой нетрудоспособности .
- •90. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний.
- •68. Хроническая почечная недостаточность. Этиология ,патогенез ,классификация ,стадии хпн, клиника ,лечение
- •69.Железодефицитная анемия. Обмен железа в организме . Клиника. Алгоритм обследования. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.
- •71 Острые лейкозы .Классификация. Основные клинические синдромы.Диф.Диагноз .
- •72.Дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций
- •73. Хронический лимфолейкоз . Основные клинические синдромы,диагностические критерии.Лечение.
- •74. Хронический миелолейкоз
- •75 Грипп .Клиника.Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •79. Дифференциальная диагностика анемий
- •54. Яб желудка и 12пк
- •55.Лечение больных яб в приод обострения и профилактическое лечение. Диагностика и лечение геликобактеоной инфекции на основе данных докозательной медицины.
- •56.Болезни оперированного желудка.
- •57.Хронический энтерит.
- •59.Неспецифический язвенный колит.
- •60.Болезнь Крона
83.84 Особенности фармакотерапии при беременности и лактации.
Наиболее объективными рекомендациями, определяющими возможность применения ЛС при беременности и лактации ЛС делятся на 5 категорий - А, В, С, D и Х.
категория A: лекарственные средства, входящие в эту группу, безвредны для плода на протяжении всей беременности (хлорид калия, препараты железа, поливитамины, трийодтиронин);
- категория B: экспериментальные исследования не выявили тератогенного действия либо наблюдаемые у животных осложнения не обнаружены у детей, матери которых принимали лекарственные препараты, входящие в эту группу (инсулин, аспирин, метронидазол);
- категория C: на животных выявлено тератогенное или эмбриотоксическое действие препарата, контролируемых испытаний не проводилось, либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, противопаркинсонические препараты, антидепрессанты);
- категория D: применение препаратов сопряжено с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие (диазепам, доксициклин, канамицин, диклофенак);
- категория X: доказано тератогенное действие препаратов этой группы, их прием противопоказан до и во время беременности (изотретиноин, карбамазепин, стрептомицин)
85. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте.
Изменение с возрастом фармакодинамических эффектов тесно связано с нарушениями фармакокинетики лекарственных средств, которые обусловлены функциональными нарушениями (ЖКТ), печени, почек и других органов. с возрастом замедляется абсорбция из ЖКТ, , нарушается метаболизм лекарств в печени, уменьшается экскреция препаратов в связи с функциональными нарушениями в почках. Нарушения всасывания препаратов обусловлены атрофическими процессами слизистой ЖКТ, снижением его функций. возрастные нарушения в организме связаны с изменениями водно-электролитного и липидного обмена: уменьшается содержание воды и увеличивается масса жировой ткани. Это способствует увеличению концентрацию лекарственных препаратов, возрастает риск передозировки ряда препаратов: дигоксин, антибиотики, тиоффиллин, блокаторы Н2 -рецептов гистамина и др.
У пожилых людей снижается уровень метаболизма в печени в результате возрастных изменений, сопровождающихся атрофией клеток, замедлением кровообращения, снижением антитоксической и секреторной функций, что способствует замедленному выведению медикаментов, повышению концентрации ЛС метаболизирующихся в печени. В связи со снижением в пожилом возрасте скорости почечного кровотока, уровня клубочковой фильтрации, канальцевой секреции замедляется экскреция многих лекарственных веществ, особенно препаратов с преобладанием почечной элиминации. Т. о., замедление выведения медикаментов почками составляет особенность фармакокинетики в пожилом возрасте.
Препараты, предназначенные не только для лечения, но и для профилактики старения - геропротекторы, снижают интенсивность свободнорадикального окисления и уменьшают содержание продуктов перекисного окисления липидов, активируя защитную и трофическую функцию соединительной ткани, стимулируют гемопоэз, оказывают антитоксическое действие, корригируют возрастные изменения обменных процессов. К ним относятся лекарственные средства растительного происхождения, которые назначаются в реабилитационный период для поддержания качества жизни. К геропротекторам относятся также биологически активные вещества, витамины, микроэлементы, биогенные стимуляторы, адаптогены, общетонизирующие средства. Учитывая большую роль иммунной системы в организме, вполне оправдано применение в пожилом возрасте иммуномодулирующих средств.